临床护理路径表单

适用于所有的全款关节置换手术患者

人工髋关节置换临床护理路径

床号 姓名 住院号 住院日期

适用于所有的全款关节置换手术患者

□术前 6 小时通知禁食，水 护理 □1.做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子，增强信 心 □2.做好皮肤准备，肠道准备，生活护理 健 康 □术前心理教育，讲解手术前后注意事项，减少病人对手术的恐惧。饮食 教育 术 晨 护理 评估

□佩戴腕带标识，备好术前抗生素，X 片，病历，做好心理护理 □1.一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压 □2.专科评估：局部皮肤情况，疼痛，患肢血运及伤口出血情况，麻醉苏醒情况，置管引流情况

治疗

术 后 1 天

药物 活动 饮食 护理

□1.监测术后生命体征情况 □2.术后持续低流量吸氧 2 升/分 □抬高患肢，双腿间夹 T 型垫，防患肢内

收，局部冰袋冷敷， 促进止血 □术后 6 小时后开始双下肢动静脉脉冲治疗 □术后遵医嘱予以抗生素，抗凝药物，观察疗效及应用药物不良反应 □1.去枕平卧 6 小时，绝对卧床休息，翻身必须要有医生或护士协助 □2.指导患者进行踝泵练习 □禁食，禁饮 6 小时，胃肠蠕动恢复后进流质饮食 □1.观察术日出血及术后引流管情况，患肢肢

常见病临床护理路径

内科部分

支气管哮喘

日期 项目 评估 护理内容 1、 一般评估：神志，生命体征，皮肤等。 2、 专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。 根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。 做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。 按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。 嘱患者卧床休息，床上解二便。 1、 根据中医辨证饮食 2、 禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。 3、 瞩多饮水。 1、 备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。 2、 做好入院介绍，主管护士自我介绍。 3、 制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。 4、 视病情做好各项监测记录。 5、 密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。 6、 观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。 7、 翻身拍背，协助排痰，

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临床护理路径在优质护理服务中应用分析

作者：潘娟美

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第05期

【摘 要】 目的 探讨临床护理路径在优质护理服务中应用效果。方法 选择2013年1月-2013年12月在我院进行住院治疗的患者250例，收集所有患者的临床资料并随机分为两组，对照组和观察组，对对照组患者实施优质护理服务，观察组患者在优质护理服务基础上采用临床护理路径。两组患者在治疗后针对我院实施的护理服务进行满意度测评，并对护士实施临床护理路径前、后的护理工作执行率作比较。结果 观察组和对照组患者对优质护理服务的满意度分别为96%（120/125）、80.8%（101/125），在满意度方面两组数据差异显著（P 【关键词】 临床护理路径 优质护理服务 应用 满意度

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0160-01 临床护理路径（CNP）作为一种新型的标准化诊疗方法，涉及循证医学、质量保证、持续质量改进[1]等多个方面，使工作流程具有时间性、顺序性、规范化的特点，

临床护理路径管理相关研究

中国误诊学杂志2010年7月第10卷第20期　ChinJMisdiagn,Jul2010Vol10No.

204807

【综述与进展】

临床护理路径国内外研究进展

单春剑(综述),李培培(审校),夏家爱(审校)

【主题词】　临床护理研究;临床路径

【中图分类号】　R471　　　　【文献标识码】　A　　　　【文章编号】　100926647(2010)2024807202　　临床路径作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法,在国际上被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一。它的目的是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式。目前国外很多发达国家在执行临床路径,美国约60%的医院应用了临床路径。自

1998年临床路径从美国引入我国,国内各地护理工作者结合自

3　临床路径国外研究进展

的常规护理计划综合而成,能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使患者明确自己的护理目标,自觉参与到疾病护理过程中[5]。

临床护理路径是适应新形势的一种崭新的护理模式,作为。在美国。在日,并取得一定效,护理记录简单易行,产妇住院[6]。这种高效先进的管理模式先后在英国、澳大利亚、新加坡、日本及我国台湾、香港地区得到广泛

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临床护理路径在骨科护理中的应用效果分析

作者：姜春丽 张玉松

来源：《延边医学》2015年第18期

摘要：目的：分析临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法：选取本院收治的80例骨科患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各40例。对照组取常规护理，观察组实施临床护理路径，对比患者护理效果。结果：观察组并发症发生率为5.00%明显低于对照组的12.50% （P

关键词：临床护理路径；骨科；护理

Abstract： objective： to analyze clinical nursing path in the application of orthopedic nursing effect. Methods： to select the records of 80 cases in our hospital orthopaedic patients clinical data， were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in eac

小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中西医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD 编码：BNP110，ICD-10 编码：K52.916） 患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号： 住院号：

发病时间： 年 月 日 住院日期： 标准住院日：≤7 天 时间 年 月 日 出院日期： 年 月 日

实际住院日： 天 年 月 日 （第 2～4 天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时 予以相应处理 □上级医师查房，评 估治疗效果，调整或 补充诊疗方案 □完成病历书写、病 程记录及上级医师查 房记录 □完善入院检查 □防治并发症 年 月 日 （第 5～6 天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时 予以相应处理 □上级医师查房与诊 疗评估 □完成当日病程和上 级医师查房记录 □防治并发症 □治疗效果和预后评 估 年 月 日 （第 天） □上级医师查房， 同意其出院 □完成当日病程及 出院记录 □向患儿及家长交 代出院后注意事项 及随访方案 □开具 出院诊断书 □开具出院带药 □指导出院后合理 喂养 主

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脑梗死临床路径表单

一、脑梗死临欷径标准住院流程（A）

（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》

1＞多数在静态下急性起病，动态起病下以心源性脑梗死多见,

2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示

（三）纳入标准

1＞符合诊断标准2、无意识障碍

（四）排除标准

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1＞不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3,进展型（五）治疗常规

1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控

2、抗脑水肿，降颅高压

3、改变脑循环

4、神经保护剂

5、中药活血化瘀治疗

6、康复治疗

（六）标准住院日：10-20天

（七）出院标准

1、生命体征平稳

2、肢体或语言功能稳定或改善（八）变异及原因分析

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精品文档

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1＞有合并症，进展性，病情危重，不能出院 2、患者拒绝出院

脑梗死临床路径表单A

住院第1天（住院

日） 询问病史及体格检

完成病历书写…

结果 初步诊断 签署医患沟通记 录，告知病人或家 属病情

住院第2天

住院第3天

分析辅助检查 上级医师

临床路径相关资料,这是花钱下的啊

2010年第27卷第3期Vol.27，No.3，2010

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［4］

中医药信息

InformationonTraditionalChineseMedicine

·57·

气活血，化瘀通络的治疗方法。由古典精方《伤寒

中抵当汤在破血逐瘀基础上重用补气养血、滋阴论》

通络之品组成抗栓胶囊，其药物组成为黄芪、当归、桃

红花、大黄、黄精、枸杞子、白芍、葛根、玉竹、水仁、蛭等。

本方重用黄芪为君，益气以行血、通痹滞。气旺则血行，气虚则血滞，黄芪味甘性温，善补脾胃之气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，是为君药。现代药理研究亦证明，黄芪能扩张外周血管，改善血液流变性，降低血小板粘附力，减少血栓形成。

方中当归、桃仁、红花、三七、水蛭、益母草等共为臣药，有较好的活血化瘀之功。桃仁、红花、益母草均为活血化瘀之品。当归味甘、辛，性温，甘温补血，辛温活血，补血活血，补血而不壅滞，活血而不伤好血，有和血之功，与黄芪配伍，使阳生阴长，气旺血生，气血生化有源。玉竹、黄精、何首乌、枸杞子、白芍等均为佐使药，一方面助君药黄芪扶正以助活血

脊髓损伤康复护理路径

时间 内容 1 评估病人健康教育的需求和能力。 2 入院介绍：环境，人员，病区制度，病室管理，贵重物品的保管，防火防盗安全防护。 3 讲解翻身的重要性及方法。 方法：翻身时头部、颈部、躯干保持一条直线 4 告知病人留置尿管定时开放是为了锻炼膀胱功能，开放时间为2-4小时开放一次。 入院第一周 5 指导饮食：以高热量、高白蛋、高碳水化合物、高维生素、粗纤维的清淡饮食为主，避免过度进食牛奶、糖等产酸产气食物。 6 心理护理：由于疾病恢复期较长，多开导患者，介绍成功病例，鼓励病人积极配合治疗，帮助其建立起乐观健康的生活态度。 7解答病人及家属想要了解的问题： ① ② 1 评估病人对第一周内容的接受情况，没掌握的继续实施。 2 日常生活活动能力﹙ADL﹚训练指导：穿衣、如厕、梳洗、进食等。 3 指导床上体位转移方法及注意事项 。 翻身→半坡坐起→坐立位→转移 ﹙刚开始一定要有人陪护及协助，注意体位性低血压发生﹚ 4 讲解体位性低血压的表现及预防。 表现：头晕、眼黑、视物不清、甚至一过性神志丧失，如出现以上症状应立即平卧或头入院第二周 低位即可缓解。 5 讲解间歇导尿的目的及注意事项。

医院喉癌临床路径

一、喉癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为喉癌（ICD-10：C32,D02.0）

行喉部分或全切除术(ICD-9-CM-3：30.1-30.4)

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：声嘶或其他喉部不适。

2.体征：喉部有新生物。

3.辅助检查：喉镜、CT和/或MRI或B超提示病变。

4.病理学明确诊断。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

手术：

1.喉癌激光切除手术：T1和部分T2喉癌；

2.喉部分切除术：T1、T2、部分T3、少数T4，适合喉部分切除的喉癌患者；

3.喉全切除术：不适合上述手术方式的喉癌患者；

4.酌情行缺损修复；

5.酌情行颈淋巴结清扫术。

（四）标准住院日。

1.激光切除喉癌手术≤7天。

2.喉部分切除术和全喉切除术≤18天。

3.皮肤或气管或食道缺损修复术≤21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C32,D0

2.0喉癌疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实