多发性骨髓瘤药物治疗方案

多发性骨髓瘤药物治疗进展

聂美玲

【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》

【年(卷),期】2018(023)004

【摘要】多发性骨髓瘤(MM)居恶性血液系统肿瘤的第二位,随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物及自体造血干细胞移植的发展,患者的预后得到很大程度的改善.但是,由于MM细胞耐药、恶性肿瘤细胞残留,多数患者治疗后仍会复发.因此,临床上对新药及新治疗方法的需求仍极为迫切.本文就MM最新的药物治疗进展作一综述.

【总页数】6页(367-372)

【关键词】多发性骨髓瘤(MM);药物治疗;免疫治疗

【作者】聂美玲

【作者单位】450008 郑州河南省肿瘤医院血液科

【正文语种】中文

【中图分类】R733.3

【相关文献】

1.自噬与多发性骨髓瘤药物治疗的研究进展 [J], 赵瑞娟

2.多发性骨髓瘤的发病机制及药物治疗进展 [J], 王晖; 刘心

3.多发性骨髓瘤药物治疗现状和进展 [C], 熊建萍

4.多发性骨髓瘤药物治疗的新进展 [C], 刘爱军; 陈文明; 李利红

5.复发难治性多发性骨髓瘤的药物治疗新进展 [J], 李晓武

多发性骨髓瘤患者住院管理规范

1． 病史 [A,I]

注意骨痛、骨折出血、高钙血症、贫血、肾功能损害、感染、高粘滞综

合征和髓外浆细胞瘤浸润、淀粉样变性的表现。

化学物质（如苯、二甲苯等）、放射性物质接触史，病毒感染史，家族史（包括B淋巴细胞增殖性疾病）

2． 体征 [A,I]

生命体征：体温，脉搏，呼吸，血压

骨骼症状：累及骨骼的局部压痛、骨骼局部肿块（浆细胞瘤），病理性骨

折，可合并截瘫出现神经及肌肉症状体征。

感染：好发于呼吸道和皮肤、粘膜交界处，如肺部感染，牙龈炎，扁桃

体炎、肛周炎和肛周脓肿（骨髓瘤患者由于免疫功能低下可以在没有症状患者中出现肺部特殊菌感染）。髓外浸润可出现胸腔积液。

贫血：皮肤粘膜苍白。重度贫血患者伴有心率增快、二尖瓣收缩期出现功能性杂音。

出血：较少见。合并血小板减少以及凝血因子异常的患者可出现出血，

以粘膜出血多见。出现高粘滞患者眼底出血可与血小板水平不相符。合并淀粉样变性患者出血与血小板水平不相符，在皮肤出现特征性紫癜。 肾功能损害：出现双下肢水肿，颜面水肿。

淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾肿大及外周神经

NCCNComprehensive NCCN

指南2013年第1版

Network? 多发性骨随瘤-专家组成员

《NCCN指南》索引

多发性骨鼸瘤目录 讨论

* Kenneth C. Anderson医学博士/主席本 Dana-Farber/Brigham和妇女癌症中心

麻省总医院癌症中心

Melissa Alsina医学博士 本 Moffitt癌症中心

William Bensinger医学博士f Is Fred Hutchinson癌症研究中心 西雅图癌症治疗联盟 J. Sybil Biermann医学博士丨 密歡根大学综合癌症中心

Adam D. Cohen医学博士 Fox Chase癌症中心

Steven Devine医学博士 t 俄亥俄州立大学综合癌症中心- James肿瘤医院和Solove研究所

Benjamin Djulbegovic 医学博士和理学博士卞本$ Moffitt癌症中心

Edward A. Faber, Jr., DO t 内布拉斯加大学医疗中心Eppley癌症中心 NCCN团体Al Rashmi Kumar理学博士 Dorothy A. Shead 理科硕士 CNCCN指南》专家组公开信息

Cristina Gasp

多发性硬化

多发性硬化

多发性硬化

多发性硬化multiple sclerosis, MS多发性硬化 (MS)是一种常见的以 中枢神经系统炎性脱 髓鞘 为特征的自身免疫性疾病。其临床特征是 病灶部 位的多发性和时间上的多发性 。由于其发病率较高， 呈慢性过程，好发于年轻人，因此成为最重要的神经 系统疾病之一

多发性硬化

流行病学1. 多发性硬化在全世界分布广泛，估计全球约有110多万患者。其 患病率随所处的纬度而增加 ，即离赤道越远患病率 越高。 赤道地区<1人/10万 亚洲、非洲5人/10万 美国北部、加拿大、冰岛、英国、北欧、澳洲 40人/10万 苏格兰北部的Orkney群岛250人/10万(患病率最高) 我国以急性多发性硬化较多见，特别是视神经脊髓炎型较多

多发性硬化

流行病学2 .移民的流行病学调查：

15岁以后从MS高发病区移民到低发病区的人群发病率仍高， 如15岁以前移居则发病率可降低。由此提示， 15岁以前与某 种环境因素接触可能在MS发病中起重要作用

多发性硬化

流行病学3.某些民族如爱斯基摩人、西伯利亚的雅库特人、非洲 的班图人、吉普赛人无MS发病

多发性硬化

病因与发病机制多发性硬化的病因复杂，其确切发病机制迄今不明。 目前认为与免疫因素、

篇一：骨髓瘤的治愈率是多少

骨髓瘤的治愈率是多少

多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖为特征的B细胞恶性肿瘤，伴有骨基质和骨小梁大量破坏，形成溶骨性骨质破坏——即骨髓瘤骨病，引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症，偶尔引起神经压迫综合症，严重影响患者的生存质量。那么，骨髓瘤的治愈率是多少呢。

一.发生率：

MM发生率在美国为3-4/10万人，每年有13，500名新发病人，黑人>白人，男：女=3：2，过去30年以400%的发生率增加，其中<50岁的发病率增加提示环境因素的致病作用。中位发病年龄为65岁，3%患者年龄小于40岁[1 ]。二.发病机理：

(一)正常骨重建[2]：

在正常骨的重建过程中，破骨细胞(OC)引起的旧骨重吸收与成骨细胞(OB)引起的新骨重建维持一动态平衡。OC为骨吸收的主体细胞，OB和骨基质也是破骨细胞发挥骨吸收功能的不可缺少因素。

骨髓瘤骨病的治疗对策：

1 无脊柱溶骨性病变者可适当活动，防止骨质脱钙;有脊柱病变者应限制活动量，以免发生压缩性骨折。避免危险的生活方式，如攀登、在冰上或浴室滑倒。2 化疗或干细胞移植

3.纠正骨痛和高钙——双磷酸盐的应用[7]：

治疗骨髓瘤骨病最好的途径是治疗MM并控制高钙。双磷酸盐可起到

万　方数据３期王丽萍，徐文坚．多发性骨髓瘤免疫学分型及其Ｊ临床与ＭＲＩ表现２８１约占８５％，瘤细胞能制造免疫球蛋白，细胞质内及细胞膜上均能检测到Ｍ蛋白，但分泌过程受阻，或合成的免疫球蛋白很快降解［４］。非分泌型ＭＭ病人的发病年龄较其他类型小，几乎均有多处溶骨性病变，初诊时多为Ⅲ期，贫血多不明显，一般不伴有肾功能损害，血中正常免疫球蛋白大多明显降低Ｈ“１。诊断非分泌型ＭＭ时应注意排除以下几种情况：①轻链型ＭＭ，其血、尿Ｍ蛋白含量常很低（寡分泌型）；②化疗导致的其他类型ＭＭ血中Ｍ蛋白消失；③骨髓转移性肿瘤。一般认为非分泌型ＭＭ与其他ＭＭ生存期相近，也有人认为非分泌型生存期略长，可达３９～４５月。２ＭＲＩ表现ＭＲＩ检查可准确显示ＭＭ的浸润范围、病变形态特点、邻近结构的变化、软组织改变等，对于准确判断病情，正确制定治疗方案及疗效监测都有重要意义。２．１信号特点与正常骨髓相比，ＭＭ在Ｔ，ｗＩ上多为低信号，Ｔ：ｗＩ上为高信号，在ＳＴＩＲ及Ｔ：ｗＩ预饱和脂肪抑制序列上，病灶高信号与正常骨髓对比更明显，增强扫描时依其血供情况而有不同程度的强化。但也有少数病例骨髓瘤病灶在Ｔ。ｗＩ和Ｔ。ｗＩ上均为低信号，多见于放疗后的病人，也可见于未经任何放、化疗的初诊的病例，

http://www.qiuyi.cn/ 骨髓瘤是怎么得的

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)的增殖，引起骨骼破坏(溶骨性改变)，血清或尿的蛋白电泳出现单株峰(M蛋白)，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白;最后导致贫血和肾功能损害。我国骨髓瘤发病率约为1/10万，低于西方工业发达国家(约4/10万)。发病年龄大约在50~60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3：2。那么，骨髓瘤是怎么得的?

以下是专家总结的几点多发性骨髓瘤病因：

1、多发性骨髓瘤好发年龄多为40岁以上，男多于女。

2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。 3、多发性骨髓瘤的症状有可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。

4、多发性骨髓瘤可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。

5、因血液粘稠度增高而引起头晕

中国多发性肌炎诊治共识

概述多发性肌炎(polymyositis, PM)是以四肢近端肌肉受累为主要表现的获得性肌肉疾病，它和皮肌炎、散发性包涵体肌炎(sIBM)、免疫介导坏死性肌病(IMNM)等同属特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)[1,2]。欧美报道IIMs的年发病率约为1/10万(依据Bohan和Peter标准)，其中PM最为少见，但日本的报道则以PM最为多见，我国各类IIM发病率不详，但其中PM并非最少。PM的病因和发病机制目前尚不清楚，根据其特征性的病理改变，即CD8＋T细胞攻击表达主要组织相容性复合物-Ⅰ(MHC-Ⅰ)的肌纤维，说明其为T细胞介导的免疫异常性肌病。临床表现PM主要见于18岁以上的成人，儿童罕见，女性多于男性。疾病呈亚急性或隐匿起病，在数周或数月内进展。最常受累的肌群为颈屈肌及四肢近端肌，表现为平卧位抬头费力、举臂及抬腿困难，远端肌无力相对少见。严重的可累及延髓肌群和呼吸肌，出现吞咽、构音障碍及呼吸困难。PM很少累及面肌，通常不累及眼外肌。约30%的患者有肌肉疼痛。PM除骨骼肌受累外，尚可有疲乏、发热和体重下降等全身症状；有关节痛和(或)关节炎等

乳房多发性囊肿怎么办？多发性乳腺囊肿属于乳腺良性病变， 一旦发现应考虑多发性乳腺囊肿手术切除，多发性乳腺囊肿手术只需行肿物单纯切除，如在哺乳期，同时有继发感染时, 治疗多发性乳腺囊肿应控制感染并回荡奶，然后行肿物切除并送病检。

一般乳房多发性囊肿实际上就早期乳腺癌，全身仍有微小病灶播散。所以，无论是有没有做根治手术，都可以化疗，一般采用CAF化疗方案，化疗的前提是病人能够耐受化疗。如果身体状况已经很差，那么化疗只会加速病人死亡，除了化疗和手术，还可以考虑“3苯氧胺”治疗，它是一种雌激素受体拮抗剂。

多发性乳腺囊肿的注意事项

收藏此问题到 收藏夹-百度搜藏-新浪ViVi-365Key-天极网摘-和讯网摘 2010-04-28 17:31:07 作者：长春妇科女性网 浏览次数：148

? ? ? ? ? ? ? ? ? L.R 海伦人流术—真正安全的无痛人流 德国WOLF宫·腹腔镜 微创祛子宫肌瘤 长春无痛人流价格 蓝痒洁阴平衡术-轻松告别妇科炎症 微创治疗宫外孕，轻松解决烦劳 第五代智能电波刀解决宫颈疾病 长春治疗阴道炎最好的技术 长春急性宫颈炎怎么治疗？ 宫颈囊肿要切除吗 核心提示： 近年来乳腺多发性囊肿引起了很多女性朋友

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中国多发性肌炎诊治共识

中华医学会神经病学分会

中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组

中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经生理学组

概述

多发性肌炎（ｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ，ＰＭ）是以四肢近端肌肉受累为主要表现的获得性肌肉疾病，它和皮肌

炎、散发性包涵体肌炎（ｓｌＢＭ）、免疫介导坏死性肌

病（ＩＭＮＭ）等同属特发性炎性肌病（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ

ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ

ｍｙｏｐａｔｈｉｅｓ，ＩＩＭｓ）¨‘２ｏ。欧美报道ＩＩＭｓ

的年发病率约为１／１０万（依据Ｂｏｈａｎ和Ｐｅｔｅｒ标

准），其中ＰＭ最为少见，但日本的报道则以ＰＭ最为多见，我国各类ＩＩＭ发病率不详，但其中ＰＭ并非最少。

ＰＭ的病因和发病机制目前尚不清楚，根据其特征性的病理改变，即ＣＤ８Ｔ细胞攻击表达主要组织相容性复合物．Ｉ（ＭＨＣ．Ｉ）的肌纤维，说明其为Ｔ细胞介导的免疫异常性肌病。

临床表现

ＰＭ主要见于１８岁以上的成人，儿童罕见，女性多于男性。疾病呈亚急性或隐匿起病，在数周或数月内进展。最常受累的肌群为颈屈肌及四肢近端肌，表现为平卧位抬头费力、举臂及抬腿困难，远端肌无力相对少见。严重