贺银成执业医师实践技能考试视频

动脉瘤概述

腹主动脉瘤

1、病因及分类

2、临床表现

3、诊断及治疗

不能自愈，因存在破裂可能，只有手术治疗

血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）

是累及下肢中小动静脉的炎症性、节段性、周期性慢性闭塞性疾病；好发于男性青壮年，多有吸烟史；疼痛、间歇性跛行；患肢足背A或胫后A波动减弱或消失；游走性浅V炎病史；无硬化因素。

肢体有程度不同的缺血性表现----局部缺血期、营养障碍期、坏死期 治疗：非手术治疗---降低血脂、抗血小板聚集、禁烟、高压氧舱治疗 手术治疗---重建动脉通路

动脉栓塞

单纯性下肢静脉曲张

多发生于持久站立、久坐不动、体力强度高的人群 1、好发部位—下腿下1/3内侧（足靴区） 静脉性溃疡及皮肤营养改变常见于足靴区 手术指证—下肢深静脉通畅Perthes Test（-） 2、下肢浅静脉系统 3、经常考试的几种检查

肺炎链球菌性肺炎

1、肺炎球菌肺炎和克雷伯杆菌肺炎的鉴别

肺炎球菌肺炎的常考特点

2、普通球菌肺炎

3、肺炎支原体肺炎---间质性肺炎

4、各型肺炎的首选药—支原红军送白糖

肺脓肿

1、概念：肺组织坏死形成的脓腔

临床特征：高热、咳痰、咳大量脓臭痰 胸片：显示一个或多个含气液平的空洞 发病：男＞女

2、病因及发病机制 感染途径：病原菌

吸入性：最多见（60%），多为厌氧菌（80%） 血源性：金黄色葡萄球菌 3、肺脓肿的临床表现及治疗

急性肺脓肿抗菌治疗的疗程---8-12周 4、肺部空洞的鉴别

支气管扩张症

1、概念

2、病因及发病机制

支气管-肺组织感染（慢支）、支气管阻塞 先天性发育缺损和遗传因素

免疫功能失调—SLE、类风湿关节炎、IBD

3、临床表现—慢性咳嗽、大量浓痰、反复咳血、病变部位固定湿罗音

4、辅助检查及诊断

X线：早期轻症者—无特殊发现；典型胸片---轨道征、囊状扩张呈卷发状 支气管造影： HRCT：确诊 纤维支气管镜：

5、治疗：防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅 体位引流： 纤支镜吸痰：

控制感染：急性感染期的主要措施 手术：

6、病程短---肺脓肿、肺炎---大量浓痰----肺脓肿—鉴别各型肺炎 特异临床表

执业医师实践技能考试之考官的体会篇——集中了考生答题中常见的错误。无论是初次进考场还是二进宫，务必仔细研读，避免错误重犯

一、病史采集

1现病史 首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2相关病史 主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

以上两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。 二、病例分析 1、诊断

第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖

执业医师实践技能考试之考官的体会篇——集中了考生答题中常见的错误。无论是初次进考场还是二进宫，务必仔细研读，避免错误重犯

一、病史采集

1现病史 首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2相关病史 主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

以上两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。 二、病例分析 1、诊断

第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖

执业医师实践技能考试之考官的体会篇——集中了考生答题中常见的错误。无论是初次进考场还是二进宫，务必仔细研读，避免错误重犯

一、病史采集

1现病史 首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2相关病史 主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

以上两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。 二、病例分析 1、诊断

第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖

一、职业素质

（一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀

二、病史采集 （一）发热

（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （三）咳嗽与咳痰 （四）咯血 （五）呼吸困难 （六）心悸 （七）水肿

（八）恶心与呕吐 （九）呕血与便血 （十）腹泻与便秘 （十一）黄疸 （十二）消瘦

（十三）无尿、少尿与多尿 （十四）尿频、尿急与尿痛 （十五）血尿 （十六）惊厥 （十七）意识障碍

三、病例分析

（一）慢性阻塞性肺疾病 （二）肺炎

（三）支气管哮喘 （四）肺癌

（五）呼吸衰竭 （六）结核病

肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 （七）胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。 （八）高血压病 （九）心律失常 （十）冠心病 （十一）心力衰竭 （十二）心脏瓣膜病 （十三）休克

（十四）胃食管反流病 （十五）胃炎

（十六）消化性溃疡 （十七）溃疡性结肠炎

（十八）肛门、直肠良性病变 （十九）肝硬化

（二十）胆石病、胆道感染 （二十一）

2007年执业医师实践技能考试大纲

病史采集与病历分析(执业医师) (一） 病史采集

包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。 1.发热；

2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛 3.水肿； 4.呼吸困难； 5.咳嗽与咳痰； 6.咯血； 7.恶心与呕吐； 8.呕血； 9.便血； 10.腹泻； 11.黄疸； 12.消瘦;

13.心悸; 14.惊厥；

15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄； 16．少尿、多尿、血尿；

17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）

（二） 病历分析

包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）29项。 1． 肺炎； 2． 肺癌； 3． 结核病； 4． 高血压病； 5． 冠心病； 6． 消化性溃疡； 7． 消化道肿瘤； 8． 病毒性肝炎；

9． 急、慢性肾小球肾炎； 10． 泌尿系统感染； 11． 贫血； 12． 白血病；

13． 甲状腺功能亢进； 14． 糖尿病；

15． 一氧化碳中毒； 16． 细菌性痢疾；

17． 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）； 18． 脑血管意外； 19． 农药中毒；

20． 胆囊结石、胆囊炎；

21． 急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎） 22． 腹部

公共卫生执业医师实践技能考试

公共卫生执业医师实践技能考试试题:疾病与危险因素的调查处理

疾病与危险因素的调查处理试题卡:(30分)(考试时间:15分钟)

编号3-1-01

一、案例:1997年1月15--2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐,派您去调查处理这起疫情。

二、试题:

1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);

答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

2、这起疫情调查的目的就是什么？

答:证实疫情诊断、确诊就是否暴发、描述疾病的分布与特征,找出暴发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传播方式、途径,查明暴露的易感人群,采取预防控制措施,最终扑灭疫情。

编号3-1-02

一、案例:同上

二、试题:

1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);

答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

2、本次疫情主要调查哪些内容(主要项目)？

答: 1、核实诊断(临床、化验、流行病学);

2、对疫情作全面考察,对发病

执业医师 临床技能考试

考生须知与考试流程

各考站分数分布与时间分配 第一考站： 病史采集时间10分钟，分数15分；考核考生问诊现病 史及相关病史是否全面，问诊是否有条理性、是否能 抓住重点、是否能够围绕病情询问。 病例分析11分钟，分数15分；考核诊断、诊断依据、 鉴别诊断及依据、进一步检查、治疗原则。 第二考站： 基本技能操作时间11分钟，分数20分；体检检查10分 钟，分数18分。同时考核医德医风。 第三考站： 心肺听诊题目、X线、心电图各2个题目，医德医风1 个题目；时间共18分钟，分数27分。

今天上午讲授内容 第二、三站题目类型及示范题目 第三站考试内容：体检检查(录 像)、X线检查、心电图。

一、体格检查考题(共25题、随机抽取1个题目，每题18分)1号题：测量血压(间接测量法) (1)检查血压计、被检者肱动脉位置正确(4分) (2)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分) (3)听诊器胸件放置部位正确(2分) (4)测量过程流畅(2分) (5)读数正确(4分) (6)提问(4分) ①何谓高血压？(2分) ②何谓脉压？何谓脉压增大？(2分)

2号题：眼的检查(包括眼球运动、间接对光反射、 直接对光反射、辐

2009年临床执业医师考试实践技能汇总

实践技能考试在即，请考过的朋友及时贴出来，为后面的朋友做参考。

本贴为临床执业医师实践技能专贴。

要求：

病史采集试题号（组）：

试题内容：

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病例分析试题号（组）：

试题内容： 上机内容：

操作试题内容：

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1号题

病史采集：右趾趾关节疼痛5小时

病例分析：急性胃炎

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