医疗卫生体制改革的意义

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

谈谈医改 ——历程、现状、问题与对策分析

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

“无常迅速，生死事大。”

生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎 会苦、爱别离苦、求不得苦及五 取蕴苦。 ——《法苑珠林 八苦部》

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

主要内容一、我国医改历程 二、新医疗改革内容 三、变化、瓶颈以及对策 四、校医院改革

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

一、我国医疗 改革历程中国医疗改革历程2000—2005年 市场化发挥作用 同时显露弊端

2000年 宿迁公开拍卖 卫生院，拉开医院产权 改革的序幕，共有一百 多家公立医院被拍卖， 实现政府资本的退出

2009年 新医改方案出 台

1992—2000年 医改探索中前行 缺乏系统性

1978—1984年 完善农村和城市医 疗服务网 1985—1992年 正式启动医改 扩 大医院自主权

1985年 医改元年， 中国正式启动医改，扩 大医院自主权，1989 年，卫生部颁布实行医 院分级管理的通知和办 法。医院按照任务和功 能的不同划分为三级十 等

Here comes y

农村医疗卫生体制改革的困惑与对策

摘 要：农村卫生体制改革对提高我国全民族素质具有重大意义，本文分析了我国农村卫生体制改革步履艰难的原因，指出要从根本上解决农民医疗保健问题，必须首先理清农村卫生改革的定位和方向问题，本文还从体制管理、财政投入、卫生资源和人才培养等方面提出了相应的调适对策。

关键词：农村，卫生体制改革，对策

我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现，关系到农村的社会稳定。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月，全国城镇职工基

本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农村医疗卫生体制改革得以全面展开。但从总体上看，改革成效甚微，农村卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。

一、困扰我国农村医疗卫生体制改革的几个问题

建国以来，农村卫生事业有了很大发展，农村县、乡、村三级卫生服务网、合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用。然而，随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的逐步建

中国医疗卫生体制改革若干问题

中国医疗卫生体制改革若干问题

葛延风

1

中国医疗卫生体制改革若干问题

报告结构

一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 二、下一步改革中需要认真讨论的几个问题 三、对医疗保障制度改革的建议 四、对医疗服务体制改革的建议 五、对药品体制改革的建议 六、对其他相关问题的建议

2

中国医疗卫生体制改革若干问题

一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛 盾

（一）大多数城乡居民缺乏最基本保障

医疗保障制度是医药卫生体制的核心。我国目前的基本现实是， 医疗保障制度覆盖人口比例低，大多数居民常见病、多发病无 制度保障

保障形式 城镇职工基本 医疗保险 新型农村合作 医疗 其他 总体 6亿左右 <50％（占全国人口）

3

覆盖人口 1.57亿 4.1亿

所占比例 约1/3（占城镇户籍 人口）

保障水平 相对较高，但对部分人群 只保大病（住院）

47.2％（占农业人口） 基本只保大病（住院）， 实际报销比例30％左右

注：表中数据截至2006年底

中国医疗卫生体制改革若干问题

当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾

大多数人缺乏基本保障带来的问题和后果很突出

－－影响多数公众基本社会权利，医疗卫生事业公平 性低下，影响和谐社会建设 －－不利于疾病预防和早期干预，导致疾病负

医疗体制改革市场化的弊端

前言：当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投

入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当做榨取暴利的对象！

1. 不公平

“医院只认钱，不认人。”——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。”（中新网重庆）——这就是市场化！ ※四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市４家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的３岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波４个多小时后休克死亡。（《人民日报》） ※花季少女魂断手术台揭开医院“倒卖病人”黑幕——南京一位如花似玉的妙龄少女，仅为一个小小的鼻科手术，就被夺去了性命。一些黑心的名医院专家“倒卖病人”收黑钱的内幕由此牵出，中国现行卫生体制的一些弊端也因此显露。（《中国妇女报》）

卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。 ——有钱人看病，没钱人等死，这就是你想要的市

本文综述了近年来国内有关深化医疗卫生体制改革(即新医改)的相关研究文献。综述的主要内容包括：中国实施新医改的原因和路径选择、新医改三年后的成效及现状、新医改过程中存在的问题。同时也提出了解决新医改中药品的采购、以药养医、基层医疗服务不足等问题的对策。

新医疗体制改革现状与对策

摘 要

我国的城镇医疗制度改革是一项事关国计民生的大事。“看病难、看病贵”是当前群众呼声很高的热点问题之一。“医疗改革”成为中国政府和学术界高度重视的热门课题之一，它促使相关部门、学术研究单位以及有识之士发表了大量研究论著，提出了各种观点和解决方案。本文综述了近年来国内有关深化医疗卫生体制改革（即新医改）的相关研究文献。综述的主要内容包括：中国实施新医改的原因和路径选择、新医改三年后的成效及现状、新医改过程中存在的问题。同时也提出了解决新医改中药品的采购、以药养医、基层医疗服务不足等问题的对策。

关键词：医药卫生体制改革 医改 新医改 以药补医 基本医疗

本文综述了近年来国内有关深化医疗卫生体制改革(即新医改)的相关研究文献。综述的主要内容包括：中国实施新医改的原因和路径选择、新医改三年后的成效及现状、新医改过程中存在的问题。同时也提出了解决新医改中药品的采购、

　　2009-2011年重点工作实施方案

　　为深入贯彻落实《关于印发x市医药卫生体制改革2009-2011年重点工作实施方案的通知》精神，现结合实际，制定我区医药卫生体制改革2009-2011年重点工作实施方案。

　　一、加快推进基本医疗保障制度建设

　　（一）扩大基本医疗保障覆盖面，提高医疗救助标准

　　到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工医保、城镇居民医保参保率均提高并稳定在90%以上，城乡医疗救助制度覆盖所有困难人群。

　　1、2009年，将未参保的关闭破产企业退休人员纳入城镇职工医保，到2011年，城镇职工医保参保率达90%以上。（区劳动和社会保障局负责，区经贸委配合）

　　2、2009年，在校大学生基本纳入城镇居民医保；到2011年，城镇居民都应参加城镇居民医保，基本实现全覆盖。（区劳动和社会保障局负责，区财政局配合）

　　3、逐步加大医疗救助资金的投入。2010年起，重点资助城乡一类低保对象、农村五保户和重点优抚对象等困难人群参加城镇居民医保。（区民政局负责，区劳动和社会保障局、卫生局、财政局配合）

　　（二）提高基本医疗保障水平

　　4、到2010年，对城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元。（

篇一：深化医药卫生体制改革的调研报告

德州市发改委关于深化医药卫生体制改革的调研报告

为切实加强对全省医药卫生体制改革工作的领导，省政府已成立了由常务副省长王仁元任组长的山东省深化医药卫生体制改革领导小组，成员有14个部门组成，并在省发改委设立了办公室。各市医药卫生体制改革工作也将逐步展开。为积极配合我市医药卫生体制改革工作，我委联合有关部门对我市医药卫生事业发展的基本情况进行了调研。

一、基本情况

德州市人口566万，面积10356平方公里，辖13个县市区（含两个开发区）132个乡镇街道办。近年来我市各项事业发展呈现加速态势，GDP突破1000亿元、城镇人均收入超过

1.2万，荣获了“中国优秀旅游城市”称号，正在创建“国家卫生城市”等，是“中国太阳能城”、“中国京剧城”和“中国围棋城”，第四届世界太阳能大会将于明年9月在我市召开。

我市各级党委、政府高度重视医药卫生工作，加强基层卫生服务体系建设，全市医药卫生事业得到了长足发展，尤其是新型农村合作医疗制度建设、“两个体系”建设、乡镇卫生院建设、村卫生室规划建设、儿童计划免疫以及卫生资源优化整合等成效显著。全市有公立卫生机构175处，卫生技术人员17078人，床位13245张，固定资产23.31亿元。其中

英国医疗保险体制改革评析

英国医疗保险体制改革评析

一、英国医疗保险体系的主要特点

英国医疗保险体系的主体，是根据1946年颁布的《国民健康服务法》建立的、以国家税收作为主要资金来源的国民健康服务体系。英国也存在商业医疗保险，但规模不大，在英国医疗保险体系中仅起补充作用。英国医疗保险体系具有下述五大特点。

1.覆盖面广。英国医疗保险资金主要通过国家税收筹措，由政府财政承担绝大部分医疗费用。医疗对象就医时，基本上不需支付费用， 因而英国的医疗保险体系亦称为全民医疗保险或国家医疗保险。

2.就原则而言具有非歧视性。英国1946年《国民健康服务法》规定，无论劳动者还是非劳动者，无论个人支付能力的大小，都可以得到免费的全方位医疗服务。依据《国民健康服务法》建立的英国国民健康服务体系，也声称其宗旨是提供全面的、基本上公平的服务，即主要视患者的实际需要，而不是根据其支付能力提供医疗服务。

3.基本上可以满足国民对医疗服务巨大的、多层次的需求。英国的国民健康服务体系主要通过公立医院和遍布全国的开业医生(又称全科医生)向公众提供医疗服务。公立医院由国家财政提供经费，其主要服务对象为危重病人；开业医生为自我雇佣者，英国医疗保险体系主要依靠这些在全国城乡开业的全科医生向广大

为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省××××年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。 一、完善城镇职工基本医疗保险制度

（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到××××年底全市参保人数要达到万人，占应参保人数的，力争突破万人。

（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医

　　为深入贯彻落实《关于印发x市医药卫生体制改革2009-2011年重点工作实施方案的通知》（合政秘[2009]139号）精神，现结合实际，制定我区医药卫生体制改革2009-2011年重点工作实施方案。

　　一、加快推进基本医疗保障制度建设

　　（一）扩大基本医疗保障覆盖面，提高医疗救助标准

　　到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工医保、城镇居民医保参保率均提高并稳定在90%以上，城乡医疗救助制度覆盖所有困难人群。

　　1、2009年，将未参保的关闭破产企业退休人员纳入城镇职工医保，到2011年，城镇职工医保参保率达90%以上。（区劳动和社会保障局负责，区经贸委配合）

　　2、2009年，在校大学生基本纳入城镇居民医保；到2011年，城镇居民都应参加城镇居民医保，基本实现全覆盖。（区劳动和社会保障局负责，区财政局配合）

　　3、逐步加大医疗救助资金的投入。2010年起，重点资助城乡一类低保对象、农村五保户和重点优抚对象等困难人群参加城镇居民医保。（区民政局负责，区劳动和社会保障局、卫生局、财政局配合）

　　（二）提高基本医疗保障水平

　　4、到2010年，对城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元。（区财政局