生化妊娠

高 危 妊 娠

第一节 高危妊娠筛选和管理

一、高危妊娠的范围： 1．孕妇原有疾病。 2．过去有不良孕产史。 3．此次妊娠期间有异常情况。 4．本次分娩估计有异常。

5．婚后多年不孕或经长期治疗后妊娠者。 二、高危妊娠的筛查：

1．早孕初查时应根据病史、体检以及实验室检查的结果，确定孕妇是否属正常、高危或不宜妊娠。 ·

2．每次产前检查均应注意有无新的高危因素出现，按照各项评分，估计其危害母婴健康的严重程度。

通过每次检查筛选

三、高危妊娠专案管理

1．对筛选出来的高危孕妇应进行专册登记，并在围产保健卡上作红色特殊标记。

2．严格执行高危转诊制度，按病情严重程度实行分级管理。 3．对未按期来就诊者进行追访（家访、信访、电话访）。

1

正常孕妇 高危孕妇

产前普通门诊 高危门诊、高危病

房、进行专案管理

及时终止妊娠

不宜妊娠的孕妇

4．凡属高危妊娠均应到有条件的医疗机构住院分娩。对高危评分<10分者，具有剖宫产资格的乡镇级医院酌情可以接受住院分娩。

5．高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。

6．高危妊娠者应由乡（镇）卫生院保健人员进行产后访视。产后42天到指定单位进行健康检查。

四、分级管理

1．乡镇医院凡筛查出高危孕妇，均应及时上报并动员

妊娠期糖尿病是妊娠期(GDM)最常见的内科合并症之一,各国报道发生率为1%～14%不等,我国发生率为1.31%～3.75%。随着人们生活水平的提高,生活方式和膳食结构的变化,我国GDM的发生率逐年升高。妊娠期糖尿病对妊娠有不良影响,对母儿危害程度与糖尿病病情严重程度及妊娠期血糖控制程度密切相关,已越来越受到重视。现就我院83例妊娠期糖尿病患者临床资料进行分析,探讨妊

贵州医药 2 1 0 0年 7月第 3 4卷第 7期参考文献

65 O

关闭组，且有显著统计学意义 ( P< 0 0 )结果与文 .5,献报道一致[;文开放组阴道 T管平均引流量明 2本 显多于关闭组。可见开放盆腔后腹膜可使淋巴液通过腹膜、网膜的重吸收功能进行有效的回流[,加 3增]

[]连利娟. 1林巧稚妇科肿瘤学[ . M] 4版.京：民卫生北人出版社，0 6 1,8 . 2 0:3 2 3 0

[ 3 S z k M, w d,ao Ie a .P li lmp o 2 uu i Oh a aM S t,t 1 ev y h— cc s s f lowi g r t0p rt ne ll m ph de e t y: e— y t o l n e r e io a

妊娠晚期出血

（前置胎盘，胎盘早剥）

1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后 再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是 A.立即剖宫产 B.内诊查明出血原因 C.静滴硫酸镁 D.人工破膜 E.输新鲜血 2. 初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa

(160/100mmHg)，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠 清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是

A.急检治疗查出血压变化 B.催产素点滴引产尽快结束妊娠 C.剥膜后行人工破膜引产 D.立即剖宫产 E.等待自然分娩

新疆医科大学教案首页

编号：------------------- 课程名称 主讲教师 专业技术职称 章节名称 妊娠生理 教学目的 与要求 教学重点与难点 了解受精的形成、发育与着床过程。 了解妊娠期胎儿发育的特征，胎盘的形成及功能，羊水、脐带、胎膜的功能。 了解妊娠期母体的变化 重点：受精与着床过程。 胎盘形成其功能。 羊水、脐带、胎膜的功能。 难点：妊娠期母体变化，包括：生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。 各孕周正常胎儿的发育特征。 妇产科学 李玲 讲师 使用时间 2014-9-15 专业 计划时数 临床医学 3学时 班级 专业层次 编写时间 2011-1 本科 2014-8-15 教学内容提要及时间分配 1. 重点介绍受精及受精卵发育、输送与着床20分钟 2. 重点介绍胚胎，胎儿发育特征，胎儿生理特点30分钟 3. 详细介绍胎胎盘的结构与功能30分钟 4. 一般介绍胎膜，脐带，羊水20分钟 5. 重点讲解生殖系统的变化20分钟，乳房和其他各系统变化20分钟 6. 总结10分钟 教学方法 1. 病例式、问题式、讨论式 2 .一般了解的内容同学自学。 教学手段 使用的教材和参考资料 组织安排 多媒体结合板书等 1.

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编号：------------------- 课程名称 主讲教师 专业技术职称 章节名称 妊娠生理 教学目的 与要求 教学重点与难点 了解受精的形成、发育与着床过程。 了解妊娠期胎儿发育的特征，胎盘的形成及功能，羊水、脐带、胎膜的功能。 了解妊娠期母体的变化 重点：受精与着床过程。 胎盘形成其功能。 羊水、脐带、胎膜的功能。 难点：妊娠期母体变化，包括：生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。 各孕周正常胎儿的发育特征。 妇产科学 李玲 讲师 使用时间 2014-9-15 专业 计划时数 临床医学 3学时 班级 专业层次 编写时间 2011-1 本科 2014-8-15 教学内容提要及时间分配 1. 重点介绍受精及受精卵发育、输送与着床20分钟 2. 重点介绍胚胎，胎儿发育特征，胎儿生理特点30分钟 3. 详细介绍胎胎盘的结构与功能30分钟 4. 一般介绍胎膜，脐带，羊水20分钟 5. 重点讲解生殖系统的变化20分钟，乳房和其他各系统变化20分钟 6. 总结10分钟 教学方法 1. 病例式、问题式、讨论式 2 .一般了解的内容同学自学。 教学手段 使用的教材和参考资料 组织安排 多媒体结合板书等 1.

妊娠生理、妊娠诊断题库19-2-10

问题：

[单选]孕妇骨盆测量数值最大的是（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.对角径

E.坐骨结节间径

问题：

[单选,配伍题]妊娠28周末（）

A.子宫底高度在脐耻之间

B.子宫底高度在脐上1横指

C.子宫底高度在脐上3横指

D.子宫底高度在脐与剑突之间

E.子宫底高度在剑突下2横指

问题：

[单选]诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（）

A.阴道脱落细胞学检查

B.基础体温测定

C.尿妊娠试验

D.B型超声检查

E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

(通比百人牛牛游戏 e49ab57adf36a32d7375a417866fb84ae45cc3d1)

问题：

[单选]初孕妇自觉胎动多数开始于（）

A.妊娠12～14周

B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周

D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

问题：

[单选]哪项符合临产的诊断（）

A.胎头已达坐骨棘水平

B.阴道排液

C.阴道有少量血性黏液

D.规律宫缩，宫颈扩张，胎头下降

E.尿频腹胀

问题：

[单选]足月妊娠胎心率正常的范围是（）

A.100～140次／分

B.110～150次／分

C.120～160次／分

D.130～170次／分

E.140～180次／分

问题：

[单选]关于早孕症状，正确的是（）

A.停经是妊娠的特

妊娠各期保健要点

孕早、中、晚各期中母婴的保健需求不同，现将各期的内容分述如下： (一)孕早期保健要点

1．及早确诊妊娠 人类的胚胎大约在受孕后第3—8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形，故而要及时进行早孕诊断以便及早对胚胎进行保护。各种不同的器官形成期对化学物质的易感性相对很短，故同一致畸物作用于妊娠的不同阶段可诱发不同类型的畸形。如人受精后21~40天时，胚胎心脏最易受影响，随后为四肢及眼睛。神经系统的易感期最长，白受精后第20天直至胎儿娩出。同一致畸物作用于妊娠的相同一天，引起的各类器官畸形也不相同。

2．保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一，对预防出生缺陷有重要意义。确定妊娠后，首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。既要避免接触有害的化学物质，又要避免有害的物理因素，如噪音、高温、射线等。同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好，特别是预防母亲患感染性疾病和谨慎用药。 感染性疾病可影响妊娠结局。如患病毒性肝炎、梅毒的孕妇，流产、早产、死胎及新生儿死亡率都增高。巨细胞病毒感染、风疹、单纯疱疹病毒感染及弓形体病可引起胎儿发育异常。有些感染

妊娠剧吐

妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整妊娠的心理状况，影响母婴的健康。护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。

输液护理

静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长，病情反复给病人带来不适，护士在输液前后应考虑病人的感受，输液前做好解释工作，操作时做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛，经常巡视输液情况，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。经常询问病人治疗效果，严密观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少躯体不适。

饮食护理

妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意

第一章 蛋白质的结构与功能 一、名词解释

1、肽单元：参与肽键的6个原子Cα1、C、O、N、H、Cα2位于同一平面，Cα1和Cα2在平面上所处的位置为反式构型，此同一平面上的6 个原子构成了所谓的肽单元。 2、分子伴侣：一类保守的蛋白质，可识别肽链的非天然构象，促进各功能域和整体蛋白质的正确折叠。

3、蛋白质的四级结构与亚基：有些蛋白质分子含有二条或多条多肽链，每一条多肽链都有完整的三级结构，成为蛋白质的亚基。蛋白质分子中各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。

4、协同效应：一个寡聚体蛋白质的一个亚基与其配体结合后，能影响此寡聚体中另一个亚基与配体结合能力的现象，称为协同作用。如果是促进作用则称为正协同效应，如果是抑制作用则称为负协同作用。

5、蛋白质的变性：在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，也即有序的空间结构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失。

6、Motif（模体）:在许多蛋白质分子中，可发现二个或三个具有二级结构的肽段，在空间上相互接近，形成一个特殊的空间构象，被称为模体。

7、Domain（结构域）:大分子蛋白质的三级结构常可分割成一个或数个球状或纤维状的区域，

第一章 蛋白质的结构与功能 一、名词解释

1、肽单元：参与肽键的6个原子Cα1、C、O、N、H、Cα2位于同一平面，Cα1和Cα2在平面上所处的位置为反式构型，此同一平面上的6 个原子构成了所谓的肽单元。 2、分子伴侣：一类保守的蛋白质，可识别肽链的非天然构象，促进各功能域和整体蛋白质的正确折叠。

3、蛋白质的四级结构与亚基：有些蛋白质分子含有二条或多条多肽链，每一条多肽链都有完整的三级结构，成为蛋白质的亚基。蛋白质分子中各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。

4、协同效应：一个寡聚体蛋白质的一个亚基与其配体结合后，能影响此寡聚体中另一个亚基与配体结合能力的现象，称为协同作用。如果是促进作用则称为正协同效应，如果是抑制作用则称为负协同作用。

5、蛋白质的变性：在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，也即有序的空间结构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失。

6、Motif（模体）:在许多蛋白质分子中，可发现二个或三个具有二级结构的肽段，在空间上相互接近，形成一个特殊的空间构象，被称为模体。

7、Domain（结构域）:大分子蛋白质的三级结构常可分割成一个或数个球状或纤维状的区域，