癌症疼痛的护理常规

疼痛科疾病护理常规

疼痛科一般患者护理常规

（一）评估要点

1.观察患者生命体征。

2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。 3. 评估患者心理状态。 4.对患者风险评估

5.评估评估患者用药效果及不良反应 6.治疗后敷贴是否干燥、固定 （二）护理要点

1.病室保持空气清新，温度适宜。 2.做好心理护理、基础护理、生活护理。 3.做好疼痛护理。

4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣并交代治疗中如何配合。 5.治疗后，注意观察患者的敷贴。 （三）指导要点

1.做好患者术前指导。 2.疾病知识指导、饮食指导。 3..运动休息指导。 4.自我保健知识指导

腰椎间盘突出症（非手术治疗）

（一）评估要点

1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,

2.观察术前术后疼痛缓解情况。 3.观察用药效果及不良反应。 4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。 （二）护理要点

1.病室保持空气清新，温度适宜。

2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。 3.做好患者的基础护理工作，满足患者生活所需。 4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣。 5.做好疼痛护理。 （三）指导要点

1.做好患者术前指导。

2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。

癌症患者疼痛护理的研究进展

中华现代护理学杂志 JournalofChineseModernNursing 2007年第4卷 第8期

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综 述

癌症患者疼痛护理的研究进展

朱金玲,陆月梅

[摘要] 癌症是当前危害人类健康,导致死亡的重大疾病之一。近几年来,疼痛护理越来越被重视和关注,疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,护士在癌症疼痛的控制中起重要作用。掌握正确的评估方法,实施有效的措施和完善的护理,可缓解癌症患者的疼痛,提高其生活质量。

[关键词] 肿瘤;疼痛;护理

[中图分类号] R473１5 [文献标识码] A [文章编号] 1681-5122(2007)08-0685-03

Progressonnursingcareofpaininpatientswithcancer

ZHUJin２ling,LUYue２mei.ShanghaiMentalHealthCenter,Shanghai201108,China

[Abstract] Cancerhasbecomeoneofthemostseriousdiseaseswhichthreatenth

中医药治疗癌症疼痛的应用概况

据世界卫生组织（who）统计，全球至少有1/3以上的癌症患者伴有不同程度的疼痛，癌痛在生理、心理、社会和精神等诸多方面影响着患者的生存质量。目前临床上大力推广应用who的“癌痛三阶梯”疗法，但其药物毒副作用大，成瘾性强，并受患者耐受性的限制，因此在一定程度上影响了药物的镇痛效果并降低了患者的生存质量。中医药治疗癌痛具有药效持久、毒副作用少、无成瘾性的优点，患者耐受性较好，使用安全且药物作用维持时间较长。近年来，中医药工作者在治疗癌痛方面做了较大的努力并取得了长足的进步，笔者现就癌痛的中医药治疗应用概况展述如下： 1.中医对癌痛病因病机的认识

中医在古代将癌症所致的疼痛称之为癌瘤痛，认为包括癌痛在内的各种疾病引起的疼痛都属于“痛证”的范畴。疼痛是癌痛患者的自觉症状之一，无论其他疾病引起的疼痛还是癌痛，其病因病机均有一定的共性。引起癌痛的病因很多，既有外感六淫、又有饮食不节、劳倦过度、七情内伤等；其病机可分为虚实两个方面：实证是由于外感六淫邪气侵犯人体，脏腑经络气机紊乱，气滞血瘀，痰饮内停所致，即“不通则痛”；虚证则是由于疾病日久不愈，损伤正气，气血亏虚，无法营养脏腑经络，四肢百骸所致，即“不荣则痛”［2］。这种痛分

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疼痛常用护理措施

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疼痛是痛苦的体验，护理应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。

1. 解除疼痛刺激源

如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。

2. 药物止痛药物

止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大

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类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。

3. 心理护理

（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。

（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。

（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

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（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好

目的：探讨心理护理在疼痛护理中的作用。方法：将382例疼痛患者采用心理护理方法,观察其对疼痛治疗的影响。结果：对382例疼痛患者实施心理护理,对其疼痛治疗有积极影响。结论：对疼痛患者进行有效的心理护理,可以协助患者解除痛苦,在临床工作中有越来越重要的作用。

医药卫生

20 09年( 3卷 ) 2期第 8第

疼痛患者的心理护理岳秀英(肃省中医院，肃兰州 70 5 )甘甘 3 0 0摘要：目的：探讨心理护理在疼痛护理中的作用。方法：将 32 8例疼痛患者采用心理护理方法，观察其对疼痛治疗的影响。 结果： 32例疼痛患者实施心理护理，其疼痛治疗有积极影对 8对响。结论：对疼痛患者进行有效的心理护理，可以协助患者解除痛苦，临床工作中有越来越重要的作用。在 关键词：疼痛心理护理随着社会的发展，人们的生活水平在不断提高，可是对疼痛的耐受性降低，各种原因引起的疼痛都会影响他们的身心健康，甘肃省中医院开设疼痛门诊针对各种疼痛进行治疗取得了满意疗效，现将护理体会介绍如下：

用的。据报道，外科手术后的疼痛 3%可被安慰剂止痛， 5而大剂量的吗啡也只能使 7%的患者止痛。作为保护性医疗时。 5对解除病人精神上痛苦有重要意义。自我暗示是让病人暗示自我“我不感到痛”从而提高

压疮护理常规

【观察要点】

1.有无压疮风险因素：长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等。

2.患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。

3.压疮分期情况。

【护理措施】

1.避免局部长时间受压。

（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时翻身1次，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 2.避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激。 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。

（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。 （3）及时擦干汗液、尿液、更换潮湿衣服。 3.根据压疮的分期给予护理。

Ⅰ期：以缓解局部压力和保护皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 Ⅱ期：用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 Ⅲ期：以清除坏死组织，促进组织生长为主。

Ⅳ期：护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。

4.改善营养状况。纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养

PICC护理常规

【Picc使用】

1.使用前先注入10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

2.每次输液后用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。

3.输血，抽血，输注脂肪乳等高粘稠性的药物后立即用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其他液体。

4.禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。

5.可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。但是不应用于高压注射泵推注造影剂。

6.静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力擦每次10秒钟。

7.经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。

8.定期测量其臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。

9.严禁在穿刺侧测血压。

【PICC换药】

1.严格无菌操作，患者若得了感冒，换药时应该戴口罩避免增加感染。

2.自下向上小心拆除原有敷贴，避免牵拉导管严禁将体外部分置入体内。

3.观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。

4.观察并记录导管体外导管的长度。

5.测量并记录上臂臂围。

6.导管在体外呈“S”型弯曲，将透明膜贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完全置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥善固

颈椎骨折疼痛患者的护理

摘要

颈椎骨折是由外力突然作用于患者的颈部而引起患者可致颈髓损伤。颅骨外固定适用于颈椎骨折与脱位患者， 但颅骨外固定术后需要长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引， 颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位,故颈椎骨折颅骨外固定的病人体位护理相当重要，此外还可伴有交感神经症状如头痛、头

。

晕、耳鸣甚至手臂发凉、血压改变等。 关键词 颈椎骨折； 外固定术； 护理

前言

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残废，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。因此，护理工作显得特别重要。

病例介绍

姓名：刘XX 性别 ：男 年龄 ： 51岁 民族： 汉族 婚姻状况：已婚 籍贯： 上海市浦东新区 主诉：摔伤致颈部疼痛，活动受限9小时

既往史：既往体健，无传染病史，无手术及输血史，无高血压，糖尿病等慢性病史，无食物过敏史。 病例介绍：患者因7小时前不慎后仰摔倒，颈部着地后受伤，伤后意识仍然清楚，感颈部疼痛并难忍，伴上肢感觉麻木，针刺样疼痛感，双下肢活

肠痈的护理常规

因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍于阑门所致。以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。病位在肠。 中医—肠痈 西医—阑尾炎 一、护理评估：

1. 腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。

2. 心里社会状况。

3. 辩证：（1）气滞血淤 （2）湿热雍积 （3）热毒炽盛

二、 护理要点：

1. 一般护理

按中医外科一般护理执行 2. 病情观察，做好护理记录

1） 观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹

部包块等情况。

2） 观察患者神志、面色及生命体征的变化。 3. 给药护理

1） 中药汤剂宜分多次温服。并观察腹痛是否减轻，体温是

否下降；

2） 用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用

止泻药。并鼓励患者多饮水。 4. 饮食护理

1） 淤滞化热者，宜进流质或半流质饮食。 2） 热毒炽热，呕吐频繁，暂禁食。

3） 恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。 5. 情志护理：

介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 6.临证施护：

1） 腹痛甚时可遵医嘱针刺止通。 2） 腹痛或有包块时遵医嘱外敷中医膏。

3） 手术后鼓励患者早期下床活动，以促进

疼痛护理满意度量表

一．一般资料：

年龄： 性别： 男□ 女□ 家庭所在地： 农村□ 城镇□ 手术史： 有□ 无□

教育程度： 小学及以下□ 初中□ 高中□ 大专及以上□ 二．本部分我们期望了解您对术后疼痛控制的看法。请您在认为合适的数字上划“√”。答案没有对错，请您根据实际情况如实回答，感谢您支持与合作。 条 目 非不一同非常同般 意 常不意 同同意 意 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 护士能倾听患者手术后疼痛的问题。 护士对患者手术后的疼痛没有反应。 护士在手术后疼痛控制方面没有耐心。 当我需要和某些人谈论有关手术后疼痛问题时，我可以和护士谈论。 1 2 3 4 5 护士太忙了，以至于没有时间和我谈论有关手术后疼痛控制的问题。 1 2 3 4 5 我可以没有压力的和护士谈论有关手术后疼痛控制的问题。 我很不愿意和护士谈论有关手术后疼痛控制的问题。 护士是可以了解我手术后疼痛感觉的人。 询问护士有关手术后疼痛的问题时我很自在。 1 2 3 4 5