二型糖尿病分类分型

糖尿病分类：

1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性 2. 2型糖尿病

3. 其他特殊类型糖尿病

A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷

第12号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变（MODY3） 第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2）

第20号染色体，肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突变（MODY1） 线粒体DNA 其他

B．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗

矮妖精貌综合征（Leprechaunism） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他

C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他

D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮 瘤及其他

E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他

F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他

G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（Stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体

糖尿病分类：

1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性 2. 2型糖尿病

3. 其他特殊类型糖尿病

A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷

第12号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变（MODY3） 第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2）

第20号染色体，肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突变（MODY1） 线粒体DNA 其他

B．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗

矮妖精貌综合征（Leprechaunism） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他

C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他

D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮 瘤及其他

E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他

F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他

G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（Stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体

入院记录

姓名 吴跃青 合作医疗证编码：1402250901030120 性别 女 家庭住址 蔡村镇蔡村 年龄 48岁 工作单位 本村

婚姻 已婚 入院日期 2013年 6月 6日9:00 时 民族 汉族 病史采集日期 2013年 6月 6日 9:10 时 职业 农民 病史陈述者 本人 可靠程度：可靠 过敏史 无 记录日期 2013 年 6月 6日 9:10 时 主诉： 多饮、多食、多尿消瘦3年 ，加重伴足冷10天。 现病史：患者于3年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有消瘦，每日饮水量明显增 多，饭量大增，夜尿频多，平均10次/晚左右，当时无排尿困难，无尿路刺激症状，体重由70公斤渐降至60公斤，在县医院查血糖15.2mmol/l，诊断为糖尿病，曾服消渴丸治疗，未监测血糖，控制情况不详，10天前因劳累上述症状加重，感觉双足明显怕冷，今天来我院就诊时测空腹血糖11.5mmol/l，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。

2型糖尿病的诊断标准是什么

2型糖尿病发生后是很不容易治好的，所以在平时大家一定要做好护理，不然会给患者身体带来很多严重的后果，2型糖尿病的诊断是必不可缺的，在平时定期做些检查有助于患者了解病情，那么接下来就为大家介绍2型糖尿病的诊断标准是什么。 2型糖尿病的诊断标准具体有：

1、有糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：

a、空腹血糖≥7.8mmol/L;

b、一天中任何时间血糖≥11.1mmol/L;

c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。〉

2、无糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：

a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;

b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

3、糖耐量减低。

空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。〉 糖尿病的诊断：

1、病情隐匿

2型糖尿病发病后一般都比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状(三多一少等)较少出现。

2、较少应用胰岛素

以运动和饮食控制为主或加用口服降糖药刺激

原州区人民医院 内分泌科

2型糖尿病诊疗常规

一、诊断标准 【 临床表现 】

1．典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、程度； 2．注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等； 3．诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化；

4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史； 5．糖尿病家族史。 【 体格检查 】

除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数（体重kg/身高m2）。 【 辅助检查 】 1. 急性并发症：

血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。 2. 慢性并发症：

1) 眼底检查：眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等

1

原州区人民医院 内分泌科

2) 肾脏检查：尿常规、尿白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白

儿童时期1型糖尿病诊疗常规

维普资讯

10 8

中华儿科杂志 20年 3月第 3卷第 3期 01 9

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对策研究

儿童时期 1型糖尿病诊疗常规中华医学套儿科学分套内分泌遗传代谢学纽糖尿病是体内胰岛素缺乏或胰岛素功能障碍所致糖、 脂肪和蛋白质代谢异常的全身性慢性疾病。 儿童时期糖尿病是指小于 1的儿童发生糖尿病者； 5岁 9%以上为 1 5型糖尿病，极少数为 2型糖尿病。病因

1点至下午 5 ( 1点晚餐 )为第二段尿，午 5点至晚 9点 (下睡前)为第三段尿， 9晚点至次晨 7点为第四段尿。四次尿：为每次餐前半小时及睡前半小时排空膀胱，在

此后半小时中留取的尿。 3尿酮体：糖尿病酮症馥中毒时尿酮体阳性。

4葡萄糖耐量试验临床无症状、 .对尿糖阳性，但空腹和任意血浆葡萄糖浓度<1. nnlL的患儿不能确诊为糖尿 11 no /病时，才需要进行葡萄糖耐量试验。葡萄糖用量为 17 5k, g最大量不超过 7。溶于 20 0 l 5g 0~30m水中， 5~1 i在 5mn

1型糖尿病是由于胰岛 B细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏所致。进一步分为自身免疫性和特发性。特发

吃什么对2型糖尿病好？2型糖尿病的生活注意事项有哪些？2型糖尿病严重影响患者的生活质量,除了积极治疗外,做好生活中的护理及饮食搭配很重要。求医网特别整理了2型糖尿病的饮食保健常识,以备患者查阅。

2型糖尿病的食疗方法

2型糖尿病患者食疗药粥：

1、豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

2、绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

3、赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

4、菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

5、芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

6、木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医

早期强化治疗的糖尿病患者

根据我国和国际上其他研究人员研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期两周的强化胰岛素治疗后，可以使某些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。因此，新诊断的2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。

2型糖尿病食谱

2型糖尿病食谱应在医师和营养师的指导下进行个体化设计、配方，以取得较好的治疗效果。下面就介绍几种2型糖尿病食谱，希望能够起到参考作用：

2型糖尿病食谱1 : 适用于中等身材、体重正常、从事轻体力劳动的工作者。 营养成分：蛋白质70～75克 脂肪50～60克 碳水化物290～300克 总能量1 900～2 000千卡 早 餐：牛奶1杯 苦荞粉粥1小碗 煮蛋1只

小馒头2只（面粉共50克） 黄瓜150克

午 餐： 米饭满1小碗 香菇蒸鸡（香菇2只、鸡100克） 青菜200克 番茄卷心菜汤（番茄50克、卷心菜500克） 烹调油1匙 下午加餐：中等大小橘子1个

晚 餐：菜肉

随着降糖药物种类越来越多，临床医生在药物的选择和使用方面存在着诸多问题。为此，美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）再次召集了专家进行讨论，更新了2012年发布的降糖策略推荐意见。

此次ADA与EASD联合发布的2015年2型糖尿病管理指南、降糖策略于本月发表在Diabetes Care杂志上，概要如下。

血糖目标

1. 血糖控制是2型糖尿病管理的重中之重，但其应与其他降低心血管风险的方案同时进行，包括戒烟等健康的生活方式、血压控制、血脂管理及某些情况下抗血小板治疗等个体化治疗。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）一般目标为7%，但应根据患者情况进行个体化处理。

应采取更严格控糖目标的一些情况：低血糖及其他药物不良反应风险较低、病程短、预期寿命长、无严重共患疾病、无血管并发症、治疗态度积极及医疗资源充分等。反之，建议采取较宽松的控糖目标。 药物选择

1. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂

此次立场声明中药物选择部分与2012年版的最大不同就是SGLT2抑制剂的引入。

这类药物可使HbA1c降低0.5%-1.0%。与大多数标准口服降糖药相比，SGLT2抑制剂也表现出相似的降糖作用。值得一提的是， SGLT2的降糖作用不依赖胰岛素，因

吃什么对2型糖尿病好？2型糖尿病的生活注意事项有哪些？2型糖尿病严重影响患者的生活质量,除了积极治疗外,做好生活中的护理及饮食搭配很重要。求医网特别整理了2型糖尿病的饮食保健常识,以备患者查阅。

2型糖尿病的食疗方法

2型糖尿病患者食疗药粥：

1、豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

2、绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

3、赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

4、菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

5、芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

6、木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医