肺泡性肺水肿影像学表现

肺泡癌的影像诊断

概述 在我国,BAC的发病率较高,占肺癌的20%.男 性为多,发病高峰在40—60岁.50%以上为外 周无症状孤立结节,经数月不播撒.也可表现 为初为孤立结节,可迅速发展出现卫星转移, 进而播散到两肺.少数可呈大叶性实变.

病理 伏壁式生长(lepidic)特征：–肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏， 肿瘤分泌的粘液充满肺泡，常可见支气 管充气征和空泡征，空泡是肿瘤组织中 残留的正常或气肿的肺组织、坏死组织 及扩张的细支气管。

1 大体分型①孤立病灶型，结节或片状， 规则或不规则，大多在肺的 外周部，位于胸膜下，大小 常相差较大，直径0.7~ 4.5cm,由于具有较强的促结 缔组织增生的作用，故多呈 分叶状，伴有胸膜凹陷征， 密度不均匀；大多系非粘液 分泌型，痰细胞学检查多为 阴性，纤支镜也常难以奏效， 即使PET也有50%的阴性率；

蔡祖龙报道一组63例 除具有一般肺癌的CT征象(分叶、毛刺、血管集束、胸膜 凹陷等)外，提出以下几个特点：– – – – – ⑴病变位于肺野外周或胸膜下； ⑵形态不规则可呈星状或斑片状； ⑶空泡征(假腔)出现率高，BAC的空泡征约占52.38%; ⑷细支气管充气征发生率也较高，约占33.3%;

家兔实验性肺水肿

摘要：目的 （1）复制家兔实验性水肿（2）了解肺水肿表现及其发生机理。方法 家兔静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素，从而制造肺水肿模型。治疗组用静脉注射山莨菪碱进行抢救，实验组不再注射任何液体。另设空白组作为对照。 结果 实验组家兔呼吸变为深快，气管内有粉红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部有湿性罗音出现。治疗组家兔因抢救无效死亡。空白组家兔无明显变化。 结论 静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素可导致急性肺水肿。

关键词：肺水肿 生理盐水 肾上腺素 山莨菪碱 静脉注射



一、引言



 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡性可为急性或慢性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素导致急性心源性肺泡性肺水肿。



二、实验材料与实验步骤



2.1 材料



实验对象：家兔3只，雌雄不限。



实验器材：婴儿称，天平，气管插管及呼吸描记装置，静脉导管及静脉输液装置，颈部小手术器械，听诊器，烧杯，纱布，线，滤纸，兔手术台 

实验药物：生理盐水，

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸 状态的影响

针灸推拿学科 基础医学院

王培育 杜彩霞

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验目的

了解肺水肿动物模型制备方法 观察针刺对肺水肿家兔呼吸功能的影响

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验对象

家 兔

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验材料兔台、BL4210、手术器械1 兔台、BL4210、手术器械1套、气管套管 1、5m1注射器、20%氨基甲酸乙酯、毫针 5m1注射器 20%氨基甲酸乙酯、 注射器、 50%葡萄糖、生理盐水、缝线、棉球， 50%葡萄糖、生理盐水、缝线、棉球，纱布

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验步骤 动物手术 连接记录呼吸波形 推注葡萄糖，记录波形 推注葡萄糖， 针刺膻中，记录呼吸波形 针刺膻中， 推注葡萄糖，针刺素髎，记录 推注葡萄糖，针刺素髎，

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

动物手术 麻醉 仰卧固定 颈部备皮：下颌至胸骨上窝 颈部备皮：

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

分组 1---4:实验组(针刺内关) ---4 实验组(针刺内关) 5---7:对照组(针刺非穴点) ---7 对照组(针刺非穴点

儿童核病结的影像表学现

州杭市童儿医 李院光乾

概 述

全界世年死于结核每病数为2人万，百每新年现发 结核人病为数百万。8全球核结感人染2数亿0,约三占分之一。

结核染高感发：南区亚中、、印度、 国非洲拉 、丁洲美 。国中前结核目染感人数.3亿，现有3结病核数 人60万。00 14岁~儿结核童染感率6~%9。%每年32月4日世界结为病核日。

概 述

结 病是核结核杆菌由起的引慢性感染性病；疾结核病的早诊断期最为要重；

原性肺发结核儿是最常见的童结核类病型。

因病

结病核tub(reulcoss)是由i结核杆引菌起的慢性染 性感病疾。酸染抗色为色红抗-酸菌杆 人。结型杆核菌、牛结型核菌是杆对类致人的病最主 的要型结核杆两。菌

流行病学

结的核要主传播径为途吸呼，道小吸儿入带核结 菌飞的沫尘或后即埃引可感染，经消起道化、皮肤和胎 盘见。 常见少的播传源为家成员庭密、接触切的亲属保、 姆邻居，尤其、哺乳是母亲患期开放肺结核。型

抗酸菌杆 入进内(胞体寄内生) 发病机 制致T淋巴敏胞(细胞细疫，4免8-)周 释放ycotinks/elyphmoikns e活激噬细胞巨吞和杀灭结核杆噬

菌小

儿核病特结 点 重感染症多；织与组官器结对杆菌高度敏感核；1

成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别

赣州市人民医院CT室 雷剑

成人肺结核与肺癌是肺部最常见的两种疾病，具有相同的咳嗽、咯血等临床症状，影像上常出现“异病同影”，两者易误诊、误治，误诊率甚至达60%，因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识，有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力。 成人肺结核的CT特征

肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，归纳总结“三多”“三少”的特征，即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。

1、多灶性：肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主，其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘连。

2、多态性：在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞；⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。

3、多钙化性：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，

a型题：

1、女性生殖器结核最常见的是：（a） a.输卵管结核 b.子宫内膜结核

医学教育网 c.子宫颈结核 d.卵巢结核

e.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核

2、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（c） a.无价值

b.有定量定性价值 c.有一定价值 d.有定性价值 e.有定量价值

3、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（c） a.子宫输卵管碘油造影 b.盆腔充气造影 c.盆腔动脉造影 d.盆腔静脉造影 e.腹部平片

4、输卵管结核的x线表现中哪项描述不妥：（c） a.输卵管僵直呈锈铁丝状

b.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损 c.壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状 d.多段性狭窄呈串珠状

e.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞

5、x线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（d） a.节育器过大 b.节育器过小 c.节育器变形 d.节育器入腹腔 e.节育器低位

6、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（d） a.好发于青年妇女

b.多位于乳腺外上象限 c.肿块边缘光滑， 密度均匀

d.压痛明显，与月经

一、A型题：（每题1分，共50分，用2B铅笔在答题卡上作答）(A卷)

1. 伦琴发现X线的时间是：

A、1895年 B、1896年 C、1897年 D、1898年 2. 不属于X线特性的是：

A、穿透性 B、荧光效应 C、闪光效应 3. 不属于透视的优点的是：

A、经济方便 B、动态观察 C、报告快捷 4. 下面造影方法属于间接引入法的是：

A、口服法 B、排泄法 C、灌注法 D、穿刺注入法 5. 指出支气管肺炎最常见的X线表现：

A、大片状阴影 B、上肺小片状阴影C、两下肺野中带散在小片状阴影 D、两肺散在小片状阴影

6. 原发性中央型肺癌最常见的组织类型是： A、腺癌

B、鳞癌 C、燕麦细胞瘤

D、肺泡细胞癌

D、可作客观记录

D、电离生物效应

7. 在胸部平片上，中央型肺癌最有诊断意义的X线征象是：

A、肺门阴影增大增浓B、肺门区肿块C、阻塞性肺气肿 D、阻塞性肺不张

88

8发生于哪一叶的支气管肺癌，因肺不张与肺门肿块并存，于后前位胸片上呈现横置反

“S”形边缘特征：

A、左肺

一、全身性水肿 (一)心源性水肿

指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度的病例不仅两下肢有水肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。

心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。 (二)肾源性水肿

由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。

肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增

一．填空题

1.肠梗阻分为 机械性，动力性，血运性。

2.影像检查肠梗阻主要目的是明确肠梗阻 类型，位置和原因。

3.上消化道Ba餐造影常见胃形态有 牛角型，瀑布型长钩型和钩型。 4.成人颅骨分为颅内板，外板和板障结构。

5.常见的肾脏对比剂回流方式有肾小管回流，肾窦回流，淋巴管回流，血液周围回流。 6.尿道外口向内分为舟状窝，海绵体，球部。

7.在颅脑侧位片上从前往后依次可见颅前凹，颅中凹，颅后凹依次呈梯状下降，蝶鞍位于颅中凹。

8.颅内压增高的基本X线征象有颅缝增宽，脑回压迹增多和蝶鞍的改变。

9.头颅副鼻窦有上颌窦，额窦，筛窦和蝶窦，其中华氏位主要显示上颌窦。柯氏位主要显示额窦。 二．名解

龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。

A环：上升的下食管括约肌收缩形成的环。与其上方的食管蠕动无关。

B环：当胃食管前庭段上行时，因其上皮交界环位于膈上，管腔舒张时，显示为管腔边缘的隔状切迹，即食管胃环，或称B环。

黏膜纠集：表现为黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射或车辐状。常因慢性溃疡性病变产生的纤维结缔组织增生、瘢痕收缩造成。

憩室：由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出

A1型题

1.CR系统中，直接记录X线影像信息的载体是 C

A .胶片 B. 磁盘 C. 影像板 D. 荧光屏 E. 平板探测器

2.下列X线防护物质中，最理想的防护物是 A 铁 B 铅 C 铜 D 铝 E 建筑材料 3. X线产生过程中，电子高速运动所需能量主要取决于 C

A 靶物质原子序数 B 管电流 C 管电压 A.关节软骨 B.关节腔 C.关节液 D.关节软骨，关节腔和关节液 E.关节软骨、关节液

15、关节结核的关节面破坏首先发生在 E A.骨骺 B.骨骺板 C.干骺端 D 关节持重部位 E.关节非持重部位，滑膜附着处 16、恶性骨肿瘤最常见的是 A

A.骨肉瘤 B.纤维肉瘤 C.软骨肉瘤 D.骨髓瘤 E.尤文肉瘤

17、成人脊柱结核好发于 C

D 旋转阳极转速 E 灯丝焦点大小

4.请指出荧光、影像增强透视的缺点 D A 操作方便，费用低 B 可多位置观察 C 能观察器官的动态情况

D 无客观记录 E 马上有结果

5. X线由德国科学家伦琴发现于 D

A 1800年 B 1840年 C 1890年 D 1895年 E 19