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新版指南发布

近日，《国家基层高血压防治管理指南2020版》正式发布。新版指南通俗易懂、可操作性强，并在管理要求、血压测量、降压目标值、综合干预管理等方面进行了更新，以保证指南的时效性和科学性。

本指南适用于基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生

诊疗关键点：

1. 血压测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范；

2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊；

3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平；

4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理；

5. 基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。

降压目标

高血压患者的降压目标：

一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下；

合并糖尿病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80 mmHg以下；

65~79岁的患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90mmHg以下；

中国高血压基层管理指南（２０１４年修订版） 《中国高血压基层管理指南》修订委员会 通信作者：王文，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｗｅｎ５５８８＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ（国家心血管病

中心，中国医学科学院阜外医院，北京１０００３７） ０ 前 言

高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供技术支持，在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下，２００９年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专家编制了《中国高血压防治指南（２００９年基层版）》（《指南》）。随后开展“燎原计划”，积极宣传推广《指南》，免费发放《指南》１０万余本，举办了各种类型的培训班和研讨会，受到基层欢迎，对基层高血压防治起到指导作用。为进一步总结经验，适应高血压基层管理的新需求，在国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局与基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟于２０１３年１０月启动了《指南》的修订，更名为《中国高血压基层管理指南》。经专家讨论，更新或强调的主要内容如下：①加强血压测量，

国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理认证考试答案

1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？

?C、收缩压<140且舒张压<90

2、血压测量前30分钟，应去除可能会影响血压的因素，包括

?D、以上都是

3、以下关于血压测量的注意事项，错误的是

?D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪

4、?以下血压测量的要点中，错误的是

? D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数高的两次的平均值记录

5、患者首诊确认收缩压≧140和/或舒张压≧90后，应建议患者多长时间内复查？

?B、4周内2次

6、 下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？?

A、诊室血压

5、下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段

?B、家庭自测血压

6、某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96.需要进行的评估内容有哪些？

D、以上都是

7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是?

D、快速降压

8、 以下关于平稳降压的策略和好处错误的是?

C、鼓励患者使用短效制剂，以随时调整药物，保持平稳降压

9、某患者，男，36岁，体检首次检出高血压，一个月内非同日三次测量后确诊，此患者应何时启动非药物治疗？

?C、立即

10、某高血压患者，男，32岁，BMI为29，医生在药物治疗的基础上，鼓励

国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理认证考试答案

1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？C、收缩压<140且舒张压<90

2、血压测量前30分钟，应去除可能会影响血压的因素，包括D、以上都是

3、以下关于血压测量的注意事项，错误的是D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪

4、以下血压测量的要点中，错误的是 D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数高的两次的平均值记录

5、患者首诊确认收缩压≧140和/或舒张压≧90后，应建议患者多长时间内复查？B、4周内2次

6、下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？A、诊室血压

5、下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段B、家庭自测血压

6、某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96.需要进行的评估内容有哪些？D、以上都是

7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是D、快速降压

8、以下关于平稳降压的策略和好处错误的是C、鼓励患者使用短效制剂，以随时调整药物，保持平稳降压

9、某患者，男，36岁，体检首次检出高血压，一个月内非同日三次测量后确诊，此患者应何时启动非药物治疗？C、立即

10、某高血压患者，男，32岁，BMI为29，医生在药物治疗的基础

·２４·，中华高血压杂志　２０１５年１月第２３卷第１期　ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１　　ｙｐｙ　

·指　南·

中国高血压基层管理指南（２０１４年修订版）

《中国高血压基层管理指南》修订委员会

DOI:10.16439/ki.1673-7245.2015.01.009

０　前　言

高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高，心血管综合征”是我国心脑血管病最主要为特征的“

也是我国心脑血管病死亡的主要原因。的危险因素，

控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。

为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供技在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下，术支持，

２００９年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专家编制了《中国高血压防治指》（《）。随后开展“，南（指南》燎原计划”２００９年基层版），积极宣传推广《指南》免费发放《指南》举办１０万余本，了各种类型的培训班和研讨会，受到基层欢迎，对基层高血压防治起到指导作用。

为进一步总结经验，适应高血压基层管理的新需求，在国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局与基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟于２指南》的修订，更

(2010年基层版)

中国高血压防治指南 要点

指南编撰过程 主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 (卫生部心血管病防治中心) 中国高血压联盟 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 3次会议，3次修稿，3万余字。

基层指南编撰的背景 我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布

高血压患病率持续增长20 15 105.11 7.73 7.5

现患率

标化现患率13.58 9.4

17.65 12.3

5 0 1959 1979 1991 2002NCCD

四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%)

高血压“三率”水平35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.71991 2002

人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较(%)

NCCD

我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人

250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(

高血压防治指南

一、高血压的现状与流行趋势

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。

为了遏制这一心血管病高峰的到来，保证人民健康，保证下一世纪我国经济的可持续发展，在全国范围内大力开展高血压病的防治，积极治疗高血压病患者，同时控制整个人群的血压水平，已刻不容缓。

为了迎接这一严峻挑战，更新知识，进一步提高高血压防治的科技含量，卫生部、中国高血压联盟组织国内行政管理、预防医学、心血管、肾脏、内分泌和妇产科专家，共同讨论、总结、分析近年来国际、国内高血压病的防治经验及流行病学、大规模临床试验的科研成果，参考《1999 WHO/ISH 高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》，撰写《中国高血压防治指南》，对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第五次全面修改。目的是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内科及心血管病

心血管及其相关疾病中国临床指南与专家共识汇编——高血压篇

中国高血压防治指南（2009年基层版）

中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，卫生部心血管病防治研究中心 《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会、高血压联盟（中国）

高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人中就有2人是高血压。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。

高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。降压治疗的好处得到公认，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中风险及心脏病风险。当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。超重/肥胖或腹型肥胖，高盐饮食，长期过量饮酒，长期精神过度紧张是高血压发病的可改变的危险因素。高血压的防治是一项社会工程，需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育、企业支持参与、社区具体实施。大部分的高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主

英国高血压指南

BMJ2011;343:d4891doi:10.1136/bmj.d4891

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PRACTICE

GUIDELINES

Managementofhypertension:summaryofNICEguidance

TarynKrauseseniorprojectmanager,researchfellow1,KateLovibondseniorhealtheconomist1,MarkCaulfieldprofessorofclinicalpharmacology2,TerryMcCormackgeneralpractitioner3,BryanWilliamsprofessorofmedicine45,onbehalfoftheGuidelineDevelopmentGroup

1

National Clinical Guideline Centre Acute and Chronic Conditions, Royal College of Physicians, London NW1 4LE, UK;2William Harvey ResearchInstitute, Barts and the London Schoo

《高血压合理用药指南》（2015）要点 之一

1 高血压流行及治疗现状 1.1高血压流行现状

1.2 基层高血压用药现状 我国高血压控制现状极为严峻。2002 年的调查结果显示，我国高血压患病知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，仍处于较低水平。

我国社区医疗机构高血压控制率仅为25%，较低的控制率与基层医生的用药习惯、药物选择等也有一定关系。提示，国家和行业组织应进一步有组织、有计划地针对基层医生开展培训，使基层医生能够及时了解和掌握现行指南，提升高血压防治一线医务人员的防治技能。

1.3 高血压等级医院药物治疗现状 我国对不同城市的等级医院高血压或伴糖尿病的患者进行现状以及用药状况的调研的TRIP研究纳入32 004例高血压患者，结果显示，全部高血压患者的达标率仅为26.8%，冠心病、糖尿病、肾病及卒中的控制率分别为27.7%、30.0%、25.4% 及21.3%。总体血压控制率不足30%，调查发现，在这些高血压患者中，11.7%未接受治疗，69.3%使用单药治疗，30.7%采用联合治疗，其中CCB、ARB是单药治疗中使用最多的药物，但在未达标的单药治疗中增加剂量的很少，联合治疗的比例不足40%，这些