中国扩张型心肌病诊断和治疗指南

对扩张型心肌病的治疗措施包括药物治疗及非药物治疗,本文主要介绍了扩张型心肌病的非药物治疗方法,包括免疫吸附治疗、基因治疗、介入治疗、外科治疗的研究进展。

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国际心血管病杂志 2 0 0 7年 9月第 3 4卷第 5期 It ado aeDsS pe e 0 7 Vo.3, . n C riv s i, etmb r 0, I 4 No 5 J 2

扩张型心肌病的非药物治疗周琳综述李家富审校

【要】对扩张型心肌病的治疗措施包括药物治疗及非药物治疗，文主要介绍了扩张型心摘本

肌病的非药物治疗方法，包括免疫吸附治疗、因治疗、基介入治疗、外科治疗的研究进展。【键词】扩张型心肌病；药物治疗；疫吸附关非免

中图分类号： 5 2 2 R 4 .

文献标识码： A

文章编号：6 36 8 ( 0 7 0—3 40 1 7— 5 3 2 0 ) 50 4—4高，左室内径 (张期 )小，舒减 NYHA分级改善，一

扩张型心肌病 ( M) DC主要表现为全心脏扩大，心肌收缩期泵功能障碍，致充血性心力衰竭是的重要原因之一，病因尚不完全清楚。目前的其治疗主要是改善其临床症状，心衰进行对症治对疗，文主要介绍 D M的非药物治疗方法。本 C1免疫吸附治疗原发性 D

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曲美他嗪治疗扩张型心肌病临床疗效观察

作者：张万宜

来源：《中国实用医药》2013年第32期

【摘要】 目的 观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床效果。方法 将本医院的74例扩张型心肌病患者进行随机化的分组， 每组都是37例患者， 而且两组患者在患有扩张型心肌病的基础上也有心力衰竭， 两组患者分别是分为治疗组以及观察组。对于两组的患者都会给予治疗心力衰竭的药物， 但是也存在有不同之处， 就是观察组的患者必须给予曲美他嗪， 而对照组的可以不给予药物， 也可以给予安慰剂， 同时观察两组患者， 对于患者进行随访， 时间大约为6个月。通过对患者的随访观察， 观察患者治疗前后两组患者的心力衰竭的加重再住院率， 和心功能改善程度以及左心室的射血分数。结果 观察组的37人当中有32人最后的症状得到改善， 比开始的时候得到恢复， 通过计算， 得出扩张型心肌病好转的患者大约为86.49%， 但是对照组的情况却不容乐观， 仅仅只有25个人得到好转， 也就是大约有三分之二的患者情况比原来有所改善， 根据统计学的观点， 治疗后的两组患者进行对比， 差异具有统计学意义（P

【关键

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曲美他嗪治疗扩张型心肌病临床疗效观察

作者：张万宜

来源：《中国实用医药》2013年第32期

【摘要】 目的 观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床效果。方法 将本医院的74例扩张型心肌病患者进行随机化的分组， 每组都是37例患者， 而且两组患者在患有扩张型心肌病的基础上也有心力衰竭， 两组患者分别是分为治疗组以及观察组。对于两组的患者都会给予治疗心力衰竭的药物， 但是也存在有不同之处， 就是观察组的患者必须给予曲美他嗪， 而对照组的可以不给予药物， 也可以给予安慰剂， 同时观察两组患者， 对于患者进行随访， 时间大约为6个月。通过对患者的随访观察， 观察患者治疗前后两组患者的心力衰竭的加重再住院率， 和心功能改善程度以及左心室的射血分数。结果 观察组的37人当中有32人最后的症状得到改善， 比开始的时候得到恢复， 通过计算， 得出扩张型心肌病好转的患者大约为86.49%， 但是对照组的情况却不容乐观， 仅仅只有25个人得到好转， 也就是大约有三分之二的患者情况比原来有所改善， 根据统计学的观点， 治疗后的两组患者进行对比， 差异具有统计学意义（P

【关键

心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院的护理体会

摘要】目的：探讨心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院的优质护理措施，减少再入院率。方法：对68例心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院后实

施严密的病情观察、用药护理、心理疏导、皮肤护理、安全护理、饮食指导、指

导休息与活动、强化健康教育与出院指导等优质的护理措施。结果：有效67例，有效率98.53%。结论：心脏再同步化治疗扩张型心肌病患者再入院后采取优质护

理能有效缓解心力衰竭的症状，促进早日康复，减少再入院率，提高生活质量。

【关键词】扩张型心肌病；心脏再同步化治疗；护理；再入院

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0295-01

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大，同时伴收缩功能障碍为特征的

心肌病，临床中主要表现为心脏扩大、慢性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及心

源性猝死。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）能够明显改善一些射血分数减少型心力衰竭患者的预后[1]。但有20%～30%的患者心脏再

同步化治疗无应答，因

目的：通过观察运用中西医结合方法治疗扩张型心肌病的临床疗效和对血清Ⅰ型、Ⅲ型前胶原羧基端肽(PICP、PⅢNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响,为探索扩张型心肌病新的治疗方法及途径提供临床依据和理论支持。方法：将70例扩张型心肌病患者采用随机、对照的方法分为治疗组和对照组各35例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服中药,治疗4周后对2组临床疗效

2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

中华心血管病杂志 2015-06-07

近年来，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展，第三版\心肌梗死全球定义\已公布，欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订，欧洲心肌血运重建指南也已发表。同时，国内外又完成了多个相关随机对照临床试验。为此，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南作一更新。

本指南对治疗的推荐以国际通用方式表示：Ⅰ类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作有益、有效，应该采用；Ⅱ类推荐指某治疗措施或操作的有效性尚有争论，其中Ⅱa类推荐指有关证据和（或）观点倾向于有效，应用该治疗措施或操作是适当的，Ⅱb类推荐指有关证据和（或）观点尚不能充分证明有效，需进一步研究；Ⅲ类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作无用和（或）无效，并对某些病例可能有害，不推荐使用。证据水平A级指资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析；B级指资料来源于单项随机临床试验或多项大规模非随机对照研究；C级指资料来源于专家共识和（或）小型临床试验、回顾性研究或注册登记

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临床论著

肥厚型心肌病血浆BNP测定的临床意义

韩智红　姜腾勇　赵华　张维东　陈方　吴学思

　　〔摘要〕　目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平测定在肥厚型心肌病(HCM)患者中的应用价值。方法:连续入选2005年1月至2006年12月在我科就诊的HCM患者53例,患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定。观察BNP水平与临床指标及超声心动图参数的关系。结果:53例性(6719%),年龄(4718±1416)岁,有左心室流出道梗阻者26例(4911%)M3

升高,梗阻型患者明显高于非梗阻型患者[(140412±108712)fmolΠm(1279216),P<

0105]。多元相关分析显示,在非梗阻型患者中与血浆r=01696,P<0101)、左心房内径(LAD)(r=01617,P<0101)、E(A)(r=01988,P<0101)、

左心室舒张末内径(LVEDD)(r=01731,1)(LVEF)(r=-01733,P<0105);而与梗阻型患者血浆BNP(r=01418,P<0105)与LAD(r=01421,

P<0105)。,梗阻型患者高于非梗阻型患者。对于梗阻型与非梗

阻型患

冠心病相关的系列论文,包括冠心病的诊断、病例报告、新疗法、新仪器应用、中医药验方偏方、疾病护理、养生保健介绍、研究进展等等。

21年 3 01月第 6卷第 8期

Cia r e。 a2 1。d 6N . h a M dM r 0 1V ., o8 nPc

2 5 0

心尖肥厚型心肌病 3例心电图误诊分析研究何长欣刘培良袁龙2误诊分析

心尖肥厚型心肌病在心电图上呈胸前导联巨大 T波倒置， Q S波，高 R同时伴 S T段下降，酷似心肌缺血或心内膜下心肌梗死的心电图改变…。加之患者刚好处于冠心病的发

2 1对本病缺乏认识是误诊的主要原因。由于本病是原发 .性肥厚型心肌病的一种特殊类型，临床上较少见，加之基层医师对本病认识不足，以及检查仪器、作者技术、操经验等问题，常使误诊率很高，患者心理上造成巨大压力，给经济上造成巨大损失，教训深刻。

病年龄段，临床上往往被误诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”甚至“前壁心内膜下心肌梗死”2。我所自 19 _ 9 9年以来共收治本病 4例，中 3例误诊。现将典型病例及误诊原因作一其分析，以供参考。1临床案例

22由于症状不典型，因模糊难辨的阵发性心前区刺痛 .常或胸闷、心悸而就诊，部分患者无任何症状健康检查时被发

例 1男 6,

冠心病相关的系列论文,包括冠心病的诊断、病例报告、新疗法、新仪器应用、中医药验方偏方、疾病护理、养生保健介绍、研究进展等等。

21年 3 01月第 6卷第 8期

Cia r e。 a2 1。d 6N . h a M dM r 0 1V ., o8 nPc

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心尖肥厚型心肌病 3例心电图误诊分析研究何长欣刘培良袁龙2误诊分析

心尖肥厚型心肌病在心电图上呈胸前导联巨大 T波倒置， Q S波，高 R同时伴 S T段下降，酷似心肌缺血或心内膜下心肌梗死的心电图改变…。加之患者刚好处于冠心病的发

2 1对本病缺乏认识是误诊的主要原因。由于本病是原发 .性肥厚型心肌病的一种特殊类型，临床上较少见，加之基层医师对本病认识不足，以及检查仪器、作者技术、操经验等问题，常使误诊率很高，患者心理上造成巨大压力，给经济上造成巨大损失，教训深刻。

病年龄段，临床上往往被误诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”甚至“前壁心内膜下心肌梗死”2。我所自 19 _ 9 9年以来共收治本病 4例，中 3例误诊。现将典型病例及误诊原因作一其分析，以供参考。1临床案例

22由于症状不典型，因模糊难辨的阵发性心前区刺痛 .常或胸闷、心悸而就诊，部分患者无任何症状健康检查时被发

例 1男 6,

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胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果观察

作者：王志刚

来源：《健康必读·下旬刊》2019年第04期

【摘 要】目的：观察胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果。方法：选取我院肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者70例（2016年3月至2017年11月），随机分为倍他乐克治疗的对照组（35例）与胺碘酮联合倍他乐克治疗的观察组（35例），观察患者LVEF、心律失常发作情况及治疗效果。结果：与对照组相比，观察组LVEF高，室性期前收缩及短阵室性心动过速发作次数少，临床有效率高，P 【关键词】胺碘酮;倍他乐克;肥厚型心肌病;恶性室性心律失常 【中图分类号】 R541

【文献标识码】 B; 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-125-01

肥厚型心肌病是一种心脏病，在临床较为常见，患者常见恶性室性心律失常，在这种情况下，患者容易猝死[1]。肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常是一种不对称心室壁肥厚，对心室间隔及心室内腔大小造成影响，导致心肌形状呈现不正常状态