脊髓的躯体运动反射

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

模块三 躯体功能评定 项目一 肌力评定

【习题】

一、选择题：

1.直接完成动作的肌群称：

A.拮抗肌 B.原动肌 C.固定肌 D.中和肌 E.协同肌 2.在做手持哑铃屈肘动作时，固定肌为：

A.肱三头肌，肘肌 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.肩部肌群 E.旋前圆肌 3.在做伸肘动作时，主动肌为：

A.肩部肌群 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.旋前圆肌 E.肱三头肌 4.目前被认为是肌肉功能评价及肌肉学特征研究的最佳方法的是： A.等长肌力测定 B.等速肌力测定 C.等张肌力测定 D.向心性收缩肌力测定 E.离心性收缩肌力测定 5.下列哪个不是影响肌力的因素？

A.肌肉生理横断面 B.肌肉的募集率 C.肌肉收缩的形式 D.智力因素 E.肌肉初长度

6.在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动，肌力为：

A.2级 B. 2级 C.2级 D.3级 E.3级 7.腰方肌的作用：

A.上提骨盆 B.旋转骨盆 C.旋

脊髓损伤的康复

广西中医学院第一临床医学院 康复教研室 张 冲 定义 脊柱

?功能：支撑躯干，保护脊髓 ?25个脊椎 ?颈椎7个 ?胸椎12个 ?腰椎5个

?骶椎1（5节）个 脊髓

?功能：神经活动的上传下达 ?30个节段，长45厘米 ?颈髓8节 ?胸髓12节 ?腰髓5节 ?骶髓5节

?脊髓神经：豆腐样组织 ?脊髓包膜：坚韧的组织 交感神经节 脊髓血供特点

脊髓损伤的常见原因 ?创伤： ?骨折

?枪伤、刀伤 ?挥鞭样损伤 ?疾病：

?感染性：脊髓炎等。

?血管性：动脉炎、静脉炎等。 ?占位性：肿瘤、椎间盘突出等。

?退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。 脊柱骨折 脊髓损伤 即刻损伤

?中央灰质出现小出血点 ?逐渐向外延伸并相互融合

?从灰质中间延伸到白质的部分 继发性损伤

?血压降低+局部血管收缩及破坏 ?受伤组织血流下降--局部缺血 ?神经毒性物质激/释放 ?氧自由基 ?磷脂酶

?蛋白酶

?血管活性物质 细胞改变的时间窗

?损伤后几分钟--血管内皮细胞损伤--水肿 ?损伤后12小时--巨噬细胞浸润等炎性反应 ?损伤后72小时--炎性反应达到高峰 细胞死亡过程

?巨噬细胞吞噬细胞碎片

?引起反应性神经胶质细胞增生 ?中央

反射时的测定及反射弧的分析实验报告

一、实验目的

1、学习测定反射时的方法。 2、了解反射弧的组成。

二、实验原理

从皮肤接受刺激至机体出现反应的时间为反射时。反射时是反射通过反射弧所用的时间，完整的反射弧则是反射的结构基础。反射弧的任何一部分缺损，原有的反射不再出现。由于脊髓的机能比较简单，所以常选用只毁脑的动物（如脊蛙或脊蟾蜍）为实验材料，以利于观察和分析。

三、实验结果

1、屈反射的反射时结果（H2SO4浓度为0.5%）

刺激部位 右后肢最长趾 左后肢最长趾 反射时（s） 第1次 8.12 2.17 第2次 20.25 3.89 第3次 18.67 4.01 平均 15.68 3.36

分析：

在中枢神经系统的参与下，机体对刺激所产生的具有适应意义的反应过程称为反射。反射活动的结构基础是反射弧。典型的反射弧由感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器5个部分组成。一旦其中任何一个环节的解剖结构和生理完整性受到破坏，反射活动就无法实现。在反射活动中，由于神经元特别是中间神经元联系方式的不同，使反射活动表现出种种特征。

该阶段实验中使用的H2SO4浓度均为0.5% ，将蛙的后肢浸入H2SO4中的深度尽量保持在3mm，单一变量为右后

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躯体形式障碍的疑病症

迟雅周宝民

躯体形式障碍，各个年龄段的人都有，多见于老年人，青春期少年也有患此病的。教师由于职业的关系,工作长期超负荷,缺乏体育锻炼,精神压力比较大,容易有各种躯体不适的症状，因此，教师患有疑病症的也不鲜见。

一、什么是疑病症

疑病症是最常见的躯体形式障碍之一。疑病症的核心表现是对自己患有一种严重疾病的可能性的焦虑或者是恐惧。疑病症病人没有任何真正的生理疾患，他们只是坚信自己要得或者是已经得了一种严重的疾病，从而导致焦虑或者是恐惧。有学者认为，疑病症本质是一种焦虑障碍。研究显示，疑病症与焦虑障碍，尤其是惊恐发作，具有很多类似的特征。因为焦虑或者是恐惧，疑病症患者会对自己的身体状况过分关注，便导致了对自己身体生理现象和感觉的曲解，认为某种生理现象或者是感觉即是疾病的征兆或表现。

我们需要注意的是，疑病症病人并不是在假装有病。他们确确实实感受到了自己所报告的痛苦，或者是自己真真切切地害怕马上就要受到可怕疾病的侵袭。此类病人深信自己的恐惧或者是焦虑既合情又合理，对于别人的质疑，他们非常困惑不解。

二、疑病症的临床表现

授课：XXX

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出于对自己身体状况的担忧，疑病症病人因这些症

脊髓损伤康复评定(Rehabilitation Assessment of Spine Cord Injury)四川大学华西医院康复医学科

脊髓损伤与“死亡”

脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及 的医生记载，直到1940年前脊髓损伤仍是 “死亡”的同义词，在第一次世界大战中， 80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死亡。1940年以后，由于磺胺类抗菌素及抗生素应 用于临床，脊髓损伤的并发症得到了有效 的控制，使脊髓损伤患者的存活率明显提 高，平均存活时间延长。

脊 柱 的 结 构

脊髓的长度相当于椎管的2/3,颈 髓节段较相应颈椎高1个椎骨，上、 中段胸髓较相应胸椎高2个椎骨，下 胸段胸髓较胸椎高3个椎骨，腰髓相 当于第10-12胸椎，骶髓相当于第 12胸椎和第1腰椎。

共31对脊神经，颈段8对、 胸段12对、腰段5对、骶段5 对、尾段1对。

概述

脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从 而引起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的 临床综合征。 脊髓损伤常致严重残疾，并且延续终生，是致残率最高 的疾病之一，也是康复医学的主要对象之一。 脊髓损伤多发于20—40岁中青年人群。 脊髓损伤患者生存期很长，其平均寿命比健全人仅减少 4—5年，

反射 ： reflection

在Java中的反射机制是指在运行状态中，对于任意一个类，都能够知道这个类的所有属性和方法；对于任意一个对象，都能够调用它的任意一个方法；这种动态获取信息以及动态调用对象方法的功能称为Java的反射机制 正常 ：

Person.java--->编译器--->Person.class--->Java虚拟机--->运行程序 Java反射 ：

? --->编译器<--->运行程序 自审 ：

Java的反射机制能够知道类的基本结构，这种对Java类结构探知的能力，叫Java类的“自审”

Java反射有三个动态性质 ：

1.运行时生成对象实例 2.运行期间调用方法 3.运行时更改属性

Java反射应用场合 ：

Java程序中许多对象在运行时都会出现两种类型 ： 编译时类型 和运行时类型 ；

编译时类型 ： 由声明该对象时使用的类型决定 运行时类型 ： 由实际赋给该对象的类型决定 例 ：

Person p = new Student();

此时p的编译时类型为Person，运行时类型为Student； 因为对象p是引用类型，在编译时其类型有Person来确定，而在程序运行后发现p引用的内容实际是Student，

脊髓炎护理 查房

中枢神经系统

定义

一、脊髓炎的概念：是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、 寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染， 或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的 炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感 觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。 急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节 段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫 苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体 瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。

二、脊髓炎的病因： 本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病 毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、 过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有 流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓 灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致 脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明， 但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床 上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段 为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少 见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、 感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

临床表现急性起病，任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差 异。常在数小时至2~3天内发展到完全性截瘫。首发症状 多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或变节段束带感，进 而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。