中诊八纲辨证案例分析

第五章 八纲辨证习题

一、选择题 【A1型题】

1.表证之恶寒，是由于 A.风性开泄，腠理疏松 B.阳气不足

C.外邪束表，卫阳闭郁 D.肺气不足

E.邪伏暮原，正邪相争 2.表证的发热是

A.潮热 B.寒热往来 C.但热不寒 D.恶寒发热 E.壮热

3.病人发热而恶寒明显，苔薄白而润，脉浮紧。证属 A.表证 B.表寒 C.表虚证 D.寒证 E.表热证

4.患者出现恶寒发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，小便清长。证属 A.上热下寒 B.真寒假热 C.表热里寒 D.表寒里热

E.真热假寒

5.下列哪项可否定里证 A.恶寒发热 B.头痛头晕 C.恶心呕吐 D.心悸失眠 E.舌淡苔白 6.真寒假热的病机是 A.阳盛格阴 B.阴盛格阳 C.阳气暴脱 D.阴阳俱衰 E.由阴转阳

7.胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜按，大便稀薄属 A.表寒里热 B.表热里寒 C.表里俱热 D.上热下寒 E.真热假寒

8.发热、头痛、恶风，咽喉肿痛，肢冷便溏，证属 A.表寒里热 B.上热下寒 C.表热里寒 D.真寒假热 E.寒证转热证

9.症

1.李某，男，35岁。平素溲赤，便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。本病应诊断为何证？并作证候分析。 辨证：表寒里热证。

分析：病人素体阴虚，故见溲赤便干，口渴咽干。又因复感风寒，内热为外寒所遏，阳气郁闭，故出现发热恶寒，身痛无汗等表寒症状。舌红，苔黄为里热熏蒸之象，脉浮紧是风寒外束之特征。

2.王某，女，38岁。患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。

辨证：阴阳两虚证（肺阴虚，脾肾阳虚证）。

分析：本证由肺痨日久，阴损及阳，肺脾肾三脏功能失调所致。久咳嗽血，耗损肺阴，声道失润，金破不鸣而音哑；肺气耗散，气无所主，卫阳不固，则见喘息气短，形寒恶风自汗；阴虚则骨蒸潮热；盗汗伤津，精血不足则形体日瘦；食少便溏，面浮肢肿为脾肾之阳损伤，生化之机日惫，虚损难复。舌光，色淡红，裂纹少津为阳虚阴枯，脉沉微细为阴阳俱衰之象。

3.张某，女，29岁。患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易

第三章 中医护理程序第二节 辨证

一、 概 念

辨证是中医认识和诊断疾病的方 法。 一般辨证过程: 从中医的整体观念出发，根 据四诊收集的资料(病因、症状、 体征)

运用中医基础理论进行综合 分析，判断疾病的病因、病位、 性质、邪正盛衰情况及其内在联 系和各病变间的关系

作出诊断

举例1: 李XX

男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发 热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵(着凉) 病位——表(肺，皮毛) 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气 未伤 诊断：风寒束肺证

二、 辨 证 过 程

辨——辨认，辨别。 证——证候。是疾病处于某一 阶段的病因、病位、病变性质 以及邪正双方力量对比等各面 的病理概括。 症——症状，疾病在某一个阶 段中反映的个别、表面、外在 的现象。

三、 辨证 方法

八纲辨证—各种辨证的总纲 脏腑辨证—各种辨证的基础，用 于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证 六经辨证 病因病机辨证——针对病因病机 辨证

八 纲 辨 证

八纲——阴阳、表 里、寒热、虚实 八纲辨证——根据 四诊所收集的资料 经过

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首页分类频道特色百科玩转百科百科用户百科校园百科合作 手机百科个人中心 收藏50 辨病论治 编辑

中医诊疗疾病的一种基本方法，即根据不同疾病的各自特征，作出相应的疾病诊断，并针对不同疾病，进行相应的或特异的治疗。一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状，因而显示其特异性，并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。因此，辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化，有利于从疾病的全局考虑其治疗方法，而且还能采用某些特异性治法和方药，进行特异性治疗。 目录 1概述

2与辨证的关系 3沿革 1概述

中医诊疗疾病的一种基本方法，即根据不同疾病的各自特征，作出相应的疾病诊断，并针对不同疾病，进行相应的或特异的治疗。一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状，因而显示其特异性，并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。因此，辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化，有利于从疾病的全局考虑其治疗方法，而且还能采用某些特异性治法和方药，进行特异性治疗。 2与辨证的关系

各种疾病发展过程的不同阶段可以

辨证论治概述八纲辩证

辨证治概述论

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辨证论治概述八纲辩证

辨i证论 —治中医学—的灵 中魂医学灵魂的中医识认疾和病治疗病疾基的本则原 ；中医认识病疾治和疗病的基疾本原则； 中医学基的本特点之。 一中医学基本特点的之一

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辨证论治概述八纲辩证

一辨证论、的含义什么是辨证论治治 ？么是什证论辨治？证 症与和病关的 系的证现代究 研医中见的常证方法辨Tongi Hojsitapl

辨证论治概述八纲辩证

、什么是辨证论治1 ?什么辨证是论治？辨 证 论 治辨别、辨 别明、 察识疾认的病过 证候程 定评、评定、 定决 治疾病疗的程 过治疗

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辨证论治概述八纲辩证

对的认证识是理辨解论证治关键 证的Syndrome 机是体疾病发展在过中程某一段阶 病的理性概括特，含包病着、因位病、质性、病 理性特括，概含包着病、病位因性、、质 正邪量对力比状况等。正 力量对邪状比等况。 病的本质疾反映 )疾(病的本质反映

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辨证

辨证论治概述八纲辩证

论的治念辨概证的程过，对是过通、望 证辨的过，程是对过望、闻通、问切、四所诊搜的过程 集的症、体征状患病、过等程关资料进有行综

第五章 八纲辨证

【要点精讲】 八纲辨证 八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 概念——四诊收集病情资料 运用八纲分析综合 辨别现阶段 病变部位的浅深 病性质的寒热 邪正斗争的盛衰 病证类别的阴阳 地位——中医辨证的总纲 特点——概括各种具体证候中带有普遍规律的共性，分析各种疾病共性 作用——执简驭繁，提纲挈领 内容 八纲基本证候 表证与里证 寒证与热证 虚证与实证 阴证与阳证 八纲之间联系 相兼 错杂 转化 真假 第一节 八纲基本证候

表证与里证、寒证与热证、虚证与实证，阴证与阳证，是四对既相互对立而又相互联系的基本证候。 1．表里辨证

表里是辨别病位内外浅深的一对纲领。表是指身体的皮毛、肌腠、经络在外部位；里是指血脉、脏腑、骨髓在内部位。表里辨证主要用于外感病，可以察知外感病病情的浅深轻重及病理变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，为采取解表与攻里等治法提供基本依据。表证与里证的基本内容（表5-1）。鉴别表证和里证，主要是审察病证的寒热、内脏症状、舌象、脉象等变化（表5-

第2章 闻诊

考纲要求

语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音改变及其临床意义。

复习要点

闻诊→通过听声音和嗅气味以诊察了解病情 听声音 听辨病人在疾病过程中的语声、语言，呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣 嗅气味 嗅辨病人身体内发出的各种气味以及排出物和病室的异常气味 一、听声音

正常声音→发声自然，音调和谐，言语清楚，言与意符，应答自如。 1. 发声

通过声音的变化判断正气的盛衰、邪气的性质及病情的轻重。 特性汇总 ①一般规律

语态 属性 意义 发声高亢洪亮有力，声音连续而多言 阳证、实证、热证 阳盛气实，功能亢奋 发声低微细弱，声音断续而懒言 阴证、虚证、寒证 禀赋不足，气血虚损 ②辨八纲 语态 临床意义 辨寒热虚实 声音重浊而粗、高亢宏亮，烦躁多言 实证、热证 声音轻清，细小低弱，静默懒言 虚证、寒证 辨外感内伤 声音嘶哑（新病骤起） 属肺气不宣→外感风寒束肺或风热犯肺 声音重浊，或其声如从瓮中出，伴鼻塞流涕咳嗽 外感风寒表证 久病形瘦体弱而声音嘶哑 肺肾阴亏 （1）音哑与失音 异常声态 临床意义 新病音哑或失音→“金实不鸣” 实证 风寒犯肺；风热犯肺；痰浊壅肺 久病音哑

脏腑辩证部分

1．下述对脏腑辨证意义的认识，不正确的是：( C ) A是八纲与病性辨证的深入 B是中医辨证体系的重要内容之一 C完全可以替代病性辨证 D是中医临床各科辨证的必备基础 E是六经等其他辨证方法的基础

2．诊断心阳虚脱证最有意义的症状是：( E )

A冷汗肢厥 B舌质淡胖 C面色淡白 D心胸闷痛 E心悸怔忡 3．心悸与下列哪项同见，可诊断为心阴虚证：( A ) A失眠 B面白 C健忘 D头晕 E舌红少苔 4．心脉痹阻证以胸部胀痛为特点者，属于：( A )

A气滞心脉 B热郁心脉 C瘀阻心脉 D寒凝心脉 E痰阻心脉 5．下列何证一般不会出现失眠：( A )

A心阳虚证 B心肾不交证 C肝阳上亢证 D心阴虚证 E心火亢盛证

6．下列哪项是鉴别心血虚证与心阴虚证的主要依据：( A ) A烦热 B心悸 C脉细 D失眠 E多梦

7．咳喘无力，声低气短，吐痰清稀，自汗，舌淡,脉弱。应诊为：( A ) A肺气亏虚证 B肾不纳气证 C肺气阴两虚证 D心肺气虚证 E脾肺气虚证

8．下列何证具有咳嗽，

脏腑辩证部分

1．下述对脏腑辨证意义的认识，不正确的是：( C ) A是八纲与病性辨证的深入 B是中医辨证体系的重要内容之一 C完全可以替代病性辨证 D是中医临床各科辨证的必备基础 E是六经等其他辨证方法的基础

2．诊断心阳虚脱证最有意义的症状是：( E )

A冷汗肢厥 B舌质淡胖 C面色淡白 D心胸闷痛 E心悸怔忡 3．心悸与下列哪项同见，可诊断为心阴虚证：( A ) A失眠 B面白 C健忘 D头晕 E舌红少苔 4．心脉痹阻证以胸部胀痛为特点者，属于：( A )

A气滞心脉 B热郁心脉 C瘀阻心脉 D寒凝心脉 E痰阻心脉 5．下列何证一般不会出现失眠：( A )

A心阳虚证 B心肾不交证 C肝阳上亢证 D心阴虚证 E心火亢盛证

6．下列哪项是鉴别心血虚证与心阴虚证的主要依据：( A ) A烦热 B心悸 C脉细 D失眠 E多梦

7．咳喘无力，声低气短，吐痰清稀，自汗，舌淡,脉弱。应诊为：( A ) A肺气亏虚证 B肾不纳气证 C肺气阴两虚证 D心肺气虚证 E脾肺气虚证

8．下列何证具有咳嗽，

中医诊断学简答题

1. 何谓症？其临床意义是什么？

1）症是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。2）症是判断病种、辨别证候的主要依据。 2. 病与证的含义有何异同？

同：二者都是对疾病本质的概括。

异：1）病对疾病全过程的特点与规律所作的概括。2）证是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。

3. 何谓主诉？确定主述应注意哪些方面？

主诉：即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。 注意事项：

1）主诉是病人最痛苦的症状或体征，不能写成病名或证名。2）要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问清楚，不能笼统、含糊。3）只能确定为一两个症状，不能超过三个。一般按时间顺序写出。

4. 何谓自汗、盗汗？其病因病机如何？

1）自汗：时时汗出，汗出不止，动则更甚者，称为自汗。伴神疲乏力、畏寒肢冷等症，多属于气虚、阳虚证。 2）盗汗：睡后汗出，醒则汗止，称为盗汗。伴潮热、颧红、舌红少津脉细数等症，多属于阴虚内热证。气阴两虚，常自汗、盗汗并见。

5. 常见的小便异常有哪些？影响小便的因素有哪些？

1）常见的小便异常有：