密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准

密闭式周围静脉输血技术

一、 规范要点：

1、 遵循插队制度，符合无菌技术，标准预防，安全输血原则。

2、 告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血

目的、合作能力。心里状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项、不良反应。

3、 严格执行查对制度。输血核对必须是双人核对，包括取血

时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。

4、 建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立

即停止输血并通知医生及时处理。

5、 血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者

的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。

6、 开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴

数调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。

7、 输血完毕，储血袋在4摄氏度冰箱保存24小时。

二、 输血的目的：

1、 为患者补充血容量、改善血液循环。先输晶体液，再输血

浆、补充胶体液。

2、 为患者补充红细胞、纠正贫血、增强携氧能力

护理技能大赛考核及评分标准 密闭式静脉输液操作程

附件3

密闭式静脉输液操作程序及评分标准单位： 编号： 序号 项目 总分 得分 1 报告、礼仪、着装素质要求 6 2 备齐用物 9 操作者： 质量标准 得分 扣分 质量标准 衣帽整齐、精神面貌好 2 洗手(水洗)、戴口罩 无菌持物钳及器械缸、棉签及 注射器、输液器、网套 棉签缸 3 碘伏、治疗卡、输液卡、药液 压盖器、脉枕、止血带 操作时间： 总分： 得分 扣分 质量标准 得分 扣分 扣分细则 2 头发不过肩、不穿硬底鞋 2 差一项扣1分 剪刀、砂轮、一次性胶布、 弯盘 3 3 滴架、止血钳(备用) 检查药名的名称、剂量、浓 度、有效期、瓶盖有武松东 、瓶体有无裂缝、有无变色 、混浊、沉淀、絮状物(口 述) 检查输液器、注射器的有效 期、是否破损(口述) 剪注射器、输液器袋正确

3

三查七对

5

治疗卡、输液卡(口述)

1

对床号、姓名、药名(口述)

2

2

差一项扣1分

4 5 6 7 8 9

套网套、压铝盖 2 锯安瓶、剪注射器、输液器袋 3 手持无菌持物钳、取三根棉签 5 消毒安瓶和瓶盖 取注射器吸药液 加药、取输液器、挂瓶 3 8 7

先套网套 甩掉安瓶尖端药液 取无菌持物钳方法正确 取棉签方法正确 棉签蘸碘伏适

【胸腔闭式引流护理技术】

项目 操 作 前 准 备15分 操作标准及细则 1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分) 2.核对医嘱、核对患者，告知 3.物品齐全(少一项扣1分) （1）引流装置：无菌胸腔引流瓶一套。 （2）治疗盘内备：止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含消毒液棉球等。 （3）更换液体：无菌生理盐水。 4.环境安静、整洁、安全、舒适 1.打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水。长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量 2.备齐用物携至床旁，核对、解释 3.检查引流情况（检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量），手消毒 4.铺治疗巾，戴手套 5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管，以免空气进入胸膜腔 6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口 7.连接水封瓶，检查连接是否牢固 8.松开止血钳 9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料 10.撤去治疗巾，脱手套 11.固定引流管，安置水封瓶。引流管道保持密封状态，不可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应 12.协助患者取舒适卧位，整理床单位 13.整理用物 14.洗手，记录 分值 3 4

自贡市第三人民医院

静脉留置针使用技术操作评分标准

科室： 姓名： 总分： 日期： 考评者签名： 分值 考核内容 评分标准 得分 （100分） 目的 为患者建立静脉通路，减少患者反复穿刺的痛苦，便于治疗、抢救 操作人员：着装整洁、规范，洗手，戴口罩 操作准备 用物：治疗车、输液器、静脉留置针、无菌透明敷料、胶布、压脉带、弯盘、静脉治疗单、消毒液、注射器、棉签、封管液等。 患者：评估患者病情、治疗情况、征求患者输液侧肢体、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性，心理反应。嘱患者排尿。 核对医嘱，准备及检查液体。 准备输液用物，检查完整性、有效期等，置于无菌治疗盘内。 携用物至床旁，核对患者，解释静脉留置针的目的及注意事项。 选择弹性好的血菅，消毒双手，准备胶布。 打开无菌透明敷料外包装备用。 穿刺前 按常规消毒皮肤，消毒范围8cm×8cm，待干。 再次查对，挂药液瓶于输液架上，排尽空气。 扎压脉带，再次消毒皮肤。 取出留置针，连接输液器，并排尽空气。 左右转动针芯、切忌上下拉动。 绷紧皮肤，以15～30°的角度进针，直刺静脉。 见回血后降低角度再进0.2cm，送入软管。 穿刺

护理流程及评分标准

肌肉注射技术

护理流程及评分标准

计划 30 分

①铺无菌治疗盘。 ②核对注射卡，检查药物及注射器 质量。 ③安瓿消毒、划痕、去屑，用纱布 包住折断。 ④取注射器，抽吸药液，排气、查 对、放入无菌盘内。 ⑤再次查对注射卡、安瓿，洗手。 1.用物带至床旁，对床号姓名，与 患者交流。 2.协助患者取舒适的体位和姿势， 暴露注射部位。 3.注射部位定位。 4.常规消毒皮肤。 5.注射前再次查对注射卡、安瓿， 排尽空气。 6.注射时左手错开并绷紧皮肤，右 手持注射器如握笔状，用手腕的力 量垂直迅速刺人针梗的 2/3-3/4,回 抽活塞无回血缓慢推注药液，询问 患者反应。 7. 注射完毕用干棉签轻压针眼处迅 速拔针， 注射器丢人锐器回收盒内。 8.助患者系好裤子，取舒适卧位 9.再次查对注射卡和安瓿。 10.整理床单位，处理注射用物， 洗手。 11. 根据患者具体情况进行健康教 育。 1. 坚持三查七对，操作熟练，能按 无痛注射法进行操作， 无菌观念强。 2.患者对操作满意，无不良反

应。 5 3 3 3 3 10 1.查对不合格扣 2-3 分。 2.患者体会不正确扣 2-3 分。 3.定位方法不正确酌情扣 2-3 分。 4.消毒不合格扣 2

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

床上洗头操作流程

（一）工作目标

1．促进头皮血液循环。

2．除去污垢和脱落头皮碎屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。

（二）操作前准备

1、护士准备：着装规范、洗手、戴。

2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道。

3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。

4、用物准备：①护理车上层：大、小毛巾各一，小橡胶单、干净上衣、治疗盘（小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗）快速手消毒。

②护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45℃温水）、污水桶。

（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）病人安全、舒适。

（五）注意事项

（1）洗发过程中，注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告和处理。

（2）注意病人的安全、舒适、头发的清洁。

（3）保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。

（4）保持地板干燥，以防患者跌倒。

（5）过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂不进行洗头。（6）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。

床上洗头技术考核评分标准

主考老师考核日期

生命体征监测技术操作流程及评分标准

科室 姓名 分数 日期

项目

操作要领

评 分

扣分标准未口述扣 1 分 未口述扣 1 分

扣 分

3. 口述： 脉搏异常的患者， 测量 1 分钟， 2 核实后报告医师 4. 口述：短绌脉应由 2 人合作，由测心 率的人发出“起”指令，测 1 分钟 1. 测量脉搏的手不动，观察患者的胸腹 起伏数，一起一伏为一次呼吸，测量 5 2

一项不符合要求扣 1 分 未口述扣 1 分

测量 呼吸 10 分

30 秒，再乘以 2,记录结果 2. 口述：异常呼吸测 1 分钟 3. 口述：危急患者呼吸不易观察时，用 少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花 吹动情况，计数 1 分钟 1. 协助患者采取坐位 或卧位，卷袖露 臂，手掌向上，肘部伸直，外展 450, 放平血压计，保持血压计“O”点， 肱动脉与心脏同一水平 2. 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上 臂中部，松紧以能放入一指为宜，下 缘距肘窝 2-3cm 3. 检查水银柱是否至“O”点 2 3

5 4. 戴听诊器，探头置于肱动脉波动明显 处，一手固定 5. 关气门充气，注气至肱动脉薄消失再 升高 20-30mmHg ;开气门缓慢放 气，速

护理技术操作程序

安县中医院护理部

1

护理技术操作程序目录

1.床上洗头技术操作程序--------------------------------------------------------3

2.鼻饲技术操作程序------------------------------------------------------------4

3.无菌技术操作程序------------------------------------------------------------5

4.铺无菌治疗盘技术操作程序----------------------------------------------------6

5.大量不保留灌肠技术操作程序--------------------------------------------------7

6.肛管排气技术操作程序--------------------------------------------------------8

7.穿脱隔离衣技术操作程序------------------------------------------------------9

8.口服给药技术操作程序---------