腰丛加坐骨神经阻滞

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神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用

作者：芮鹏飞 朱国栋 邵强 来源：《中外医学研究》2017年第31期

【摘要】 目的：探讨神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的麻醉效果和安全性。方法：选择80例单侧下肢手术患者，随机分成两组，每组40例。对照组行传统硬膜外穿刺麻醉；试验组在神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞术。结果：对照组麻醉后15、30 min SBP、DBP低于麻醉前及试验组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组麻醉后SpO2低于麻醉前及试验组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组维持时间高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 神经刺激仪； 神经阻滞； 下肢手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0175-02

局部麻醉是指利用神经传导阻滞的药物，局限于躯体某一部位产生麻醉作用，即人在意识未消失的情况下使身体某一部位失去感觉，以便外科手术顺利进行。在下肢手术中要求

Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 Vol.(6) No.29-122-

腰丛－坐骨神经阻滞用于老年患者下肢骨科手术的

临床观察

Application of lumbar plexus-sciatic nerve block in elderly lower limb orthopedic surgery

吴 俊 田桃苇 廖大为

（铜仁市第一人民医院，贵州 铜仁，554300）

中图分类号：R658.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）29-0122-03

【摘 要】 观察腰丛—坐骨神经阻滞用于老年患者下肢骨科手术的临床观察。50例患者随机分为两组，每组25例，A组为腰丛－坐骨神经联合阻滞组；B组为硬膜外麻醉组。PNS定位下行腰丛－坐骨神经联合阻滞运用于老年患者下肢手术，提高了外周神经阻滞的成功率，缩短了操作时间，效果好，并发症少，值得临床应用。

【关键词】 腰丛－坐骨神经阻滞；下肢骨科手术；PNS

【Abstract】 To observe clinical effects of lumbar plexus-sciatic nerve block on low

Ca2+离子是维持机体细胞正常功能的非常重要的离子,它对于维持细胞膜两侧的生物电位,维持正常的神经传导功能,维持正常的肌肉收缩与舒张功能以及神经-肌肉传导功能都具有重要的作用,还有一些激素的作用均通过钙离子表现出来

2+浓度对坐骨神经— 细胞外Ca

—腓肠肌收缩的影响

实验组员:贝金玲、朱思佳、马忠梅、张丽香

Ca2+离子是维持机体细胞正常功能的非常重要的离子,它对于维持细胞膜两侧的生物电位,维持正常的神经传导功能,维持正常的肌肉收缩与舒张功能以及神经-肌肉传导功能都具有重要的作用,还有一些激素的作用均通过钙离子表现出来

一、选题的意义1、Ca2+是人体必需的常量元素，也是构成 人体骨骼的最基本原料。体液含钙量少， 但起的作用却很大。钙的其中一个作用就 是抑制神经肌肉的过度兴奋性。

Ca2+离子是维持机体细胞正常功能的非常重要的离子,它对于维持细胞膜两侧的生物电位,维持正常的神经传导功能,维持正常的肌肉收缩与舒张功能以及神经-肌肉传导功能都具有重要的作用,还有一些激素的作用均通过钙离子表现出来

2、Ca2+离子是维持机体细胞正常功能的非 常重要的离子,它对于维持细胞膜两侧的生 物电位,维持正常的神经传导功能,维持正常 的肌肉收缩与舒张功能以及神经-肌肉

蟾蜍的坐骨神经—腓肠肌标本的制备

及神经干的性质实验报告

实验名称 蛙的坐骨神经—腓肠肌标本的制备及神经干的性质实验 目的要求

学习并掌握坐骨神经—腓肠肌标本以及腓肠肌标本制备的方法 ； 学习生理学实验基本的组织分离技术； 观察刺激强度，刺激频率与肌肉收缩反应的关系；

掌握引导神经干复合动作电位和测定其传导速度的基本原理和方法。 实验材料，仪器，试剂

蟾蜍、常用手术器械（手术剪、手术镊、手术刀、金冠剪、眼科剪、眼科镊、玻璃分针等）、烧杯、培养皿、纱布、棉线、粗剪刀、蛙板、污物缸、滴管、生理信号采集系统、张力传感器、铁架台、计算机、任氏液等。 实验原理

两栖类动物的一些基本生命活动和生理功能与温血动物相似，而其离体组织所需要的生活条件比较简单，易于控制和掌握。因此在生理实验中常用蟾蜍的神经肌肉标本来观察兴奋性、兴奋过程、刺激的规律以及骨骼肌收缩的特点等。任氏液是—种比较接近两栖动物内环境的液体，可以用来延长青蛙心脏在体外跳动时间、保持两栖类其他离体组织器官生理活性等。

腓肠肌由许多的纤维组成，刺激腓肠肌时，不同的刺激强度会引起肌肉的不同反应。当刺激强度过小时，不应期肌肉发生收缩反应，此时的刺激为阈下刺激。而能引起肌肉发生收缩的最小刺激强度，

坐骨神经腓肠肌标本得制备与神经干动作电位得观察与传

导速度得测定

一、实验目得:

1.学习蛙类动物双毁髓得实验方法、

2。学习并掌握坐骨神经—腓肠肌标本得制备方法。

3.观察蛙坐骨神经干复合动作电位得基本波形,并了解其产生得原理。

4.学习蛙与蟾蜍离体神经干上神经冲动传导速度得方法与原理、

二、实验材料:

1.实验对象:蟾蜍

2、实验器材:常规手术器械(粗剪刀、手术剪、眼科剪、手术镊、眼科镊)蛙板、蛙钉、探针、锌铜弓、玻璃分针、培养皿、任氏液、滴管、手术线、PC机、信号采集处理系统、神经屏蔽盒等。

三、实验原理:

神经干在受到有效刺激以后可以产生复合动作电位,标志着神经发生兴奋。如果在离体神经干得一段施加刺激,从另一端引导传来得神兴奋冲动,可以记录出双相电位,加入在引导得两个电极之间将神经干麻醉或损伤,阻断其兴奋传导能力,这时候记录出得动作电位就成为单相电位、神经细胞得动作电位就是以全或无得方式产生得。但就是,复合动作电位得幅值在一定刺激强度下就是随刺激强度得增加而增大得。

如果在远离刺激点得不同距离处分别引导离体神经干动作电位,两引导点之间得距离为m,在两引导点分别引导出得动作电位得时相差为ｓ。即可按照公式ｖ=m/s来计算出兴奋得传导速度、蛙类得坐骨神经干属于混合

一、实验目的：

1. 学习蛙坐骨神经干标本的制备

2. 观察坐骨神经干的双相动作电位波形，并测定最大刺激强度 3. 测定坐骨神经干双相动作电位的传导速度 4. 学习绝对不应期和相对不应期的测定方法 5. 观察机械损伤或局麻药对神经兴奋和传导的影响

二、实验材料

1. 实验对象：牛蛙

2. 实验药品和器材：任氏液，2%普鲁卡因，各种带USB接口或插头的连接导线，神经屏

蔽盒，蛙板，玻璃分针，粗剪刀，眼科剪，眼科镊，培养皿，烧杯，滴管，蛙毁髓探针，BL-420N系统

三、主要方法和步骤：

1. 捣毁脑脊髓 2. 分离坐骨神经 3. 安放引导电极 4. 安放刺激电极 5. 启动试验系统 6. 观察记录 7. 保存 8. 编辑输出

四、实验结果和讨论

1. 观察神经干双相动作电位引导（单通道，单刺激）

如图，观察到一个双相动作电位波形。

2. 神经干双相动作电位传导速度测定（双通道，单刺激）

（1） 选择“神经骨骼肌实验”—“?传导速度测定” （2） 改变单刺激强度

（3） 传导速度 = 传导距离(R1--R2-)/传导时间(t2-t1)

如图所示，两个波峰之间的传导时间 △t = (t2-t1) = 0.66ms

实验中，我们设定在引导电极1和3之间

教你几招轻松缓解坐骨神经痛！

坐骨神经痛不是病，只是一种症状。

导致坐骨神经痛的主要原因：

01

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”，行走一段时间后下肢疼痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

02

腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛

患有腰椎间盘突出的人常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除坐骨神经痛的症状和体征外，还会伴有腰肌痉挛，腰椎活动受限等，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。

03

腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛

腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

04

脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾患等

除此之外，脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾患等也可能引起坐骨神经痛。 以上这么多原因都会引起坐骨神经痛，其中最主要的原因是腰椎病变，但是对于一些久坐一族，坐骨神经痛很可能不是腰椎病变引起的。

坐骨神经痛的自我缓解小妙招：

01

脚后跟腾空

在地上放一摞书，5cm高左右就可以，然后脚尖踩在书上，脚跟要在空中悬着，坚持的时间要看自己能耐

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01

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛

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02

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患有腰椎间盘突出的人常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除坐骨神经痛的症状和体征外，还会伴有腰肌痉挛，腰椎活动受限等，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。

03

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腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

04

脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾患等

除此之外，脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾患等也可能引起坐骨神经痛。 以上这么多原因都会引起坐骨神经痛，其中最主要的原因是腰椎病变，但是对于一些久坐一族，坐骨神经痛很可能不是腰椎病变引起的。

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引导电极对蛙坐骨神经干动作双相动作电位波幅的影响

（韶关学院医学院，广东 韶关 512026）

摘要：

目的：探究引导电极对蛙坐骨神经干动作双相动作电位波幅的影响。方法：离体细胞外记录法。取蛙的坐骨神经干标本用神经干标本屏蔽盒处理。结果：电极之间间隔的增大，动作电位的波幅也逐渐增大。结论：电极间隔越大动作电位波幅越大，负相波波幅的均值比正相波波幅的均值大。 [关键词] 引导电极；间距；动作电位；蛙；

前言：

神经干动作电位可以通过动作电位的波幅得到体现。在一定范围内神经干动作电位的幅度随刺激强度的增加而增大，不存在阈强度，不表现为\全或无\特征。蛙类坐骨神经干传导是速度约为35-40 m/S, 神经纤维在一次兴奋过程中，其兴奋性可发生周期性变化，包括绝对不应期，相对不应期，超常期和低常期。本次实验中所给条件刺激和检验性刺激采用参数完全相同的两个刺激，在不同时间间隔内检查检验性刺激所引起的条件性刺激的动作电位的幅度大小，作为反映神经纤维兴奋性变化规律的指标。

1 材料与方法 1.1 材料

1.1.1 仪器 多道生理信号采集处理系统RM6240BD型（成都仪器厂制造）、标本屏蔽盒BB-1型（成都仪器厂制造）、蛙手术用具。 1.1.2 试剂

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肌间沟臂丛神经阻滞应用解剖浅探

作者：谢军勤 邹艳 谢敬晖 来源：《科教导刊》2016年第23期

摘 要 在18具防腐固定的成人尸体上，对肌间沟及臂丛神经进行了应用解剖学观测，采用前斜角肌后缘平环状软骨径路，观察了入路相关结构及其毗邻关系，为其入路和预防并发症提供了应用解剖资料。

关键词 肌间沟 臂丛 应用解剖

中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.08.077

Abstract In 18 formalin fixed adult cadavers， of interscalene and brachial plexus were applied anatomic observation， the anterior scalenus posterior ring cartilage path to observe the structures related to its adjacent relations， into road and the preve