重症病例的病原学检测标本优先选择

临床病原学检测与标本的正确留取

痰液标本采集与运送

?痰液由气管、支气管和肺泡所分泌

?正常情况下分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激时，分泌物增多，但多为清晰、

水样，无临床意义。

?病理情况下痰量增多，呈不透明并有性状改变

采集目的

一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。

一般原则

1采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。

2宜采集清晨第二口痰液。

3对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24小时内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。

4怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。

采集方法

1、自然咳痰与雾化倒痰法：无痰或痰量极少者可用3%～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。如有可能，应在护理人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。

2、支气管镜法：鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支

气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。

3、经人工气道吸引法：进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接

病原学及病理学试题

E选项涂AD。

一．单选题（每题1分）

1.人类B细胞分化成熟的场所是( )

A.骨髓 B.胸腺 C.腔上囊 D.淋巴结 E.脾 2.抗体与抗原的结合部位是（ ）

A.Fab段 B.Fc段 C.CH2 D.CH3 E. Fab+Fc 3.感染时机体最早产生的免疫球蛋白是( )

A.IgG B.IgM C.IgA D.IgD E.lgE 4.与蛋白质载体结合后才具有免疫原性的物质是（ ）

A.完全抗原 B．肿瘤抗原 C. 半抗原 D．异嗜性抗原 5.正常人体无菌的部位是( )

A.外耳道 B.小肠 C.胆囊 D.眼结膜 E．尿道口 6.金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌共有的毒素是( )

A.溶血毒素 B.致热外毒素 C.剥脱性毒素 D.杀白细胞素 7.可高度传染乙型肝炎的血液中含( )

A.HBsAg、HBcAg、HBeAg B.HBsAg、抗HBe、抗HBe

病原学及病理学试题

E选项涂AD。

一．单选题（每题1分）

1.人类B细胞分化成熟的场所是( )

A.骨髓 B.胸腺 C.腔上囊 D.淋巴结 E.脾 2.抗体与抗原的结合部位是（ ）

A.Fab段 B.Fc段 C.CH2 D.CH3 E. Fab+Fc 3.感染时机体最早产生的免疫球蛋白是( )

A.IgG B.IgM C.IgA D.IgD E.lgE 4.与蛋白质载体结合后才具有免疫原性的物质是（ ）

A.完全抗原 B．肿瘤抗原 C. 半抗原 D．异嗜性抗原 5.正常人体无菌的部位是( )

A.外耳道 B.小肠 C.胆囊 D.眼结膜 E．尿道口 6.金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌共有的毒素是( )

A.溶血毒素 B.致热外毒素 C.剥脱性毒素 D.杀白细胞素 7.可高度传染乙型肝炎的血液中含( )

A.HBsAg、HBcAg、HBeAg B.HBsAg、抗HBe、抗HBe

《植物病原学》期考试题(B卷)

姓名 学号 分数 一、名词解释(20分) 1.真菌:

2.分体产果: 3.异核现象: 4.转主寄生: 5．异宗配合 6.同型配子囊: 7.菌丝: 8.闭囊壳: 9.子座: 10.假根:

二、填空(10分)

1.在多界菌物系统中，能产生游动孢子的菌物分布于三界，原生界中有

门、藻物界中有 门、 真菌界中有 门。

2.子囊菌的营养体为 ，无性孢子为 、 有性孢子为 。

3.担子菌中不产生担子果的植物病原有 目和 目，果树膏药病的病原为 。

4.霜霉菌的寄生性为 ，无性孢子为 、有性孢子为 。

5.锈菌的寄生性为 ，全型锈菌完成其生活史时具有 现象，能产生 等5种孢子。

6.腔菌纲真菌的子实体为

综合性实验一 脓汁和粪便标本中病原菌的检测

从临床标本中分离细菌的目的是为了查找与疾病有关的病原菌，这对于临床治疗及预后调查是很有价值的。所以，在分离时应掌握以下原则，以便指导检出病原菌，避免漏诊误诊。 1．了解微生物在人体的分布。人体的很多部位与外界相通，存在正常菌群，分离时应注意 标本中的菌群是正常菌群的污染，还是致病菌。另外，机体的某些部位(如血液、骨髓)是 无菌的，如检出细菌，应视为致病菌。

2．了解标本来源及临床情况，以便有目的地检出病原菌。

3．根据标本来源和可能存在的病原菌确定选用各种分离培养基，以提高检出率。如血平板 可用于化脓性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌等的分离。

常见的化脓性病原菌有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、结核杆菌、 假单胞菌、流感杆菌等。脓汁标本在做细菌分离培养的同时，均须直接涂片检查，观察是否有 典型形态的菌体，芽胞有无，为临床提供最初的诊治依据。

粪便标本中常含有很多杂菌，应根据检验目的菌的不同而选择培养基(如SS、伊红美蓝平板，碱性蛋白胨水)，尽可能地抑制杂菌，以利于病原菌的检出。粪便标本中常见的病原菌有 志贺氏菌属、致病性大肠杆菌、弧菌属、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌等。粪便

第一章绪论部分（对照思考题，不同要点以句号分开，AB表示同一问题中的两部分）： 1. A：微生物是一切肉眼看不见或看不清楚的微小生物的总称。B：个体小，体积大。

吸收多，转化快。生长繁殖快。适应性强，变异频繁。分布广，种类多。

2. 真菌（卵虫、根肿菌、黏菌）、原核生物（细菌、支原体、螺原体）、病毒类病毒、

线虫、寄生性种子植物、原生动物等。

3. 在每个被检查的患病生物上必须存在疑似病原物。这种疑似病原物必须能从寄主上

分离得到，并能被纯培养。当把纯培养的疑似病原物接种到健康的感病寄主上以后，寄主必须再次出现病害。在接种和发病的寄主上必须能重新得到相同病原物。 4. 列文虎克（1676年荷兰人列文虎克用自制的显微镜观察到了细菌，从而揭示出一

个过去从未有人知晓的微生物世界） 米奇里（1729年，出版发表了《植物新种属》，人们将这一年作为真菌学的诞生）路易·巴斯德（近代微生物学奠基人，巴斯德始创并首先应用疫苗接种以预防狂犬病、炭疽病等，发明了巴氏消毒法 ）亚历山大·弗莱明（1928 年发现了青霉素） 德巴利（植物病理学之父 ）罗伯特·柯赫（病原细菌学的奠基人 ）迈耶（1886年证实烟草花叶病病株的汁液具有传染性 ）伊凡诺夫斯基（1892年，证实烟草花

人感染H7N9禽流感病毒病原学特点及实验室检测

中国疾病预防控制中心卫生应急中心

CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

既往禽H7Nx病毒简介

CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

HPAI H7N3 LPAI H7N9

HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、 H7N1、H7N9

LPAI H7N9

LPAI H7N8、H7N9 (Korea)

HPAI H7N3 LPAI H7N9

HPAI H7N3 (Pakistan)

HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4

禽中暴发的H72006年前暴发的均为HPAI H7 欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班牙、瑞典 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

近年来人感染禽流感病毒病例病毒亚型 A/H7N7 A/H7N7 A/H5N1 A/H9N2 A/H9N2 A/H7N2 A/H9N2 A/H5N1 A/H7N7 病原来源 鸥 鸭 禽 鸡 禽 禽 禽 禽 禽 时

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医学微生物学实验 综合性实验一脓汁和粪便标本中病原菌的检测(六)药敏实验结果分析 糖发酵、动力实验结果分析 玻片凝集试验 高压蒸汽灭菌 细菌综合性实验总结 实验报告撰写 细菌感染的检查方法和防治原则(录像) 洗刷

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常用药敏试验纸片判断标准P21抗菌药物 纸片含药量抑菌圈直径(mm) 耐药 中度敏感 敏感 ≤28 ≤11 ≤12 12~14 13~14 15~18 13~17 13~16 ≥29 ≥15 ≥15 ≥19 ≥18 ≥17

青霉素G(葡萄球菌) 10单位 链霉素 10微克 庆大霉素 10微克 四环素 30微克 氯霉素 30微克 磺胺 300微克

≤14 ≤12 ≤12

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药敏实验结果分析 青霉素 黄色细菌 白色细菌 紫黑细菌 粉红细菌 注：耐药-,中度敏感±,敏感+。 链霉素 庆大霉素

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抗菌素药敏试验纸片法结果G+金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌对青霉素

几个病原病例

◆大肠埃希菌

4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。

思考题：

1.最可能的病原菌是什么？

2.针对该病例应做哪些微生物学检查？

提示：

4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7。

应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施。

◆志贺菌属

患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。 思考题：

1.可初步诊断为哪种疾病？

2.采用哪种方法能进行快速诊断？

提示：

急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾

急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断。

◆沙门菌属

患者，女，25岁。发热6天入院，食欲不振、乏力、腹胀。查体：

本文通过详细介绍SAP患者的病情变化及个性化的诊治,长期随访,获得宝贵的治疗经验。

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