剖宫产术后护理问题及护理措施PPT

剖宫产术后护理注意事项

剖宫产术后护理8原则

剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。?以下我们就逐步来讨论剖宫产后的护理。

1. 尽早活动

目的：预防血栓性静脉炎

孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。

剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。

2. 及时大小便

目的：预防尿路感染、便秘

一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。

剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴

剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环。剖宫产术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。

护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果观察

作者：熊健

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

【摘 要】目的：探讨护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床护理效果。方法：在2011年3月～2013年3月期间，抽样选取104例剖宫产孕妇作为研究对象，并将其均分为正常组和实验组，即正常组进行正常化的常规护理，实验组则采用综合护理干预，比较两组产妇护理效果和尿潴留发生情况。结果：实验组无一例产妇出现术后尿潴留症状，而正常组却出现了6例（11.54%）；并且实验组首次排尿时间为1～2h的产妇高达17例（32.69%），相比正常组的2例（3.85%），差异有统计学意义（P

【关键词】剖宫产；护理干预；预防；术后尿潴留；护理效果

随着社会的不断进步和生活水平的稳步上升，人们对于医学的需求和要求也在逐渐提高，尤其是剖宫产术后尿潴留的现象更是如此[1]，而其中的关键点就是护理干预。现阶段，由于反复导尿对于产妇来说是极具痛苦的，对于医护人员来说也是极有难度的，而且还会大大加大各类并发症的出现几率。而留置导尿管是最为有效和直接改善术后尿潴留的方法之一，我院运用护理干预来对剖宫产妇女进行辅助治疗，其效果极为优秀显著，极大的改善了妇女的康复状况，为产妇后期的

疝气术后护理

疝气术护理后

疝气术后护理

疝气后术护理疝气的义定 ：腹腔内的脏自器薄的腹弱筋膜壁肌或肉 组穿织而脱出,起或凸出膨腹壁外,称於为 疝。气

疝气术后护理

气疝术护后理疝气成的形因原 : 壁的完整腹缺陷:有先天缺性损 。 腹 内压加:增慢性咳,嗽腹水慢性便秘,,护 腺肥大致摄排尿难困,孕怀及肥胖。等 老化因腹而组织强壁度及拉力变弱:作用 工,力力用尿,解用力便解及腹手术后容部易导致疝 发生气。

疝气术

疝气术后护理

后护理疝气的类 种： 腹股 疝气沟:俗脱称肠坠肠,包括直或型疝接及气接间型疝气。( )1接型直气:疝气穿疝腹壁过肌肉弱处脆常.於老年人见。 ()间2接疝气型:见多於性,且多为男天先.性男性睾丸下降至因 阴时造成腹囊缺壁而陷发。生( )3合型:并时有同接型和直接间疝型。 股气气:因疝股环腹壁组之脆弱织而导致疝发生气女性,较见常

。 脐 疝:气由肚於孔闭锁不脐,全造成一段肠膨子,出常於见胖肥女妇婴儿。 及 切口气疝:部腹经手术曾,过肠由薄弱道愈合或不良切口的膨。化

疝气术后护理

疝气术护理

疝后气症状 的： 腹股,沟周围脐微轻起及隆坠有感痛 。提举重,物便秘咳,或用嗽时腹压上力,隆起 升更会大,躺膨下即可时除消。 心,恶呕,吐

令狐文艳创作

护理问题及护理措施

令狐文艳

（朱玉珍，熊佳欣）

P1：出血---与自身疾病有关

I1：遵医嘱对症止血，做好用药指导。

I2：指导家属在饮食方面少时粗糙饮食，以免诱发出血。保持衣物的清洁舒适整洁。

I3: 观察大便的量，状，性质及其颜色，准确记录24小时的出入量。

P2：疼痛---与疾病有关

I1：遵医嘱对症用药，指导患者按时口服止痛药，并说明其重要性。

I2：多于患者沟通，加强心理支持，教会患者转移注意力的方法。

I3：让家属积极参与对患者的护理照顾，增强病人的信心。

P3：有感染的危险---与安置PICC导管有关

I1：定时更换PICC敷料，严格消毒。

I2：仔细观察穿刺点，询问患者安置导管肢体的情况。

P4:有意外受伤的危险---有病情有关

令狐文艳创作

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I1：加床挡保护患者的安全，以避免患者坠落。

I2：遵医嘱24小时陪护。

I3：加强巡视，多与患者沟通交流，做好交接班。

P5：自理能力缺陷---与疾病加重生活自理能力低下有关 I1：保持床单元清洁干燥，加强基础护理，落实晨晚间护理。

I2：勤翻身Q2h翻身，向家属进行健康宣教。

P6：营养失调---低于机体需要量

I1：做好病人的饮食指导，鼓励病人少食多餐，多饮水，食清淡食物。

I2：必要时给予以静脉

1. 循环系统的监测：体温·动脉压·左房压·中心静脉压·心电图·肤色、皮温的监测

2. 呼吸系统护理：用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作：

（1）应用呼吸机时的观察，从看、听、测三方面来加强。

（2）机械呼吸的雾化

（3）每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次

（4）每2h翻身拍背一次

（5）间断开放导管气囊，防止气管壁受压坏死。

（6）吸痰时要注意观察痰液的色、质、量。

3．引流管的护理：警惕活动性出血、心包填塞。

4．泌尿系统的护理：正常者尿量每小时应> 20 ml或1 ml／kg。

5.神经系统观察：观察有无神经系统和精神症状。

6.心理护理

7.体位、活动和功能锻炼。

8.并发症的观察、预防及护理：出血、心律失常、心力衰竭、低心排综合症、急性肾衰、感染、脑功能障碍。

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规

【术前护理】

1、心理护理

十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。

2、术前检查及药物准备

检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。

【术中配合】

1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。

2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。

3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。

4、有

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规

【术前护理】

1、心理护理

十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。

2、术前检查及药物准备

检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。

【术中配合】

1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。

2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。

3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。

4、有

甲状腺手术患者的护理

周丽萍

甲状腺的形态及构成

甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20~ 30g, 形如“H”,棕红色，分左右两个侧 叶，中间以峡部相连。甲状腺外覆有纤维 囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺 体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋 膜(气管前层),在甲状腺侧叶与环状软 骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故 吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状 腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的 聚集作用。

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甲状腺位置

甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和气管上 部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处， 峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。

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上A

←颈外A

上V 中V 下静脉

→颈内V →颈内V →无名VCompany Logo

下A最下A

←锁骨下A←无名A/主A弓

甲状腺的神经支配 神经：喉返神经与喉上神经 喉返神经：支配声带运动 来自迷走神经 司职声带的运动 行走在气管食管沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿 过 喉上神经： 来自迷走神经 分内、外支：内支(感觉支)分布于喉粘膜；外支 (运动支)与甲状腺下动脉贴近、伴行 支配环甲肌，使声带紧张

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甲状腺的神经

1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】

1、 监测并记录病人的进食量

2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】

1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量

3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】

1、多吃含纤维素丰富的食物及水果

2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7、 交待可能会引起便秘的药物。

8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4