神经肌肉低频电刺激仪

神经肌肉电生理检查一般常规

方法及内容

1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。

2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。

3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。

4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。

经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)自1967年首次报道,30多年来已用于临床诸多领域。但国内外对其随机对照的临床研究仍较少,现将近十年来对TENS的研究新进展综述。

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中国疼痛医学杂志 C ieeJu n l fP i dc e2 0 1 ( h n s o r a o a Me i n 0 6,2, 5 n i

经皮神经电刺激 ( E S的研究新进展 TN)宋莉刘慧王泉云(四川大学华西医院麻醉科，成都 6 0 4 ) 10 1

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神经刺激仪引导下胫神经阻滞用于小儿马蹄足畸形纠正术

王洁 张晓铭 姚尚龙

华中科技大学同济医学院协和医院麻醉学教研室

小儿马蹄足畸形跟腱延长术矫正，是小儿骨科常见手术，因手术时间短，在临床中麻醉常选择氯胺酮静脉或肌注麻醉。麻醉苏醒后需采取其它措施镇痛。胫神经支配区域是跟腱延长术矫正的手术区域。我们采用神经刺激仪引导下胫神经阻滞用于小儿马蹄足畸形纠正术，术中术后取得了良好的镇痛效果。

资料方法：12例患儿年龄4～9岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为氯胺酮组（K组,n=6）和氯胺酮＋胫神经阻滞组（KT组,n=6）。麻醉方法为所有患儿术前30分钟肌注阿托品0.05mg/kg，安定0.1mg/kg。肌注氯胺酮5mg/kg后进入手术室，鼻导管或面罩给氧，开放静脉通路。K组以氯胺酮维持麻醉，KT组于腘窝处以0.375%的罗哌卡因（耐乐品，Astrazeneca公司）1mg/kg+0.1％利多卡因行胫神经阻滞，以神经刺激仪（Stimuplex®，B.Braun Melsungen）定位，应用A-50神经刺激针（Stimuple DIG®，B.Braun Melsungen，50mm），初始刺激电流强度0.8mA，刺激频率1Hz。当

脊髓电刺激疗法

疗法简介

脊髓电刺激疗法是治疗慢性顽固性疼痛的一种方法。

脊髓电刺激系统由三个部分组成：植入患者脊髓硬膜外间隙的电极，植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器，以及连接两者的延伸导线。

脊髓电刺激治疗的原理主要是：通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。

脊髓外周电刺激系统植入术是一个微创手术。医生在影像学设备的引导下通过穿刺或在脊柱上开一个小骨窗，将电极放到脊髓硬膜外间隙的特定节段，然后通过体外的临时刺激器观察刺激覆盖的位置以及疼痛改善的程度，并根据测试的情况调整电极的位置以达到最佳的刺激状态。患者在此过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回病房，接受一个两到七天左右的测试期，观察疼痛和日常生活(如睡眠、行走等)的改善情况。若疼痛缓解良好且患者对治疗效果较满意，则植入整个刺激系统(延伸导线和刺激器。)术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对脊髓电刺激系统进行无创性的设置和调整，患者也可以用配置的病人程控器在医生设定的范围内进行调节，操作非常方便灵活。

病例选择

病例选择是神经电刺激治疗能否获得成功的关键，接受治疗的患者必须

第三节 神经冲动的产生与传导 神经冲动的本质：可沿着细胞 膜长距离传播的电位变化(动 作电位)。

一、静息电位与动作电位形成的 离子基础1、静细电位及其机制 (1)概念：细胞在安静状态下存在于细胞 膜两侧的电位差。 (2)形成机制：①细胞膜对离子的选择通 透性；②生电泵的作用。 (3)大小和性质：K+的平衡电位，约80mV~-90mV。

2、动作电位及其机制(1)概念：细胞受到一个阈上刺激后，膜电位发生一次 迅速变化，即动作电位。 (2)动作电位的构成 峰电位：上升相(去极化、反极化)、下降相 后电位：负后电位、正后电位 (3)形成机制：离子通透性的迅速改变 峰电位去极相：Na+离子内流 峰电位复极相：K+离子外流 负后电位：细胞膜外K+离子排斥K+离子外流 正后电位：Na+-K+泵作用，泵出3 Na+,带进2K+。

二、神经冲动的产生和传导(一)刺激的极性法则与电紧张电位

(二)细胞膜局部去极化达到阈电 位水平时即产生动作电位 阈电位：能引起钠通透性骤然增加的 临界膜电位。

(三)动作电位可沿着细胞膜传导 神经细胞(或神经纤维)兴奋后产生的动 作电位，称为神经冲动。 在神经细胞(或神经纤维)的某一部位产 生的动作电位

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神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用

作者：芮鹏飞 朱国栋 邵强 来源：《中外医学研究》2017年第31期

【摘要】 目的：探讨神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的麻醉效果和安全性。方法：选择80例单侧下肢手术患者，随机分成两组，每组40例。对照组行传统硬膜外穿刺麻醉；试验组在神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞术。结果：对照组麻醉后15、30 min SBP、DBP低于麻醉前及试验组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组麻醉后SpO2低于麻醉前及试验组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组维持时间高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 神经刺激仪； 神经阻滞； 下肢手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0175-02

局部麻醉是指利用神经传导阻滞的药物，局限于躯体某一部位产生麻醉作用，即人在意识未消失的情况下使身体某一部位失去感觉，以便外科手术顺利进行。在下肢手术中要求

电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告

关于电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告 一.电刺激生物反馈盆底治疗仪适用的范围 1. 治疗慢性前列腺炎

医学专家指出，目前前列腺病病种多、发病率高、发病年限长，且有逐年增多的趋势。前列腺疾病在男人的一生中随时都可能发生，一般年轻人前列腺炎较多见，而老年人则良性增生为多。据统计，20岁以上男性，31％~40％患有慢性前列腺炎；而60岁以上的老年人中约有50％患有前列腺增生，70岁以上发病率高达88％。前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少，前列腺是男性体内的“三岔口”，它是排尿的必经之路，又兼射精通道，而且还分泌前列腺液营养精子。一旦前列腺发生病变，其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍却严重地影响了患者的生活及身心健康，甚至造成夫妇感情不和，家庭破裂。因此，前列腺疾病常被人们称之为“男性健康的杀手”。前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。 （一）病因

慢性前列腺炎其病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而

头肌的起止点、作用和神经支配

肌群 肌名 起点 止点 主要作用 提眉，下牵皮肤 神经支配 表情肌髂肌 帽状腱膜 眉部皮肤

枕肌 上项线 帽状腱膜 后牵头皮 眼轮匝肌 环绕眼裂周围 闭合眼裂 口轮匝肌 环绕口裂周围 闭合口裂 提上唇肌 提口角肌 颧肌 降口角肌 下唇下方下口角或唇的降口角与下唇 降下唇肌 颌骨前面 皮肤等 使唇颊贴紧牙齿，帮助咀嚼颊肌 面颊深层 和吸吮，牵口角向外 上唇上方的骨面 提口角与上唇 面神经 咀嚼肌咬肌 颞肌 颧弓 颞窝 下颌骨的咬肌粗隆 下颌骨冠突 上提下颌（闭口） 下颌骨内面的翼肌粗隆 翼内肌 翼窝 三叉神经 翼外肌 下颌颈颞下两侧收缩拉下颌关节的关颌向前（张口）节盘等处 单侧收缩拉下翼突外侧面 颌向对侧

颈肌的起止点、作用和神经支配

肌群 名称 颈阔肌 起点 止点 主要作用 紧张颈部皮肤 神经支配 面神经 颈颈浅外肌侧肌 三角、肌大口角 肌筋膜 一侧收缩使头向胸骨柄、锁胸锁乳突肌 颞骨乳突 同侧侧屈，两侧收副神经 骨的胸骨端 缩使头向后仰 二腹肌 后腹：乳突以中间腱附降下颌骨上提舌前腹：三叉神经前腹：下颌于舌骨体 骨 后腹：面神经 骨体 上提舌骨 上提舌骨 上提舌骨 三叉神经 面神经 第1

下肢的骨：（62块）

包括：髋骨、股骨、腓骨、胫骨、髌骨、跗骨、跖骨、趾骨

跗骨（7块）：跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、内、中、

外侧楔骨。

跖骨（5块）、趾骨（14块）。 髋骨：髋骨由坐骨、耻骨、髂骨组成

髂结节是骨髓穿刺的部位。

股骨：

内上髁的上方有收肌结节为收肌腱的附着处。 股骨的颈体夹角称为颈干角，角度为120～130度 髌骨、胫骨、腓骨：

足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨

下肢的骨连接：

骨盆 ：由两侧的髋骨和脊柱的骶、尾骨组成。

界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘

构成的环形线。分为假骨盆和真骨盆。

骶髂关节：由髋骨和骶骨的耳状面构成。

骶髂关节的韧带：骶髂前、后韧带 ，骶髂骨间韧带。 髋骨与脊柱间连结：髂腰韧带 、骶结节韧带 、骶棘韧带 耻骨联合：耻骨上韧带 、耻骨梳韧带 、耻骨弓状韧带 固有韧带：闭孔膜 骶尾前、后韧带

髋关节：由髋骨的髋臼和股骨头构成。

髋关节的韧带：髂股韧带 、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧

带 、轮匝带、髋臼横韧带。

膝关节：由股骨内外侧髁和胫骨的内外髁和髌骨构成 膝关节的韧带：分为囊内韧带和囊外韧带

囊外韧带：胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、膝

横韧带

囊内韧带：前

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功能性电刺激治疗系统的研究

摘 要

功能性电刺激(Functional Electrical Stimulation，FES)在神经功能失调治疗和神经损伤康复中具有重要的作用。它是利用神经细胞对电刺激的响应来传递外加的人工控制信号，通过外电流的作用使神经细胞能产生一个与自然激发引起的动作电位完全一样的神经冲动，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动的效果。神经细胞的电活动是人体信息传递的基本方式。外加电刺激也能进行类似的信息传递。因此，FES是恢复神经功能障碍的一种很有应用前景的技术。

本课题针对FES在上下肢助动方面的应用，提出用提取表面肌电信号代替电脉冲信号做刺激源的方法。将刺激源复原放大后再作用于受损机体。表面肌电信号是从皮肤表面通过电极引导记录下来的神经肌肉系统活动时的生物电信号，在一定程度上反映了神经肌肉的活动。然后将采集的肌电信号进行处理，将处理后的肌电信号经过数字到模拟信号的转换，然后放大至对人体有刺激感应的强度，最后将得到的模拟信号作用于人体进行刺激治疗。

关键词：康复治疗，功能性电刺激，表面肌电信号，数模转换，单片机

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FUNCTIONAL ELECTRICAL STIMULATION