危重症患者护理常规及应急预案

急、危、重症患者处置应急预案

医院

为切实强化急诊急救工作，不断提升急危重症患者医疗救治能力和水平，提高抢救成功率，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案。

一、总 则

第一条 本预案所指急危重症通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。主要包括以下几种情况：

1、患者发生正在进行的死亡状态（如心跳骤停）； 2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命体征不稳定，随时可能出现生命危险；

3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差，可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍、或出现生命危险；

4、存在脏器系统功能损害，病情不稳定，不及时处理，可能导致一定程度残疾、脏器系统功能障碍；

5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需通过医学处臵以缓解患者不适症状的。

第二条 预案的启动。当遇到下列紧急情况时，应及时启动本预案：

1、接到120院前急救指令时；

2、门急诊以及住院患者中，遇到本预案第一条第1、2、3条款所列情况的；

3、在院服务的患者中，病情复杂、诊断不明或病情突然变化，生命体征不稳定，急需多科室协同诊治

一、危重症患者护理常规

1. 将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度·湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。

2. 备好急救药品·物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。 3. 迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。 4. 根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。患者血压不稳时不能随时搬动。

5. 保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。必要时给予氧气吸入。

6. 专人看护，及时监测神志·瞳孔·生命体征·尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。

7. 保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落·扭曲·堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。

8. 加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。对昏迷·神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身·叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。

1

9. 根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 10. 建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。

急救护理学,急危重症护理学

急危重症

名解：

1.急救医疗服务体系：是集院前急救，院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合与平时的急诊医疗工作，也适合与大型灾害或意外事故的急救。

2院前急救：也称院外急救，是指在医院外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

3创伤后应激障碍:又称为延迟性心因性反应，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

4急诊分诊：是指对病情的种类及严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗和护理的过程，亦称分流。

5心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

6脑复苏：心脏功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生存质量。

7广义的创伤:也称为损伤，是指人体受外界的某些物理性刺激、化学性或是生

急救护理学,急危重症护理学

急危重症

名解：

1.急救医疗服务体系：是集院前急救，院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合与平时的急诊医疗工作，也适合与大型灾害或意外事故的急救。

2院前急救：也称院外急救，是指在医院外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

3创伤后应激障碍:又称为延迟性心因性反应，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

4急诊分诊：是指对病情的种类及严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗和护理的过程，亦称分流。

5心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

6脑复苏：心脏功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生存质量。

7广义的创伤:也称为损伤，是指人体受外界的某些物理性刺激、化学性或是生

目 录

一、危重患者护理常规…………………………………………………2 二、交接制度

1．危重病人转运交接制度…………………………………………2 2．大手术病人转运交接制度………………………………………5 3．一般患者交接制度………………………………………………7 4.转院、转科病人交接制度 ………………………………………7 5．出、入院管理制度………………………………………………8 6．8-4班交班制度…………………………………………………9 7．晚班交班制度…………………………………………………9 8．夜班交班制度…………………………………………………9 三．行动受限危重患者评估和安全防范措施

1．日常生活能力（ADL）的评定…………………………………10 2．坠床/跌倒预防与管理制度……………………………………10 3．压疮预防与管理制度…………………………………………15 4．约束具使用制度………………………………………………20 5．管道安全护理制度……………………………………………21 6．患者身份识别制度和程序……………………………………21 四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23

附1：罗甸县人民医院经

第一章

(一)选择题 [单项选择题]

1.急救医疗服务体系的主要参与人员有：

A.第一目击者 B.急救医护人员 C.医院急诊科的医护人员 D.以上均是 E.以上均不是 2.急救医疗服务体系的主要作用：

A.及时有效的院前救治 B.科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C.对突发性的重大事故，组织及时抢救 D.战地救护 E.以上都是 医院急诊科的医护人员 3.一般情况下，救护车上应配备几名合格的急救人员： A.1~2名 B.3~4名 C.4~5名 D. 5~6名， E.6~7名 (二)填空题

1.现代急救护理学的起源，可追溯到 世纪南丁格尔的年代。 2.危重病(症)救护的研究范围主要有 、 和 。 3.急危重症护理学研究范畴包括 、 ， 、

4.一个完整的急救医疗服务体系应包括 、 、 、 、 。 (三)名词解释

1.EMSS 2.院前急救 3.危重症救护 4.急危重症护理学 (四)简答题

1.急

急危重症护理学试题(一)

默认分类 2009-02-20 21:26:45 阅读6571 评论10 字号：大中小 订阅

第一章 绪论 【练习题】 A1型题

1．急诊医学发展最快的国家是 A．德国 B．日本

C．美国 D．芬兰 E．加拿大

2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A．1972年 B．1982年 C．1979年 D．1980年 E．1986年 X型题

3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔 C．病毒性肝炎 D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括

A．医院前的救护 B．到达急诊室后的处理 C．普通病房的护理

D．重症监护病房的加强护理 E．转运途中的监护

5．学习急危重症护理学的学习要求可有 A．抢救病人后及时总结救护经验 B．常去急诊室见习

C．在学习和生活中强化急救意识

D．只要肯花时间一定能练好急救技术 E．对朋友宣传急救号码

6．我国急危重症护理学的现状是 A．急诊医疗

儿科急危重症抢救预案及流程

目录

一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死

四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻

十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术 十一、急性呼吸衰竭

十二、高血压危象

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】

1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药

3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录 4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库

5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。 6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管

7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场

【应急程序】 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科 （二）发生输液反应时： 【应急预案】

1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体

急危重症患者抢救制度

一、各科值班人员必须坚守岗位，不得从事与工作无关的事情，特别是急诊科，要随时做好抢救病人的准备，各项抢救设备必须处于良好状态，已备随时投入使用。

二、医务人员必须树立时间就是生命的观念，在处理急危重症患者时，应争分夺秒实施抢救，并准确地记录病人入院或病情变化的时间以及实施的各项抢救措施。

三、急危重症患者到达急诊室后，必须就地实施抢救，不准未采取任何抢救措施就送入病房或手术室。科室内患者发生病情变化时，值班医师和经治医师一同参加抢救，并同时向上级医师和科主任报告。如值下班时间，亦应根据病情需要，继续参加抢救，直至病情平稳后才可下班。

四、急诊病人特别是外伤病人，如需直接进入手术室，途中应由急诊科医务人员或相应的专科医师共同陪护送入手术室，协同麻醉师一起抢救，并同时办好入院手续。

五、大批量的伤员到达急诊室后，值班人员应及时通知科主任并向院总值班人员报告，由科主任或院总值班协调相应专科到现场参加抢救。对复合伤的病人，由急诊科主任组织有关科室共同进行抢救，再按病情收住所属科室，如病情复杂，由急诊科主任确定收住哪一科，必要时由总值班人员决定。一经确定，任何科室不得拒收，相关科室必须积极配合治疗。

六、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（

第一章 急危重症护理学概述

一、名词解释

1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。

二、选择题

1. 现代急危重症护理学最早可追溯到（C） A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间

D.北欧脊髓灰质炎大流行期间

E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立

2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A） A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵

3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年

4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D） A.20 B.21 C.22 D.23 E.24

5.1983年，哪个学科