尿微量白蛋白\/尿肌酐临床意义

尿微量白蛋白的临床意义与应用

肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。

每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支

形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔

与肾小管的管腔相通。尿微量白蛋白是反映肾小球滤过功能的指

标。

一、 为什么要测定尿微量白蛋白？

1、正常健康人尿中微量白蛋白5.1mg/L左右，医学上定义小于20mg/L都视为正常，尿中微量白蛋白的浓度在20-200mg/L之间患者称为微量蛋白尿患者；

2、微量蛋白尿患者的肾脏功能尚未完全丧失，经过调理与治疗，肾脏功能仍可恢复，一旦到了大量蛋白尿，患者的肾脏功能基本丧失，此时患者也就只剩下洗肾与换肾两条路可走，因为坏死部分的肾脏再也无法恢复了。这样看来，早期诊断对肾病患者是何等的重要！

3、肾小球为一个毛细血管球，肾脏的血管有问题既反映全身的血管也有可能有问题，这样通过测定尿微量白蛋白的结果可以很好的反映全身血管的健康状况

二、 什么样的人群需要测定尿微量白蛋白？

1、糖尿病患者与高血压患者需要每年定期检查一次；一旦发现异常，则需要每三个月检测一次；因为糖尿病肾病患者的死亡率比普通糖尿病患者的要高出1-1.25倍；

2、随着近年来尿毒症患者越来越年轻化，甚

目的通过对糖尿病患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)及尿微量白蛋白(umALB)的联合检测,观察其对糖尿病肾病的早期诊断及监护治疗的临床意义。方法用奥林帕斯AU640型全自动生化分析仪测定糖尿病患者血清中HbA1c含量及尿液中umALB含量。结果与正常对照组比较,糖尿病非肾病组umALB无明显差异(P〉0.05),HbA1c轻度升高(P〈0.05);糖尿病肾病组umALB、HbA1c明显升高(P〈0.01))

1 0 0

中国现代药物应用 2 0年 1月第 2 08 2卷第 2 3期 C i J o r o 1 e 0 . 0 2 No 2 h M dDu A o. c 0 8 V 1 n g D 2 . .3.

及阴道有触痛性的硬结节，多粘于子宫的后方，活动受宫体限， 5.%;占 0 0附件包块， 62;占4 .%骶韧带增粗， 4 .%。占 37

并伴随月经来潮出现增大、疼痛、至破溃出血等体征。国甚 外文献报道本病发生率为 0 0%一 .4%,继发于剖宫 .3 005可产、肌瘤剔除、子宫切除、羊膜腔穿刺等术后。其中继发于剖

13特殊检查 .镜检查。 2结果

①直接活检：病检，局部多点取材；②腹腔

宫产术后最为常见典型特征是：为有剖宫产手术史的育①

IgA肾病尿巨噬细胞检测的临床意义

朱国贞;王曙曼;李荣山;朱镭;齐悦;王利华;于为民;黄晓光;黄轶嵘

【摘要】目的:研究尿巨噬细胞含量与IgA肾病(IgAN)患者临床表现、肾脏病理损伤程度的关系.方法:用流式细胞仪(FCM)测定38例IgAN患者尿巨噬细胞含量,并与临床表现、肾活检Katafuchi积分进行对照.结果:38例IgAN患者尿巨噬细胞含量与蛋白尿程度及小管间质积分呈正相关,相关系数分别为0.45(P＜0.05);0.52(P＜0.05);而与血尿、肾小球积分、血管积分无明显相关性.结论:流式细胞仪检测尿巨噬细胞含量可间接反映IgAN肾小管间质病变程度,协助判断疾病的预后.

【期刊名称】《中国临床医学》

【年(卷),期】2007(014)004

【总页数】2页(P549-550)

【关键词】巨噬细胞;流式细胞仪;IgA肾病

【作者】朱国贞;王曙曼;李荣山;朱镭;齐悦;王利华;于为民;黄晓光;黄轶嵘

【作者单位】山西医科大学第二医院肾内科,山西太原,030001;山西医科大学第二医院肾内科,山西太原,030001;山西医科大学第二医院肾内科,山西太原,030001;山西医科大学第二医院血液科,山西太原,030001;山西医科大学第二医院肾内科,山西

目的：探讨糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白及尿微量白蛋白(ALB)变化与临床意义。方法：用全自动化学免疫发光法对60倒糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白及尿ALB进行测定。结果：血清β2微球蛋含量为x=2581.1±17,8,与正常组x=1230.7±18.8比较差异有显著性(P〈0.01)：同时尿ALB含量为x=60±7.8μg/分,与正常组比较差异有显著性(P〈0.01)。结论：糖尿病。肾病患者血清β

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血清 p微球蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的应用 2示两者比较用检验。王军

是糖尿病。肾病早期极敏感的实验，常规尿检测尿蛋白阴性的糖尿病患者，经常联检 p微球蛋白和尿白蛋白，及早发现肾：对小球和。肾小管的病变，及时控制糖尿病肾病并发症的发生具有重要意义。

044 10 0内蒙古包头市铁路医院检验科摘要目的：讨糖尿病肾病患者血清探

结

果

6 0糖尿病。患者和 10对照组血肾病 0清 1微球蛋白及尿微量白蛋白含量见表 3:1。

3 1微球蛋白及尿微量白蛋白( L )。 A B变化

本组资料表明尿 A 【 B的程度与肾脏病发生率及与年龄、病程、血糖有关，而与性别无关。

PCT检测与临床意义 1简介

PCT是血清中存在的无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）前肽物质，是由116个氨基酸组成、相对分子量为13000KD的糖蛋白。PCT的体内半衰期为25－30h。正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前 PCT，分子质量约为 16000KD，包括N端84个氨基酸（含25个氨基酸的信号肽）、活性CT（32肽）和下钙素（katacalcin，21肽）三部分，前两部分由2肽（-Lys-Arg-）连接，后两部分被 4肽（-Gys-Lys-Lys-Arg-）隔开。前PCT进入内质网膜，经糖基化和特异性酶切除N-末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT，后依次经不同的蛋白水解酶酶解，先切除含1-57氨基酸残基的N端肽（N-PCT），最后酶解生成T和下钙素。

2．PCT检测原理

PC测定结合一步免疫夹心法和最后的酶联荧光分析（ELEA）。在分析固相包被针（SPR）既起移液装置的作用外，又起固相作用。测试时，仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记的抗体结合孔中。样本偶联物进出SPR循环多次，使PCT结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白的SPR内，与免疫球蛋白

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尿 疗 手 册

中国肿瘤康复咨询网 胞逆康新健康科技中心

摘录整理

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回龙汤（尿疗）的药理及应用

一、回龙汤（尿疗）的起源---老祖宗留下的宝贵经验： 喝「回龙汤」能强身祛病，延缓衰老，是经过历代医家无数次的亲身实践和临床验证才得出的秘方，是集先人之大成加以充实提高、去伪存真、去粗取精、由表到里总结出来的。

1．东汉医圣张仲景在他的名著（伤寒杂病论）已多次提到应用人尿的处方治病。

2．唐代名医孙思邈（公元581～682）早在《千金翼方》等著作中赞誉：「人尿乃伤科中之仙药也。」孙思邈本人也喝尿。他活了102岁（据现代考证应该是140岁以上），可谓长寿老人。孙思邈从小身体不好，少年时因病学医，结合自己的病痛对医学有较深研究，博涉百家学说：他总结了唐以前的临床经验和医学理论，是我国历史上最有名的医、药学家之一，闻名中外，他对喝尿有亲身体会，留下了「人尿乃伤科中之仙药也」的名言。

3．宋朱熹(宋朝理学名家)家族秘传的尿疗口诀「

同型半胱氨酸检测临床意义

同型半胱氨酸理论

虽然早在20世纪30年代就有人提到同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），但Hcy理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。基于历史中有关该男孩尿中含有大量Hcy的记载引起了McCully的注意。经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。遗憾的是，McCully的理论整整被忽略了26年，McCully本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了其在哈佛大学和麻州总医院的职务。90年代，在哈佛公共卫生学院对8万人跟踪研究14年得出的结论证明了McCully的理论之后，1995年以McCully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy国际学术会议的召开为标记，Hcy理论正式被医学界接受。

最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病

时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA） 在乙肝两对半定量检测的临床意义

一、极大地提高了检测灵敏度

TRFIA检测HBsAg灵敏度可达到0.2ng/ml，而酶标（ELISA）检测HBsAg灵敏度是2ng/ml，也就是说血清中的HBsAg达到2ng/ml酶标才会呈阳性。 1、缩短急性乙肝HBsAg检测\窗口期\。

2、如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA检测不出抗原，而TRFIA定量具有极高的灵敏度，可发现并极有可能检测出HBsAg和HBsAb。 3、可发现低浓度的HBsAg携带者。

特别是一些群体，如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非直接经血传播感染成急性乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产生一定的免疫力，可能呈低浓度感染，特别应当引起人们的足够重视，密切关注并采取措施防止发展成乙肝或慢性携带者。 二、动态观察疗效和病情监

疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，TRFIA定量检测乙肝\两对半\各标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个全程动态检测的作用，能够为医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。

1、定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可以预见急性乙

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

为什么要进行危险分层评估？

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ACS患者为什么要进行风险分层评估？ ACS患者存在不同的临床、ECG、酶或标记物特征，发生 严重心血管不良预后的风险差异很大 二分法危险分层(如正常或升高的肌钙蛋白，ECG正常或 异常)的准确性不够 危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)

“To provide more accurate prognostic information, and to target treatment more appropriately, more precise yet user friendly risk stratification is required”

临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确 的预后信息和指导治疗

Fox KA, et al. BMJ 2006;333:1091.

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以实为镜，尽知风险GRACE危险分层

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罗氏血气主要参数临床意义

上海亦扬医疗器械有限公司

一、PH酸碱度

指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断 【参考值】7．35～7．45 PH < 7.35 原发碳酸氢盐缺乏 代谢性酸中毒 原发肺换气不足 呼吸性酸中毒 PH > 7.45 原发碳酸氢盐过胜 代谢性碱中毒 原发肺换气过量 呼吸性碱中毒 【临床意义】

人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症， pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸碱失衡 主要血气分析参数临床意义： PCO2二氧化碳分压

二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况

【参考值】 婴儿 3．5~5．5kPa(27～41mmHg)

成人 4．65~5．98kPa(35～45mmHg) 【临床意义】

PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气