临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

２５０

咖奔州瞄第２６卷第４射］２０１１年２月

＿，铆ｆ

ｃ胁ｌ黼，Ｖｏ／．２６＾ｂ．４．肋．２０１１

论著

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—５１５Ｘ．２０１１．０４．００８

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

张晓波．农光民

（广西医科大学第一附属医院儿科，南宁５３００２１）

摘要：目的探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值。方法选择２００８年１２月一２０１０年１月在广两医科大学第一附

属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿１１７例，通过前瞻性的临床研究方法，获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因，分析临床资料对病因诊断的作用。结果本组慢性咳嗽的病冈为咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）、上呼吸道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）、感染后咳嗽（ＰＩＣ）、变应性

咳嗽（ＡＣ）、多发性抽动（ＴＳ）和心因性咳嗽（Ｐｃ）等。ＣＶＡ以夜间晨起１＝咳为主，可伴活动后咳嗽增多；ＵＡＣＳ以咳痰为主，多伴有鼻

症状；感染后咳嗽病程多在２个月内；ＰＣ可为响亮的口间干咳；ＴＳ同时有抽动表现。性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同

病因慢性咳嗽间无差异。ＵＡＣＳ常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应件鼻炎、腺样体肥大；ＣＶＡ多自．嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应

原阳性。结论ＣＶＡ、ＵＡＣＳ、ＰＩＣ足儿童慢性

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咖奔州瞄第２６卷第４射］２０１１年２月

＿，铆ｆ

ｃ胁ｌ黼，Ｖｏ／．２６＾ｂ．４．肋．２０１１

论著

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—５１５Ｘ．２０１１．０４．００８

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

张晓波．农光民

（广西医科大学第一附属医院儿科，南宁５３００２１）

摘要：目的探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值。方法选择２００８年１２月一２０１０年１月在广两医科大学第一附

属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿１１７例，通过前瞻性的临床研究方法，获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因，分析临床资料对病因诊断的作用。结果本组慢性咳嗽的病冈为咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）、上呼吸道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）、感染后咳嗽（ＰＩＣ）、变应性

咳嗽（ＡＣ）、多发性抽动（ＴＳ）和心因性咳嗽（Ｐｃ）等。ＣＶＡ以夜间晨起１＝咳为主，可伴活动后咳嗽增多；ＵＡＣＳ以咳痰为主，多伴有鼻

症状；感染后咳嗽病程多在２个月内；ＰＣ可为响亮的口间干咳；ＴＳ同时有抽动表现。性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同

病因慢性咳嗽间无差异。ＵＡＣＳ常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应件鼻炎、腺样体肥大；ＣＶＡ多自．嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应

原阳性。结论ＣＶＡ、ＵＡＣＳ、ＰＩＣ足儿童慢性

温州医学院

硕士学位论文

儿童慢性咳嗽的病因诊断及生活质量研究

姓名：余刚

申请学位级别：硕士

专业：儿科呼吸

指导教师：李昌崇;张海邻

20090501

温州医学院硕士学位论文

儿童慢性咳嗽的病因诊断及生活质量研究

研究生：余刚

指导教师：李昌崇教授

张海邻副教授

罗运春教授

温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科

中文摘要

目的：

１．对国内发表的有关儿童慢性咳嗽的文献进行回顾性分析，总结国内儿童慢性

咳嗽的病因分布，探讨国内在儿童慢性咳嗽研究和临床诊治中存在的问题。２．对来温州医学院附属育英儿童医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患儿进行前

瞻性、程序化的诊断和治疗评估，研究儿科门诊儿童慢性咳嗽的常见病因，分析各种病因的临床特点，探讨《：儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的可行性。３．通过急性咳嗽和慢性咳嗽患儿父母填写咳嗽生活质量问卷，来评价咳嗽对患

儿及其父母的生活质量影响。

方法：

１．采用中国医院知识仓库（ＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌＫｎｏｗｌｅｄｇｅＤａｔａｂａｓｅ，ＣＨＫＤ）全文数

据库在线检索，设定咳嗽／慢性／儿童为关键词，检索２００１年１月至２００７年１月在国内公开发表的有关小儿慢性咳嗽的相关文献，对检索所得的文献分别根据文献类型、发表期刊级别、研究主题等分类。对临床总结类文献分别采集诊

儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)

中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会 (2007年12月)

前言 咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，其诊断有一定的难度，久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外的经济负担。

近20年来，欧美国家对成人咳嗽的原因及其诊治进行了多方面系统研究，制定了有关咳嗽的诊治指南，2005年中华医学会呼吸病学分会也制定出我国成人咳嗽的诊断与治疗指南。

循证医学的证据提示：儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，因此儿童咳嗽的诊治不能完全遵循成人指南，而应该有符合儿童特点的慢性咳嗽诊断与治疗指南。对此，美国、欧洲、新加坡、澳大利亚以及日本等国均制定了儿童慢性咳嗽的诊治指南。近年，国内儿科杂志也有这方面的专题讨论、综述以及，临床报道，但总体来讲，正处在起步阶段，尚缺乏针对病因的多中心前瞻性流行病学调查，对于慢性咳嗽的诊断与治疗也缺乏统一的标准，因此有必要制定符合我国国情的儿童慢性咳嗽诊治指南。

本指南的制定主要参考了2006年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》，同时也尽可能结合国内有关临

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儿童慢性咳嗽158例临床分析

作者：何谚 李峰

来源：《中国现代医生》2013年第06期

[摘要] 目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，并加以分析。方法 对我院158例小儿慢性咳嗽回顾性总结。结果 儿童慢性咳嗽病因多种多样。结论 找出小儿慢性咳嗽的病因，针对病因进行治疗。

[关键词] 慢性咳嗽；小儿

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0157-02

慢性咳嗽是儿童临床常见问题之一，美国胸科医师协会（ACCP）制定的《儿童慢性咳嗽诊治指南》[1]和儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》[2]都明确规定了儿童慢性咳嗽的时限标准是>4周。我们于2010年1月～2012年11月共诊治158例慢性咳嗽患儿，病因及诊断总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

158例病例均以咳嗽为主要症状，病程均大于4周，最长达1年。其中男83例，女75例；3岁以下46例，3～6岁79例，7～12岁33例。

《内经》理论的咳嗽病初探

泌阳县人民医院 冯群法 463700

摘要：本文以《内经》原文为依据，从临床角度着手，分析研究了《内经》对咳嗽病的论述，探讨了内科常见病症—咳嗽的概念、分类、病因病机、辩证与治疗。

咳嗽并非小恙，施病不妥，缠绵难愈，甚至酿成大病。多年来，细读《内经》有关咳嗽病的论述，收益良多，并有效地指导了临床实践。现将《内经》有关咳嗽病的论述收集整理，初步分析于下，望同道斧正。

一、咳嗽病的概念

《素问·宣明五气篇》云：”五气所病…肺为咳”。此乃《内经》所讲肺气不肃引起的咳嗽。《素问·嗽论篇》既认为咳嗽是由于”皮毛先受邪气”所致，又说”五脏六腑皆令人咳，非肺也”。因此，咳嗽实指外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺而发生的病症，它是肺系疾病的主要证候之一，后人谓有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床多为声痰并见，故以咳嗽合称。

《内经》有关咳嗽的论述，除《素问·咳论篇》专论之外，还散见于许多篇章中，主要为《素问·气交变大论》、《素问·玉

1

机真脏论》、《素问·五常政大论》、《素问·六元正纪大论》、《灵枢·五邪篇》等，为研究咳嗽病提供了理论根据。

二、咳嗽的分类

《素问·咳论篇》以脏腑命名。分为五脏咳：即肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳；六

宝宝腹泻病因诊断与临床表现

腹泻病因诊断

羊羊100提醒希望家长多观察大便，并学习初步的判断方法。每天大便次数多于6次；或每天虽然只有1次大便但粪便质量差，呈稀水样便，也算腹泻。

（1） 一般情况下，大便呈臭鸡蛋味，多为蛋白质消化不良；

（2） 奶中糖加多了时，大便发酵多泡沫，有酸臭味；

（3） 母亲进食的食物中含油脂过多，乳中脂肪过多时孩子大便呈灰白色，多泡沫；化验时常报告大便中含脂肪球；

（4） 孩子小腹部受寒凉时，肠蠕动增快，过多的胆汁进入大便，可看到大便发绿；

（5） 细菌感染时，则多见水样便似蛋花汤样或水和粪渣分离；严重者可以出现脓血粘液便。

孩子出现脓血粘液便，多见于细菌性痢疾，必须到医院诊治，其他情况都是加强护理即可奏效的。

就医指征

何时应带腹泻患儿去看医生？如果小儿腹泻连续３天病情不见好转，或者有下列情况之一者，应立即带患儿去看医生。发烧；明显口渴；不能进食和饮水；频繁呕吐；大便中带血。如果去医院路途遥远，应在路途中继续给患儿喂口服补液溶液。除医生让腹泻患儿服药以外，一般的腹泻不需要口服补液盐以外的任何药物治疗。如果腹泻患儿大便中有脓血，可以在医生指导下服用抗生素。

什么情况下应该送孩子去医院——

1、腹泻次数多却不肯喝水或难以喂水。

2、口服补液后

浅谈创造性戏剧教育对儿童发展的价值

1001011231 10级中文与社会（2）班 刘俊虹

创造性戏剧是西方国家非常重视的一种艺术教学方法，由美国的戏剧教育家温妮弗列德.瓦德率先提出。俗话说：“娃娃要从小抓起”。如今，已经有越来越多的研究学者注重儿童教育这方面，并且也开始关注创造性戏剧教育在儿童发展中所起到的重要作用。 一、创造性戏剧的定义

美国儿童戏剧协会为创造性戏剧教学下的定义：创造性戏剧是一种即兴的、非展示性的，以程序进行为中心的戏剧形式。其中，参与者在领导者的引导之下，去想象、实践并反映出人们的经验，以人类的激情与能力，表现其生存世界的概念，以使学生了解世界。创造性戏剧同时需要逻辑的与直觉的思考，个人化的知识，并产生美感上的愉悦。

从定义中我们不难发现，创造性戏剧教育的主要目的在于使参与者在即兴的自我表达中了解世界、培养健全人格、进行有效学习，而不在于训练舞台演员和完整作品的呈现。 二、创造性戏剧教育对儿童发展的价值

在研究专业戏剧教育过程的基础上,有学者提出了“创造性戏剧”这一概念,强调在戏剧教育过程中可以培养儿童的批判性思维能力、创造性表达能力以及面临各种矛

咳嗽就是炎症的刺激，所有医家想到的都是消炎药，而大量地喝温开水，就是最价廉物美的消炎药，而且不会对身体造成新的伤害。 所以家长发现孩子咳嗽了，仍然要先摸孩子的小手、小脚，如果手脚是冷的，舌苔是白的，就用两片生姜、半勺红糖、3～4瓣大蒜一起煮水给孩子喝，一天喝2～3次，喝到孩子手脚开始发热时，就半小时给孩子喝一杯温开水，如果孩子喝水多了感到肚子发胀，就让孩子吃几口咸的小菜，孩子肚子胀的现象马上就能缓解，继续让孩子喝水，家长很快就可以看到，随着孩子排尿的次数增多，咳嗽的次数减少了。晚上家长仍要给孩子用温水泡脚，泡到微微出汗，让孩子多睡觉，尽快恢复体力。

第二天同样是摸孩子的小手、小脚，如果手脚仍冷，继续按上述方法处理。如果孩子手脚已经温热，就只喝1～2次的生姜红糖水巩固一下，保证孩子多喝温开水，饮食要清淡，多给孩子吃肉汤、鸡汤，不吃鱼、虾、山药、辣椒，慢慢地孩子就不咳嗽了。或者家长在晚上孩子睡觉前做麻油姜末炒鸡蛋给孩子吃，方法是这样的：将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即倒入一个鸡蛋炒匀，在孩子临睡前趁热喂孩子吃下，注意不要烫着孩子了，坚持吃上几天，孩子因受凉引起的咳嗽都能明显好转。

如果孩子咳嗽时手脚不发凉，但面色

浅谈电视对儿童的影响

摘要：电视已经成为人们获取社会信息的主要媒介，成为家庭业余生活的主要内容。电视丰富了儿童的生活，开阔了其视野，增长了知识，但是看电视过多往往会带来了一些生理、心理、社会性等方面的诸多不利的影响。因此，电视在儿童成长过程中不可忽视的影响已经引起社会的广泛关注。

关键词：电视；儿童发展；影响

随着改革开放以来，我国经济的不断发展，人民生活水平不断提高，电视已经逐渐走进千家万户，成为人们获取社会信息的主要媒介。快节奏的社会生活，以及我国人口控制所带来的特有的“核心家庭”现象——父母忙于生计，孩子缺少玩伴，电视逐渐取代父母和玩伴，成为孩子们的主要伴侣。

1992年便有调查显示，城市学前儿童平均每天收看电视的时间为1.43小时，每天都收看电视的学前儿童达到72.4%。据中央电视台报道，我国现有电视机4亿多台，绝大多数中小学生周平均看电视时间为18小时左右，看电视在他们最喜欢的活动中位居第二，电视是他们业余生活的最佳伴侣和获取信息的主要渠道。电视的普及丰富了儿童的生活，拓宽了他们的视野，但是看电视过多在儿童发展的身体方面、心理方面、学习方面、社会交往方面产生了不小的影响。 一、电视对儿童认知和语言发展的影响

（一）对儿童视力的影响