以下哪些是妊娠合并高血压疾病的高危因素

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.24.056

妊娠合并高血压疾病的处理新进展

赵丽

[摘要] 目的 分析妊高症的临床治疗。方法 对本组54例患者进行对症治疗。结果 54例患者均痊愈出院。结论 加强对妊高症的认识和了解、诊断、早治疗，可有效地提高该病的治愈率。[关键词] 妊高症；治疗

临床上发生的妊娠高血压综合征，简称为妊高症，该病主要是发生于妊娠期的妇女，尤其是针对妊娠20周之后。妊高症主要临床症状表现为水肿、抽搐、高血压、蛋白质、心功能衰竭、昏迷等症状。该病对母婴的健康造成严重的影响，若不及时诊治，可导致母婴的死亡。因此，提高妊高症的治疗效果一直是产科医生研究的热点和难点[1]。我院对妊高症患者所采取的诊治措施，取得了较好的效果，现报道如下。1 资料与方法

了硫酸镁，那么就肌肉注射10mg的地西泮为最佳。在解痉的基础之上静脉滴注5%的葡萄糖溶液加入右旋糖酐或者是血浆扩容。为降低患者颅内压静脉滴注20% 250mL的甘露醇。

1.2.4 适当的终止妊娠 患有妊高症孕妇的胎儿由于长时间受到不良环境的刺激，所以具有早熟的倾向；因此，对于怀孕周期达到34～36周的孕妇，在临床治疗中可积极地治疗3～4d，若病

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.24.056

妊娠合并高血压疾病的处理新进展

赵丽

[摘要] 目的 分析妊高症的临床治疗。方法 对本组54例患者进行对症治疗。结果 54例患者均痊愈出院。结论 加强对妊高症的认识和了解、诊断、早治疗，可有效地提高该病的治愈率。[关键词] 妊高症；治疗

临床上发生的妊娠高血压综合征，简称为妊高症，该病主要是发生于妊娠期的妇女，尤其是针对妊娠20周之后。妊高症主要临床症状表现为水肿、抽搐、高血压、蛋白质、心功能衰竭、昏迷等症状。该病对母婴的健康造成严重的影响，若不及时诊治，可导致母婴的死亡。因此，提高妊高症的治疗效果一直是产科医生研究的热点和难点[1]。我院对妊高症患者所采取的诊治措施，取得了较好的效果，现报道如下。1 资料与方法

了硫酸镁，那么就肌肉注射10mg的地西泮为最佳。在解痉的基础之上静脉滴注5%的葡萄糖溶液加入右旋糖酐或者是血浆扩容。为降低患者颅内压静脉滴注20% 250mL的甘露醇。

1.2.4 适当的终止妊娠 患有妊高症孕妇的胎儿由于长时间受到不良环境的刺激，所以具有早熟的倾向；因此，对于怀孕周期达到34～36周的孕妇，在临床治疗中可积极地治疗3～4d，若病

1.轻度子痫前期 （1）适当减轻工作，保证睡眠，取左侧卧位，休息，必要时住院治疗。 （2）饮食：食盐不必限制，长期低盐饮食易发生产后血循环衰竭，若全身水肿应限制食盐。 （3）药物：苯巴比妥0.03～0.06g或地西泮2.5mg，每日3次口服，保证睡眠。 2.重度子痫前期需住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 （1）解痉药物：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于子痫前期和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。 硫酸镁用药方法：结合肌肉注射。①静脉给药；首次负荷剂量25％硫酸镁20ml溶于5％～10％葡萄糖液20ml中，缓慢静推，10～20分钟推完；继之25％硫酸镁60ml溶于25％葡萄糖液500～1000ml中静滴，滴速以1～2g／h为宜。②酌情加用25％硫酸镁1Oml加2％普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每日1～2次；每日总量为25～30g. 毒性反应：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。 注意事项：用药前及用药中定时查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；出现镁中毒立即静注10％葡萄糖酸钙10m

妊娠期高血压疾病患者的护理Nursing Care for Hypertensive

disorders in pregnancy重医大护理学院妇产科护理学教研室廖碧珍

联系：89011385;邮箱2453862566@妊娠期并发症妇女的护理

教学目标要求1.识记：疾病特点、分类与临床表现。2.领会：病因、病理生理(难点)、辅检

3.简应：用药护理、治疗原则、预防4.为重度子痫前期的妇女实施身心护理。 (综合应用——实验课完成)

5.英文单词：preeclampsia(子痫前期妊娠期并发症妇女的护理

eclampsia

子痫)

【概述】妊娠期特有的并发症。妊娠20周后高血压、蛋白尿为主要特征。

严重：抽搐、昏迷。孕产妇及围生儿死亡的主要原因

发病率：9.4-10.4%

可预防！!妊娠期并发症妇女的护理

【病因】易发因素年龄过小/过大、初产妇、寒冷季节、

体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高(多胎妊娠、羊水过多)。妊娠期并发症妇女的护理

【病因】病因学说

一、免疫学说临床上常见此病患者一旦终止妊娠，病情迅速好转，说明该病与母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊娠期高血压疾

病。妊娠期并发症妇女的护理

【病因】病因学说

二、子宫-胎盘缺血缺氧学说

第八部分 妊娠高血压疾病 是非题

1．妊娠高血压疾病易发生于24周左右。

2．硫酸镁治疗中首要注意的是呼吸次数的改变，其次才是膝反射消失。 3．子痫的发生常见于产后。

二.填空题

1. 妊娠高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛。。 2. 妊娠高血压疾病发生于妊娠20周 _以后，临床表现为高血压 水肿 蛋白尿 严重时出现_头痛眼花 恶心呕吐 抽搐昏迷甚至发生母婴死亡，其基本病胎盘早剥。

3. 子痫按发生时间分为_ 产前子痫 产时子痫 产后子痫 4、视网膜小动脉 _可反映体内主要器官的小动脉情况，因此， 眼底改变

是反映妊娠高血压疾病严重程度的一项重要标志。

5.妊娠高血压疾病合理扩容治疗的指征是严重低蛋白血症 ，具体指标为_血细胞比容≧0.35 全血粘度比值≧3.6 血浆粘度比值≧1.6 尿比重≧1.020等。 三. 名词解释

1.子痫前期(重度)；

妊娠高血压综合征中当出现血压≧160/110mmHg，蛋白尿++ ～++++（≧5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状时称先兆子痫，属重度妊娠高血压疾病。

2. 子痫；

妊娠高血压综合征中当出现血压≧160/110mmHg，蛋白尿++

高危妊娠的因素及管理探讨

发表时间：2014-07-17T15:42:16.763Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：张敏赵娜

[导读] 为此，需对孕妇实施相应的检查和筛查，找出其高危因素，进而有针对性的进行治疗和护理，以改善妊娠结局。

张敏赵娜（山东省青州市妇幼保健院山东青州 262500）

【摘要】目的：对高危妊娠的因素及管理效果进行分析。方法：资料选自2012年8月-2013年8月于我院检查的孕妇654例。经过筛查发现42例高危妊娠孕妇，均予以科学的管理，分析高危妊娠孕妇的转正常情况及妊娠结局。结果：分析各类高危因素的转正常情况，转正常率最高的为妊娠合并贫血，其比例为85.71%；42例高危妊娠孕妇，均未出现产妇死亡情况，围产儿死亡率为2.38%，其中顺产率为

30.95%，剖宫产率为69.05%。结论：予以高危妊娠孕妇健康的管理，并给与其相应的护理指导和治疗，可有效的改变妊娠结局，值得在临床广泛推广应用。

【关键词】高危妊娠因素管理

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）

高血压是最常见的心血管疾病

高血压是最常见的心血管疾病 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家庭史、 超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血 压。 健康成人的正常血压水平应该低于 120/80 毫米汞柱， 如果发现血压水平超过 140/90 毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平大于 140 和/或舒张压大 于 90 毫米汞柱者，确诊为高血压。

最常见的高血压并发症 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风(脑卒中),多数脑出血由高血压 引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压 可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急 生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常 并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。

高血压发生的主要危险因素 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。控制体重 可降低血压水平。合理营养，膳食平衡，有利于

高血压是最常见的心血管疾病

高血压是最常见的心血管疾病 早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。 一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家庭史、 超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血 压。 健康成人的正常血压水平应该低于 120/80 毫米汞柱， 如果发现血压水平超过 140/90 毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平大于 140 和/或舒张压大 于 90 毫米汞柱者，确诊为高血压。

最常见的高血压并发症 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风(脑卒中),多数脑出血由高血压 引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压 可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急 生心肌梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症。高血压常 并发眼底病变，造成视力减退或失明。高血压患者发生心力衰竭的危险性增加。

高血压发生的主要危险因素 体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。控制体重 可降低血压水平。合理营养，膳食平衡，有利于

一、 (一)

稳定期高血压或高血压的高危人群 高危人群标准

1. 高血压的高危人群 1.1 有高血压家族史；

1.2 血压处于正常高值（血压120-139/80-89mmHg之间）；

1.3 血脂异常，胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/L或高密度

脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L或甘油三酯≥1.7mmol/L。

1.4 腹型肥胖（腹围：男性≥85cm，女性≥80 cm），缺乏体力活动者。 1.5 体重指数≥28kg/m2的肥胖人群； 1.6 从事高度紧张工作的人群； 1.7 有高盐饮食习惯的人； 1.8 吸烟、长期大量饮酒的人；

1.9 既往体检有血压高于140/90mmHg史的人；

1.10 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）； 1.11 高同型半胱氨酸≥10umol/L； 1.12 高尿酸血症 2. 高血压人群标准

2.1 1级高血压患者；

2.2 2级、3级高血压经治疗后血压控制在150/100 mmHg以下者；

2.3 高血压合并糖尿病，血糖控制良好者，空腹血糖＜7mmol/ L,餐后2小时血

糖10mmol/ L以下者；

2.4 高血压

（2）肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白／球蛋白比值倒置。肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。重度子痫前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并纠正。 （3）尿液检查：应测尿比重、尿常规，当尿比重≥1．020时说明尿液浓缩，尿蛋白（+）时尿蛋白含量300mg／24h；当尿蛋白（++++）时尿蛋白含量5g／24h.尿蛋白检查在重度妊娠期高血压疾病患者应每2日一次。 （4）眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的重要程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。

【诊断】 根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。 1．病史患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应询问有无头痛、视力改变、上腹不适等。 2．高血压 高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔≥