甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。原发性甲亢是遗传基础上因精神刺激、感染和应激等因素诱发，改变辅助性或抑制性T淋巴细胞的功能，增强机体免疫应答所致。

心率加快、体质量减轻等典型表现为仅占甲状腺功能亢进者中的25%～30%。甲状腺功能亢进者常表现为怕热多汗较少，疲乏无力较多；食欲亢进较少，厌食消瘦较多；明显腹泻较少，厌食消瘦较多，明显腹泻较少，轻微腹泻较多；多言好动较少，淡漠抑郁较多；周期性瘫痪较少，骨质疏松较多；弥漫性甲状腺肿少见，眼征少而轻微。 保健处方：

1、饮食指导 碘摄入过多是甲状腺功能亢进控制不良的重要原因之

一。控制碘的摄入对甲状腺功能亢进症治疗的积极作用，禁食含碘的食物，如海带、紫菜等海产品。宜高糖类、高蛋白、高维生素饮食， 以补充消耗，满足高代谢需要；每天饮水2 000 mL～3 000 mL，补偿因大量出汗腹泻及呼吸加快引起的水分丢失；忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，改善排便次数增多等消化道症状。

2、合理用药 使用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症，一般用药后3周～4周症状开始减轻，用药1个月～2个月后症状消失。此时应让病人了解坚持用药、减少用药量的知识，避

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甲亢甲状腺功能亢进症怎么治疗

导语：甲亢是在生活中大家都比较熟悉的一种疾病了，也是因为甲状

腺出现问题后最常见的疾病之一。关于这个疾病很多的患者最大的影响就是外貌，对于

甲亢是在生活中大家都比较熟悉的一种疾病了，也是因为甲状腺出现问题后最常见的疾病之一。关于这个疾病很多的患者最大的影响就是外貌，对于身体也是伤害很大。对于怎么去更好的更加有效的治疗甲亢甲状腺功能亢进症很多的患者是很疑惑的，因为现在社会发展很快，治疗方式也是越来越多。那么，甲亢甲状腺功能亢进症怎么治疗？甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫

HU LI YIAO LI JIAO XUE KE JIAN模块3.3(2)

治疗精神失常药物及药疗护理

《护理药理》教学课件?2009HU LI YIAO LI JIAO XUE KE JIAN“精神”是指精神活动，即心理活动。心理活动包括认知、情感、意识和行为等心理过程以及个性心理特征。

精神失常(psychiatric disorders)

是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常.包括:

精神分裂症躁狂症忧郁症神经官能症《护理药理》教学课件?2009HU LI YIAO LI JIAO XUE KE JIAN精神分裂症（schizophrenia）：

主要临床特征是病人的精神活动，即思维、情感、行为之间互不协调，以及精神活动脱离现实环境。多起病于青壮年，一般无意识和智能障碍。患病率约8%。

返回《护理药理》教学课件?2009HU LI YIAO LI JIAO XUE KE JIAN躁狂症和抑郁症：

同属情感精神障碍,基本症状是情感活动呈病态的增强或低落,可单独或在一个病人身上交替出现.

返回《护理药理》教学课件?2009HU LI YIAO LI JIAO XUE KE JIAN神经官能症(neurosis）：

是一组疾病

原发性甲状旁腺机能亢进症

病因及机理

病因尚不明了，可能的原因有以下几点：

1． 头颈放射治疗：10%-30%甲旁亢病人曾有放射治疗史，而且常有甲状腺结节疾病。其中良性甲状腺疾病占20%-50%，恶性病变为6%-11%。

2． 酗酒

3． 药物：噻嗪类利尿药，糖皮质激素，硫氧嘧啶、高血糖素等均可导致PTH增高。

4． 遗传：在一个家族中可有一个以上的成员存在甲旁亢，部分多发性内分泌腺瘤（multiple endocrine neoplasia, MEN），MEN I是指垂体，胰腺，甲状旁腺，肾上腺皮质的多发性内分泌腺瘤，有第二对染色体q13等位基因的缺失；MEN II是指甲状旁腺增生同时伴有甲状腺髓样瘤或/和嗜铬细胞瘤，有10对染色体的基因缺陷。 临床表现

1．骨关节损害：全身性弥漫性骨病，大多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎、足底病最常见，活动后加剧。体检时可有长骨部位压痛，向发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位多发生在长骨，偶发生在下颌骨。关节痛，系软骨下骨折或侵蚀性关节炎所致，极易误诊为类风关。

2．泌尿系统：约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛，血尿，特别是双侧性泌尿道结石患者中约有5%-10%病因为本病。肾小管浓缩功能下降产生多

甲状腺功能亢进练习题

问题 选项 答案

1.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌

D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 B

2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌

C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 B

3.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关 A 大肠杆菌 B 幽门螺杆菌 C α链球菌 D 耶尔森菌 E 肺炎球菌 D

4.Graves症中，最明显的体液免疫特 征是在病人血清中可检出 A TSH受体抗体（TRAb） B 甲状腺刺激性抗体（TSAb） C TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII） D 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII） A

5.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致

A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 C

6.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦

E FT 3 ，FT 4 升高 E

7.甲亢病人

甲状腺功能亢进性心脏病病人手术前后的护理

2021年1月至2021年11月，我科共收治25例需手术治疗的甲亢性心脏病患者，术前、后通过严密的观察和精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共12例，其中女20例，男5例，平均年龄36±15岁。病程6个月至5年，平均3.1±

2.4年，经实验室检查，均确诊为原发性甲亢。心电图检查：心律失常有心房纤颤6例，其中快速型房颤2例，心室率106～158次／分，窦性心动过速12例，心室率104～156 次／分。胸部X线检查：心脏扩大18例，伴突眼者8例。心功能Ⅱ级者4例。

1.2 治疗与结果：本组均在全麻下行双侧甲状腺大部切除术，术后发生手足抽搐1例，余未发生任何并发症，术后8～10天痊愈出院。术后病理检查为甲状腺腺瘤3例、毒性甲状腺肿物9例。随访3个月～5年，未发生甲亢复发、甲状腺功能低下等症状。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：本组甲亢心脏病患者多数因术前患病时间长，多经过一定的内科治疗，疗效欠佳或停药后复发，交感神经兴奋、常有焦虑、脾气暴躁，合并心力衰竭后机体处于应激状态［１］，故对这类病人应多关心注意心理安慰、

目录

引言 (1)

第一章先天性甲状腺功能减退症伴甲状腺肿大患儿DUOXA2基因突变筛查 (2)

1.1研究对象 (2)

1.2研究材料 (2)

1.2.1主要实验仪器 (2)

1.2.2主要实验试剂 (2)

1.3实验方法 (3)

1.3.1基因组DNA提取 (3)

1.3.2引物设计 (4)

1.3.3PCR扩增DUOXA2外显子 (4)

1.3.4测序分析 (5)

1.4实验结果 (5)

1.4.1DUOXA2基因突变筛查结果 (5)

1.4.2多序列同源性比较 (6)

1.4.3携带突变患者的临床资料 (7)

1.5讨论 (7)

1.6结论 (9)

第二章基因突变导致CH伴甲状腺肿大的致病机理 (10)

2.1研究材料 (10)

2.1.1主要实验仪器 (10)

2.1.2主要实验试剂 (10)

2.2载体构建 (11)

2.2.1DUOXA2与DUOX2野生型真核表达载体的构建 (11)

2.2.2DUOXA2突变型真核表达载体的构建 (11)

2.3Western blot检测蛋白表达量的差异 (12)

2.3.1Western blot检测DUOXA2蛋白表达量的差异 (12)

2.3.2Western blot检测DUOXA2突变导致DUOX2蛋白表达量的差异 (14)

-1-

万方

摘要：目的 探讨甲状腺手术并发症的原因及预防方法。方法 对350例甲状腺手术患者中16例发生了并发症的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 发生的16例并发症中6例为出血，4例为声音嘶哑，3例为呛咳，3例为低钙血症，无甲状腺危象及死亡病例。结论 甲状腺手术并发症主要是医源性损伤的结果，加强专业医生的培训及重视规范甲状腺手术的操作是预防并发症的关键。

关键词：甲状腺手术；并发症；原因

外科手术是治疗甲状腺疾病的主要方法，手术开始之初，并发症及死亡率也相当高，随着医疗水平的不断提高，甲状腺手术的死亡率已经下降到0.3%以下，但并发症的发生率任然较高。现对我院2008年～2013年200例甲状腺手术患者中17例出现并发症的患者进行原因分析，总结临床经验，从而有效的预防并发症的发生。现报告如下： 1资料与方法

1.1一般资料 我院2008年～2013年共收治350例甲状腺手术患者，男性115例，女性235例，年龄20岁～72岁，平均年龄46岁；病程1个月～12年，平均2年。术前所有病例行彩超和甲状腺功能检查，术后病理检查。诊断：甲状腺腺瘤113例，甲状腺囊腺瘤108例，甲状腺囊肿10例，甲状腺癌5例，结节性甲状腺肿112例

甲减患者甲状腺功能低下,应供应足够的蛋白质和热量，以改善甲状腺功能。甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出较缓慢，因而其血浓度升高，三酸甘油脂和卜脂蛋白均增高，故宜限制脂肪的摄入。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏有关。由于以上原因。甲减病人的饮

食必须注意以下几点：

甲减病人的饮食必须注意以下几点：

（1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。

1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。甲减病人多为虚寒性体质故不宜食生.凉.冰食物。高热量高蛋白高维生素适量脂肪，适量的节制饮食。注意食物与药物之间的关系，如服中药忌饮茶。

（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20g，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需

甲状腺激素和抗甲状腺药THRYOID HORMONES AND ANTITHROID DRUGS

学习要求 掌握抗甲状腺药的种类；硫脲类药物、大 剂量碘的药理作用、临床应用及不良反应。 熟悉甲状腺激素的药理作用和临床应用； 受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。 了解甲状腺激素的合成、分泌及其调节、 生理作用及机制

概 述甲状腺主要由甲状腺泡构成，是人体 内最大的内分泌腺

历史中国 -公元前七世纪有记载，称为瘿(yǐng)病； -隋朝名医巢元方指出瘿病发病和水土地理环 境密切相关； -晋代名医首先提出用含碘量高的昆布和海藻 治疗甲状腺肿。 -初步印象：瘿是体内缺碘所致。 -公元前3世纪有人试用割瘿探索手术治疗。

国外 - 1656年由Wharton命名为甲状腺。 - 1785年Parry描述甲亢临床表现； Kendall - 1891年Murray用绵羊甲状腺提取物治疗 粘液性水肿， - 1914年Kendall提得结晶化的甲状腺素(T4) - 1926年Harington证明了T4的分子结构， - 1952年Gross及Pitt-Rivers报道了活性更 强的T3。

甲状腺分泌合成的激素-甲状腺素(T4) -三碘甲腺原氨酸(T3) -降钙素(c