试述职业病的预防与控制措施

常见职业病危害及控制措施南通市卫生监督所张佩武、职业性有害因素概念什么叫职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。什么叫职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业性有害因素分类按来源分为三大类生产过程中产生的有害因素。包括粉尘化学因素如、各种毒物物理因素如高温、噪声、振动、高频、微波、红外线、紫外线、激光、放射

常见职业病危害及控制措施南通市卫生监督所张佩武、职业性有害因素概念什么叫职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。什么叫职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业性有害因素分类按来源分为三大类生产过程中产生的有害因素。包括粉尘化学因素如、各种毒物物理因素如高温、噪声、振动、高频、微波、红外线、紫外线、激光、放射

常见职业病危害及控制措施南通市卫生监督所张佩武、职业性有害因素概念什么叫职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。什么叫职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业性有害因素分类

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现代预防医学２００８年第３５卷第３期ＭｏｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｌ．３５，ＮＯ．３

文章编号：１００３－８５０７（２００８）－０３－０４４６－０２中图分类号：Ｒ１３５文献标识码：Ｃ

【环境与职业卫生】

农民工职业病的预防和控制

黎明强，伍传仁

关键词：农民工；职业病；预防和控制

近些年，随着我国经济的迅速发展和城镇化进程的推进，大批农村的剩余劳动力开始涌入城市，到企业中打工，成为新的城市工人—“农民工”，农民工在我国第二产业从业人员中占

率达３６．８％。

３农民工职业病形成的阶段性特点

我国农民工职业病的发生与社会生产力的水平密切相关，

５８％，在第三产业从业人员中占５２％。我国外出农民工数量为

１．２亿人左右；如果加上在本地乡镇企业就业的农村劳动力，农民工总数大约２亿人［１］。这一特殊社会群体正成为我国建设

有特色社会主义市场经济不可或缺少的一部分。

在各个经济发展时期呈现不同特点。第一阶段，在２０世纪６０年代以前至８０年代初，农民工职业病的发生由于在建国初期修建铁路、开凿隧道、修建机场和机库等作业，采用干式风钻的施工方式引起尘肺，尘肺患病率可达３８．１６％左右［９］。第二阶段，是２０世纪８０年代中期到９０年代初期，随着经济

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现代预防医学２００８年第３５卷第３期ＭｏｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｌ．３５，ＮＯ．３

文章编号：１００３－８５０７（２００８）－０３－０４４６－０２中图分类号：Ｒ１３５文献标识码：Ｃ

【环境与职业卫生】

农民工职业病的预防和控制

黎明强，伍传仁

关键词：农民工；职业病；预防和控制

近些年，随着我国经济的迅速发展和城镇化进程的推进，大批农村的剩余劳动力开始涌入城市，到企业中打工，成为新的城市工人—“农民工”，农民工在我国第二产业从业人员中占

率达３６．８％。

３农民工职业病形成的阶段性特点

我国农民工职业病的发生与社会生产力的水平密切相关，

５８％，在第三产业从业人员中占５２％。我国外出农民工数量为

１．２亿人左右；如果加上在本地乡镇企业就业的农村劳动力，农民工总数大约２亿人［１］。这一特殊社会群体正成为我国建设

有特色社会主义市场经济不可或缺少的一部分。

在各个经济发展时期呈现不同特点。第一阶段，在２０世纪６０年代以前至８０年代初，农民工职业病的发生由于在建国初期修建铁路、开凿隧道、修建机场和机库等作业，采用干式风钻的施工方式引起尘肺，尘肺患病率可达３８．１６％左右［９］。第二阶段，是２０世纪８０年代中期到９０年代初期，随着经济

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1医院感染的预防与控制措施

1、自然通风换气 对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤 （1）层流净化 （2）空调净化 3、空气消毒

（1）循环风紫外线空气消毒器 （2）静电吸附式空气消毒器 （3）熏蒸或喷雾消毒 （二）污物、污水的处

理 1、污物的处理

医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院（直接送焚烧者除外，条件是储

存及运送容器必须可防渗漏并耐刺）。

3、污水处理

医院污水必须经过消毒后方能排放。医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理

门诊的医院感染管理

门诊医院感染管理应达到以下要求： 一、建立健全日常清洁、消毒制度。

可编辑修改 1

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二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求： 一、遵守医院感染管理的规章制度。 二、在医院感染管理

科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及

时采取有效控制措施。 三、患者的安置原则应为：感染病

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

多种白领职业病要早预防

国外对白领职业病的研究开展得比较早，已取得一些成果。我国还没有把白领职业病列入法定职业病范围，但现在卫生部门和越来越多的专家已认识到它的危害性，对此的研究也在逐步展开。北京大学公共卫生学院的王生教授说，随着相关法律的完善和技术水平的提高，中毒、矽肺等传统职业病的发病率呈递减趋势，而白领综合征等新职业病对健康的危害则日益突出。如何防治白领综合征已成为世界职业卫生研究中的热点。

超负荷工作要不得

早在1998年世界卫生组织公布的世界范围十大职业病中，肌肉筋骨系统障碍、神经系统障碍和心理障碍就分列第三、第七和第十位。在我国，越来越多的职员抱怨他们颈部和腰部不适，感觉肩背腕疼痛、抽筋、肌肉拉紧或无力，有的还有头晕、头痛、记忆力下降、焦虑、失眠、紧张、免疫力降低等症状。

北京市疾病预防控制中心的于永中研究员认为，超正常时间的过量工作是造成白领综合征的主要原因，所以不妨把这类疾病看作是职业过度综合征。他把办公室从业人员的职业危害分为4种：工作量大、时间长、节奏快、脑力工作过度使人们感到焦虑、紧张，长期高负荷工作导致精神系统障碍和心血管疾病；长时间伏案、站立、久坐或工作方式不当引起肌肉筋骨酸痛；超时超量视屏作业带来的视觉紧张、视疲劳、视力衰

职业病安全防护措施

1.为了保证安全生产，防止职业病的发生，保护劳动者的身体健康，根据有关法律、行政法规的规定，结合本公司的实际情况，特制定本防治措施。

2.职业病，是指国务院卫生行政部门规定的，劳动者在生产劳动或者其他职业活动中接触职业危害因素引起的疾病。

3.职业危害因素，是指在生产劳动或者其他职业活动中存在的危害劳动者身体健康的物理性、化学性、生物性各种有害因素的总称。 4.职业病防治工作以预防为主的方针，实行防治结合、综合治理、监督与服务相结合的原则。

5.本公司的职业病防治工作由生产安全部门负责指导服务、监督管理，各部门负责人对本部门职业病防治工作负主体安全责任。

6.职业病防治工作所需费用在公司总财务中列支，列入生产安全专项投入资金。

7.新项目工程施工，必须将职业危害防护设施与主体工程同时施工，对易发生急性中毒和其他急性职业病的作业场所，项目需配备相应的急救设备、设施、药品，应制定专项施工措施及应急预案。

8.公司各部门应当加强职业病防治工作的宣传教育，普及预防知识，加强个人防护，开展群众性的防治工作。

9.加强对公司内机电类设备的管理，防止有害、有毒物的跑、冒、滴、漏，污染环境，要采取通风、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低

预防监控措施和应急预案

根据公司施工特点，危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节主要表现在以下几个方面：高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌这“五大伤害”事故。另外还有火灾、物料提升机安全、起重吊装等。针对上述实际情况，公司安全部门制定如下预防监控措施和应急救援预案：

第一部分、预防监控措施 （一）高处坠落事故

按照国标规定，所谓高处作业，是指在距基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业。在此作业过程中因坠落而造成的伤亡事故，称之为高处坠落事故。这类事故各行业中均有发生，并以建筑安装企业居多。为了更好地预防高空坠落的事故发生，首先必须掌握相关易发事故部位的规律，制定合理的预防控制措施，减少安全事故的发生。

1.高处坠落事故的规律

高处坠落事故规律，是指人们在从事高处作业过程中，违背事物的客观规律而发生的动作。掌握了事故易发的规律，就能有效地予以预防和控制。

1.高处坠落事故的类别

高处坠落事故的类别大致有如下八种：

1.1.1 洞口坠落(预留洞口、通道口、楼梯口、电梯井口、阳台口、竖井口、隧洞口坠落等)； 1.1.2 脚手架上坠落； 1.1.3 悬空高处作业

导管相关血流感染的预防控制措施 置管时的预防控制措施

1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大单。 2 置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 3严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 4置管过程中严格执行无菌技术操作规程。

5置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

6选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉， 尽量避免使用颈静脉和股静脉。

7采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向 外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应 当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

8患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多 重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 二、置管后的预防控制措施

1使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出 血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天， 无菌透明敷料