仲景治疗便秘良方

仲景辨治便秘规律探究

引言

“便秘”病名由沈金鳌首次提出来，同时便秘有了具体的量化指标。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪便干结，排除艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症[1]。便秘是临床上的常见症状，也可出现在各种急慢性疾病过程中。《黄帝内经·素问》[2]称“后不利”和“大便难”，即是指此病而言。汉·张仲景《伤寒论》[3]称“不大便”，《金匮要略》[4]有“脾约”之名。《伤寒论》中从太阳病到厥阴病，每一经病变之中都有关于便秘的论述。其认为便秘病因病机多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关。仲景治疗便秘针对不同证型，分别予以通阳化气，健脾布津、调和枢机，和畅三焦、和解少阳，泻下热结、润肠行气，泻热通便、润肠通便、温阳健脾、温补肾阳、调和气机、益气健脾，调和寒热、温散寒凝、养血开郁、峻下热结等治法。便秘病位在大肠，以“通”为治，重在和法，涉及脏腑有肺，脾、胃、肝、胆、肾、三焦等。

1 便秘的病因病机

张仲景主要从以下胃肠涩滞、脾约、枢机气结、饮热互结、瘀热互结等几个方面阐述了其对便秘的认识。其中胃肠涩滞主要包括实热、津伤以及寒凝肠腑等；枢机气结则有大、小柴胡汤之别；饮热互结又分大小陷胸汤证，有饮热互结与痰

便秘的八大危害

1、引起肛肠疾患。便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

2、胃肠神经功能紊乱。便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

3、形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔,使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

4、患结肠癌。可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10％患结肠癌。

5、诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。

6、引起性生活障碍。这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减

退，性生活没有高潮等。

7、易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。

8、影响大脑功能。便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

正常人的排便习惯差别很大，这与个体差异

慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、

中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .

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文章编号： 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0

慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，以老年人多见。调查显示，尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量，可引起胃肠神经功能紊乱，发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等，要通 .整丽主

过纠正肠内异常菌群促进排便，研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【

慢性便秘是一种常见的消化系统症状,各个年龄组均可发病,尤以老年人多见。调查显示,欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。便秘不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发直肠癌、

中国疗养医学2 1年第2卷第 1 C i JC na s n M d Jn2 1, o 2, o 1 01 0期 h ovl c t e,a . l V 1 0 N . n e e 0 .

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文章编号： 0 5 6 9 2 1 ) 10 5— 2 10— 1X(0 10— 0 9 0

慢性便秘的治疗进展26 7济南军区青岛第一疗养院吴晓青 60 1慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，以老年人多见。调查显示，尤欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达2%~3%,洲资料显示老年人 0 0亚慢性便秘的发病率为 1 .%t。便秘不仅严重影响老年人 16 I的生活质量，可引起胃肠神经功能紊乱，发直肠癌、还诱用于临床。 28微生态制剂如培菲康、肠生、珠肠乐等，要通 .整丽主

过纠正肠内异常菌群促进排便，研究认为疗效有限f。但 4】 29新型药物 .如鲁比前列酮、 ialie普卡必利【

张仲景养生思想之浅见

一、养生的重要意义

养生就是珍爱生命，采取措施保养生命，以期提高生命质量，增加生命数量的行为。对人而言，世间万物，唯生命最为宝贵。人类正是通过保护生命，其平均寿命就在不断增长。原始社会的人们不会养生，茹毛饮血，巢居野处，故其人均寿命甚短，据人口学家考证，原始社会人的平均寿命仅15岁。夏商时代，人们的平均寿命只有18岁，西周、秦汉时代为20岁，东汉为22岁，唐代为27岁，宋代为30岁，清代增至33岁。1957年的调查结果表明，平均寿命上升为57岁。到20世纪90年代，平均寿命增至70岁左右。专家预测，人类寿命还将会继续延长。这是养生的结果。

当今的时代似乎是一个比以往任何历史时期都更重视养生的年代，现代养生不仅仅是追求寿命的延长，更是追求生活质量的提高。从生活方式看，现代人很喜欢膏粱厚味，贪口腹之欲，以酒为桨，以妄为常，醉以入房，务快其心，但知今日甜美，哪管日后病痛。这种不良的行为和不良的生活方式对人类健康形成很大的危害，且日趋严重，成为致生疾病和导致死亡的首要原因。既然不良生活行为方式可以危害生命，那么良好的生活行为方式就能保护生命。从这个意义上看，养生的意义更显重要。

二、中医养生学是人类文明的宝贵财富

中国养生学是中

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弘扬仲景文化，传承大医精神

作者：詹洪春 王伟 周卫忠 崔松涛 来源：《中国当代医药》2013年第34期

2013年10月22日至23日，由中华中医药学会、中国中药协会联合主办的“第十一届张仲景医药文化节”在河南南阳隆重举行。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长、中华中医药学会会长王国强，河南省人大副主任李文慧，河南省人民政府副省长张广智，中国工程院院士、中国中医研究院首席研究员李连达，中国工程院院士、哈尔滨工程大学水声研究所所长杨士莪，以岭药业董事长、中国工程院院士吴以岭，中国中药协会秘书长王桂华，以及来自北京、上海、山西、安徽、广东、云南、贵州、江苏、湖北、重庆、海南、陕西、甘肃等省市和香港、澳门、台湾等地区的知名中医药企业代表300余人，中医药学术界专家、学者400余人出席了22日举行的开幕式。 魅力南阳：三台大戏异彩纷呈

“一方水土一方人”，张仲景文化是南阳的“人文根脉”。医圣张仲景是具有世界人文影响力的历史名人，研究、挖掘、传承张仲景文化具有极其珍贵的时代价值。医圣张仲景留给后人最宝贵的财富是他的巨著《伤寒杂病

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弘扬仲景文化，传承大医精神

作者：詹洪春 王伟 周卫忠 崔松涛 来源：《中国当代医药》2013年第34期

2013年10月22日至23日，由中华中医药学会、中国中药协会联合主办的“第十一届张仲景医药文化节”在河南南阳隆重举行。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长、中华中医药学会会长王国强，河南省人大副主任李文慧，河南省人民政府副省长张广智，中国工程院院士、中国中医研究院首席研究员李连达，中国工程院院士、哈尔滨工程大学水声研究所所长杨士莪，以岭药业董事长、中国工程院院士吴以岭，中国中药协会秘书长王桂华，以及来自北京、上海、山西、安徽、广东、云南、贵州、江苏、湖北、重庆、海南、陕西、甘肃等省市和香港、澳门、台湾等地区的知名中医药企业代表300余人，中医药学术界专家、学者400余人出席了22日举行的开幕式。 魅力南阳：三台大戏异彩纷呈

“一方水土一方人”，张仲景文化是南阳的“人文根脉”。医圣张仲景是具有世界人文影响力的历史名人，研究、挖掘、传承张仲景文化具有极其珍贵的时代价值。医圣张仲景留给后人最宝贵的财富是他的巨著《伤寒杂病

人体的畅通工程（肛裂、便秘患者的饮食疗法）

发表者：刘付英聪(访问人次：10782)

水果乃养生、通便之良品

便秘的饮食调理：

1）早上起床第一件事2杯1000毫升凉开水的摄入。

2）养成1次固定的清晨排便：时间尽量短些3～5分钟解决。

3）规律的3餐：

早餐：馒头、面包＋豆浆、米粥或麦片＋酸奶；（便秘患者一定要吃早餐！）

午餐：米饭、馒头交替食用；

晚餐：青菜为主；饭前喝汤，饭后吃水果。

便秘的饮食成分：

1）水果类：火龙果、香蕉、西瓜、梨、苹果、桃、葡萄、杏子、西红柿等。

2）蔬菜、瓜果类：韭菜、菠菜、豆芽、无花果、白菜、大豆、竹笋、芹菜、丝瓜、萝卜、红薯、茼蒿、青菜、鸡毛菜、茭白、玉米、莲藕、马蹄、土豆、红薯叶、南瓜、海带、蘑菇等。（蔬菜一般要求一天总量在500克～1000克左

右）。

3）肉类：以猪肉、牛肉为主。

4)平时注意多些进食些粗粮，少吃些太精细食物。

5）不能进食石榴、番石榴。

6）多饮水一天水的总量：大水壶1壶--2壶水。

经过上述饮食调理效果不佳时不妨加入以下两种无副作用良药试试：

1、果蔬纤维素片：（又称防癌卫士、通便良药）用法：每次2～4片，一日三

次，口中嚼碎吞服，多饮水（3大杯）。

2、嗜酸性乳杆菌：如双歧杆菌四联活菌片：用法：每次2～4片，一日三次，

国医大师王绵之教授在临床治疗各种疑难杂症中积累了丰富的经验。对王老治疗便秘的经验加以整理,阐发其临床辨证的精要,总结其遣药组方的规律,为广大中医工作者更好地运用王老经验提供借鉴。

21 0 0年第 2 7卷第 5期Vo. 127, . 2 0 No 5, 01

中

医

药

信

息

I o mai n o a to a nfr to n Trdiin lChie e M e ii e n s dc n

王绵之教授治疗便秘经验总结吴晓丹，勇，杨张林，白晶，煦王(京中医药大学，北北京 10 2 ) 009

摘要：国医大师王绵之教授在临床治疗各种疑难杂症中积累了丰富的经验。对王老治疗便秘的经验加以整理，阐发其临床辨证的精要，总结其遣药组方的规律，为广大中医工作者更好地运用王老经验提供借鉴。

关键词：秘；便辨证论治；绵之王中图分类号： 2 9 2 R 4 .7文献标识码： A

文章编号：0 2—2 0 ( 0 0 0 0 3 0 10 4 6 2 1 ) 5— 0 7— 2

The Su m a y o o e s r W a mi n hi sEx r e e o Co si a i n m r fPr f s o ng a z’ pe i nc n

便 秘 [概述]

一·定义：便秘是由于外感寒热，内伤饮食情志，阴阳气血不足，引起大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。

病因：外感寒热，内伤饮食情志，阴阳气血不足。 概 括 病机：大肠传导失常 病位：大肠 二、源流：

1．《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘与 脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。 《素问·举痛论》曰：“热气留于小肠，肠中痛瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”

《素问·厥论》曰：“太阴之厥，则腹满真胀，后不利”

2．张仲景的《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。认为其病与寒、热、气滞有关。首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。治疗方面，创制了苦寒泻下的承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理气通下的厚朴三物汤以及蜜煎导，猪胆汁导等外用塞肛通便法，为后世医家治疗本病奠定了基础。

3．巢元方的《诸病源候论》指出便秘之病因与五脏不调、 阴阳虚实寒热有关。

如《诸病源候论·大便难候》曰：“大便难者，由五脏不 调、阴