妊娠合并结核病诊治进展

　　作者单位：中国防痨协会临床专业委员会通讯作者：唐神结，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｓｊ１１０６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ·年度报告·

结核病临床诊治进展年度报告（２０１１年）（第二部分　结核病临床治疗）

中国防痨协会临床专业委员会

一、抗结核新药的研究

进入２１世纪以来，抗结核药物的研究取得了较大进展，遴选出了２０余种化合物，其中１０余种已进入了临床前及临床研究阶段。

（一）硝基咪唑类药物

硝基咪唑类药物是对Ｍｔｂ有较高活性的一类新的化合物。其中，ＰＡ－８２４和ＯＰＣ－６７６８３已在进行治疗结核病的Ⅱ期临床试验中［１］。为了更好地了解ＰＡ－８２４药物暴露量与疗效之间的关系，Ａｈｍａｄ等［２］进行动物实验证明ＰＡ－８２４存在药物活性的时间依赖性特点。Ｄｉａｃｏｎ等［３］报道对４８例涂阳肺结核患者进行ＯＰＣ－６７６８３　１００、２００、３００、４００ｍｇ给药１４ｄ的早期杀菌活性（ｅａｒｌｙ　ｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ，ＥＢＡ）的研究，证实ＯＰＣ－６７６８３在上述剂量下安全耐受性好，并存在明显的暴露量依赖的ＥＢＡ活性。硝基咪唑类化合物在治疗耐多药结核病和缩短治疗时间上有很大潜力，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等［４］对ＰＡ－８２４结构的改造工作也在进行，将有此类新化合物

结核病试题

单选题

1、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？

A、结核菌素（PPD）皮肤试验 B、X光检查 C、B超

D、以上都不是

2、肺结核患者的哪种标本传染性最强？

A、干酪样痰液 B、血液 C、汗液

D、尿液

3、在校学生发生肺结核符合哪些病情之一者建议休学?

A、细菌学检查阳性的肺结核患者

B、X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者 C、具有明显的肺结核症状者 D、 以上都是

4、结核病的主要传染源是哪类患者？

A、痰菌阳性的肺结核患者 B、痰菌阴性的肺结核患者 C、结核性胸膜炎患者

D、肺外结核患者

5、感染结核菌，是否发病主要取决于？

A、身体的抵抗力 B、感染的时间长短 C、是否与传染性患者在一起

D、感染时的年龄

6、结核病开始治疗后，症状消失了就能停药么？

A、可以 B、不可以

C、因患者情况而异 D、以上都不对

7、初治肺结核病能治好吗？

A、能 B、不能 C、大部分能

D、不知道

8、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么？

A、隔离患者，控制结核病在人群的传播 B、降低治疗成本 C、提高患者治疗的依从性

D、明确诊断、调整治疗方案

9、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？

A、即时痰、夜间

结核病防治习题

一、单选题

1、肺结核属于（ ）类传染病。B

A．甲类 B．乙类 C．丙类 D．未分类

2、肺结核病是由哪种途径传播的？（ ）B

A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．虫媒传播 D．血液传播

3、1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ A

A．全球结核病处于紧急状态 B．遏制结核病行动刻不容缓 C．信守承诺控制结核病

D．建立遏制结核病伙伴关系 4、DOTS是什么的英文缩写? A A．直接面视下的短程督导化疗

B．全程管理 C．自服药

D．强化期督导管理 5、“世界防治结核病日”是哪一天? C A．4月7日

B．4月25日 C．3月24日 D．12月1日

6、结核菌繁殖一代的时间为？ D

A．10－20分钟 B．1－3小时 C．1—3天 D．18—24小时

7、结核分枝杆菌常用的物理消毒方法有哪些？ D

A．煮沸消毒 B．高压蒸气灭菌

C．紫外线消毒 D．以上都是

8、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，抗酸杆菌阳性（1＋）：条/

2014年颍南社区卫生服务中心结核病管理

督导年终工作小结

为做好颍南办事处结核病控制管理工作，根据界首市2014年结核病防治项目管理实施方案，颍南结核病乡村结核病管理工作要求，及时追踪发现转诊结核病人，按时开展乡村结核病督导工作；在接到管理病人后七天内对病人进行初访，对村卫生室、服务站和化疗期间阳性、阴性结核病人按月督导，对结核病人督导在5次以上，及时填写督导记录；2014全年督导情况为：规范管理结核病人27例、累计管理涂阳病人8例，规则服药7例，1例一直没有服药，在阜阳第一人民医院住院治疗，完成疗程1例（涂阳转阴），已督促1例涂阳病人服药后，肝功能异常增高，到市疾控复查，疾控中心给予调换药物治疗后，肝功能恢复正常。累计管理涂阴病人19例，规则服药18例，1例查无此人，查无地址，完成疗程16例；

颍南社区卫生服务中心

2015年1月6

马铃卫生院2月份结核病管理督导工作小结

为做好马铃乡结核病控制管理工作，根据花溪区2011年结核病防治项目管理实施方案，花溪区结核病乡村结核病管理工作要求，及时追踪发现转诊结核病人，按时开展乡村结核病督导工作；在接到管理病人后三天内对病人进行初访，对村卫生室

牛结核病诊断方法研究进展

王曲直，刘佩红，沈素芳，赵洪进，唐文红

（上海市动物疫病预防控制中心，上海长宁201103）

中图分类号：S858.23

文献标志码：A

文章编号：0529-6005（2015）02-0056-03

牛结核病（Bovinetuberculosis）是由牛分枝杆

菌（Mycobacteriumbovis）引起的一种人畜共患的慢性消耗性传染病。牛结核病被世界动物卫生组织（OIE）列为必须报告的动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。牛结核病的检测方法可归为2大类：一类是细菌学、分子生物学等直接检测法，另一类是免疫学、噬菌体测定等间接检测法。现有的研究结果显示，仅靠单一的检测方法很难筛选出牛群中所有结核感染牛，因此在临床可以综合应用一种以上的检测方法，提高检测的敏感性和特异性。1

细菌学检测

短了分枝杆菌的检测进程[7-8]。Sechi等从IS1311和IS1245的序列中分别选择一段高度保守的区域设计引物对样本进行扩增，由于不同分枝杆菌基因组中插入序列的不同，可以鉴别多种分枝杆菌，且结果具有很好的稳定性和重复性[9]。刘思国等根据已经发表的牛分支杆菌的pncA基因序列，设计引物扩增PCR方法，该方法特异性强，敏感度可达到50pg，阳294bp

结核病防治知识竞赛题及答案

1.我国目前的结核病人数量居世界（ B ），是世界上 22 个结核病高负担国家之。

A、第位 B 、第二位C、第三位 D 、第四位

2.据 2000 年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（B ）。

A、150万

B、450万

C、100万

D、4万

3.结核病是传染病的叙述正确的是（ B ）。

A、每种类型都具有传染性

B、痰菌检查阳性的病人具有传染性

C、治疗 2 个月后，痰菌检查阴性具有传染性

D、治疗 6 个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性

4.“世界防治结核病日”是（ C ）。

A、4月7日

B、4月25日

C、3月24日

D、12月1日

5.在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（ B ）类传染病。

A、甲类 B 、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病

6.“四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（A）。

A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率

B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率

C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率

D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率

7.现代结核病控制策略其核心内容是（ C ）。

A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率

B、政府

结核病防治知识竞赛题及答案

1.我国目前的结核病人数量居世界（ B ），是世界上 22 个结核病高负担国家之。

A、第位 B 、第二位C、第三位 D 、第四位

2.据 2000 年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（B ）。

A、150万

B、450万

C、100万

D、4万

3.结核病是传染病的叙述正确的是（ B ）。

A、每种类型都具有传染性

B、痰菌检查阳性的病人具有传染性

C、治疗 2 个月后，痰菌检查阴性具有传染性

D、治疗 6 个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性

4.“世界防治结核病日”是（ C ）。

A、4月7日

B、4月25日

C、3月24日

D、12月1日

5.在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（ B ）类传染病。

A、甲类 B 、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病

6.“四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（A）。

A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率

B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率

C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率

D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率

7.现代结核病控制策略其核心内容是（ C ）。

A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率

B、政府

结核病防治知识

1.出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？（ ） A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 2.感染结核菌，是否发病主要取决于（ ）。

A、身体的抵抗力 B、 感染的时间长短 C、是否与阳性肺结核病人在一起

3. 肺结核主要通过（A）传播。A、咳嗽飞沫 B、血液 C、食物 D、体液

4. 学生在学校结核病宣传教育中应该怎样做？（ ）

A、不管不问 B、主动参与，积极向家长或周围群众宣传结核病知识 C、 让得病的学生不让老师知道 D、自己得病不让其他同学知道

5. 学生预防结核病关键措施不正确的是（ ）。

A、宿舍通风换气 B、不需要定期健康查体 C、加强体育锻炼 D、不随地吐痰

6. 如果怀疑得了肺结核病最好去哪里看病？ （ ）

A、私人诊所 B、村卫生室/社区卫生服务站 C、乡/镇卫生院/社区卫生服务中心D、结核病防治所/防疫站/疾病预防控制中心/结核病专科医院

7. 艾滋病病毒侵入人体后， 主要破坏人体的什么系统？（ ） A）神经系统 B）免疫系统 C）运动系统

8.如何判断一个人是否感染了艾滋病病毒？（ ） A）通过外表判断 B）通过实验室血清学鉴定 C）通过危险行为的历史

9. 中国境内第一例

结核病的预防措施

结核病是一个传染性很厉害的病症，它可以由空气传播，基本上患有肺结核病的带菌者千万不要去人多的地方把这个病传染给其他人，这样不但危害到别人还会害到自己，最好的办法是知道自己得病之后尽量把自己隔离起来进行正确的治疗，这样不但可以造福社会，还可以为自己积福，所以对于这个病要非常注意，因为它的危害性实在是太大了。 结核病的预防措施有哪些

1、患者应该通过有效的方法进行控制，从而达到一个预防的效果，一般可以通过避免过于劳累，从而起到一个有效的作用，避免由于过于劳累可以得到一个良好的身体，从而起到一个有效的预防。

2、通过合理的膳食也可以起到一个良好的预防效果，通过饮食控制可以达到一个有效预防结核病的效果，避免由于结核病的出现成了引发身体的问题，导致自身的健康受到影响，或者是影响了日后的生活。

3、为了避免患上结核病，也可以通过其他的方法进行控制，一般可以通过适量的运动或者是通过合理的休息，从而起到一个有效的预防效果，通过适量的运动和合理的休息，可以提高身体的体质从而起到一个预防的效果。 注意事项:

凡是传染病的危害都很大，以前在欧洲的时候出现过黑死病差不多有半个欧洲的人都死掉了，可想而知传染病的危害性是多么的厉害，所以一定要非常注意。

福建省结核病定点医院诊疗管理工作规范

（参考修改稿）

联系人：漳平市CDC 陈文金 18760090600 E-mail:cwj4961@163.com

根据国务院办公厅印发的《全国结核病防治规划（2011-2015）》（国办发?2011?53号文）精神，结核病定点医院的诊疗模式列为我国“十二五”期间完善结核病防治管理服务体系的重要举措；《福建省结核病防治规划（2011-2015年）》要求，在“十二五”期内将“构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系”提上了工作日程。为进一步规范我省定点医院结核病诊治管理工作，在借鉴厦门市和福州市疾控中心、结核病诊治定点医院、社区卫生服务中心，协同开展结核病防治的医防合作模式成功经验的基础上，根据全省现行结防工作状况，我厅组织专家制定了《福建省结核病定点医院诊疗管理工作规范》。

一、定点医院设置 （一）设置原则

1、福建省辖区内的各县（市、区）原则上设置一家县级综合医疗机构为结核病诊疗定点医院。

2、设区市可根据实际情况，应确定一家市级综合医疗机构，接受所辖县（市、区）结核病患者（含耐多药结核病患者）的定点诊疗医院。

（二）职责

1、建立院内结核病防治管理工作领