妊娠合并慢性高血压的处理

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.24.056

妊娠合并高血压疾病的处理新进展

赵丽

[摘要] 目的 分析妊高症的临床治疗。方法 对本组54例患者进行对症治疗。结果 54例患者均痊愈出院。结论 加强对妊高症的认识和了解、诊断、早治疗，可有效地提高该病的治愈率。[关键词] 妊高症；治疗

临床上发生的妊娠高血压综合征，简称为妊高症，该病主要是发生于妊娠期的妇女，尤其是针对妊娠20周之后。妊高症主要临床症状表现为水肿、抽搐、高血压、蛋白质、心功能衰竭、昏迷等症状。该病对母婴的健康造成严重的影响，若不及时诊治，可导致母婴的死亡。因此，提高妊高症的治疗效果一直是产科医生研究的热点和难点[1]。我院对妊高症患者所采取的诊治措施，取得了较好的效果，现报道如下。1 资料与方法

了硫酸镁，那么就肌肉注射10mg的地西泮为最佳。在解痉的基础之上静脉滴注5%的葡萄糖溶液加入右旋糖酐或者是血浆扩容。为降低患者颅内压静脉滴注20% 250mL的甘露醇。

1.2.4 适当的终止妊娠 患有妊高症孕妇的胎儿由于长时间受到不良环境的刺激，所以具有早熟的倾向；因此，对于怀孕周期达到34～36周的孕妇，在临床治疗中可积极地治疗3～4d，若病

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.24.056

妊娠合并高血压疾病的处理新进展

赵丽

[摘要] 目的 分析妊高症的临床治疗。方法 对本组54例患者进行对症治疗。结果 54例患者均痊愈出院。结论 加强对妊高症的认识和了解、诊断、早治疗，可有效地提高该病的治愈率。[关键词] 妊高症；治疗

临床上发生的妊娠高血压综合征，简称为妊高症，该病主要是发生于妊娠期的妇女，尤其是针对妊娠20周之后。妊高症主要临床症状表现为水肿、抽搐、高血压、蛋白质、心功能衰竭、昏迷等症状。该病对母婴的健康造成严重的影响，若不及时诊治，可导致母婴的死亡。因此，提高妊高症的治疗效果一直是产科医生研究的热点和难点[1]。我院对妊高症患者所采取的诊治措施，取得了较好的效果，现报道如下。1 资料与方法

了硫酸镁，那么就肌肉注射10mg的地西泮为最佳。在解痉的基础之上静脉滴注5%的葡萄糖溶液加入右旋糖酐或者是血浆扩容。为降低患者颅内压静脉滴注20% 250mL的甘露醇。

1.2.4 适当的终止妊娠 患有妊高症孕妇的胎儿由于长时间受到不良环境的刺激，所以具有早熟的倾向；因此，对于怀孕周期达到34～36周的孕妇，在临床治疗中可积极地治疗3～4d，若病

1.轻度子痫前期 （1）适当减轻工作，保证睡眠，取左侧卧位，休息，必要时住院治疗。 （2）饮食：食盐不必限制，长期低盐饮食易发生产后血循环衰竭，若全身水肿应限制食盐。 （3）药物：苯巴比妥0.03～0.06g或地西泮2.5mg，每日3次口服，保证睡眠。 2.重度子痫前期需住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 （1）解痉药物：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于子痫前期和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。 硫酸镁用药方法：结合肌肉注射。①静脉给药；首次负荷剂量25％硫酸镁20ml溶于5％～10％葡萄糖液20ml中，缓慢静推，10～20分钟推完；继之25％硫酸镁60ml溶于25％葡萄糖液500～1000ml中静滴，滴速以1～2g／h为宜。②酌情加用25％硫酸镁1Oml加2％普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每日1～2次；每日总量为25～30g. 毒性反应：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。 注意事项：用药前及用药中定时查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；出现镁中毒立即静注10％葡萄糖酸钙10m

护理查房记录

日期： 主持人： 参加人员： 患者姓名:杨 疾病诊断： G2Ｐ1孕31+6周地点：产科 主查人: 床号：31 性别：女 住院号： 年龄：32岁 LOA待产、慢性高血压并发子痫前期 简要病史： 患者：杨，女，32岁，因“停经31+6周，血压174/120mmHg”于今日入院。神志清，T：37.0℃ P：100/分Bp：151/111mmHg，体重：83kg，身高155cm,入院查胎方位LOA，胎心音142次/分，无宫缩，于10-24 行子宫下段剖宫产术，于----，10时08分剖出一男婴，体重1730g，胎盘娩出完整，术中出血360ml，查子宫无畸形及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗。 护理诊断 一、恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康 二、有胎儿受伤的危险 胎儿宫内缺氧或分娩中受伤有关 三、有受伤的危险 与发生子痫抽搐有关 四、潜在并发症 肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC 五、药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 六、营养失调 低于机体需要量 七、有低血糖的风险 八、疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关 九、焦虑 与孩子被送往新生儿科及孩子的健康有关 十、母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室

护理查房记录

日期： 主持人： 参加人员： 患者姓名:杨 疾病诊断： G2Ｐ1孕31+6周地点：产科 主查人: 床号：31 性别：女 住院号： 年龄：32岁 LOA待产、慢性高血压并发子痫前期 简要病史： 患者：杨，女，32岁，因“停经31+6周，血压174/120mmHg”于今日入院。神志清，T：37.0℃ P：100/分Bp：151/111mmHg，体重：83kg，身高155cm,入院查胎方位LOA，胎心音142次/分，无宫缩，于10-24 行子宫下段剖宫产术，于----，10时08分剖出一男婴，体重1730g，胎盘娩出完整，术中出血360ml，查子宫无畸形及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗。 护理诊断 一、恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康 二、有胎儿受伤的危险 胎儿宫内缺氧或分娩中受伤有关 三、有受伤的危险 与发生子痫抽搐有关 四、潜在并发症 肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC 五、药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 六、营养失调 低于机体需要量 七、有低血糖的风险 八、疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关 九、焦虑 与孩子被送往新生儿科及孩子的健康有关 十、母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室

（2）肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白／球蛋白比值倒置。肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。重度子痫前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并纠正。 （3）尿液检查：应测尿比重、尿常规，当尿比重≥1．020时说明尿液浓缩，尿蛋白（+）时尿蛋白含量300mg／24h；当尿蛋白（++++）时尿蛋白含量5g／24h.尿蛋白检查在重度妊娠期高血压疾病患者应每2日一次。 （4）眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的重要程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。

【诊断】 根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。 1．病史患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应询问有无头痛、视力改变、上腹不适等。 2．高血压 高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔≥

（2）肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白／球蛋白比值倒置。肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。重度子痫前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并纠正。 （3）尿液检查：应测尿比重、尿常规，当尿比重≥1．020时说明尿液浓缩，尿蛋白（+）时尿蛋白含量300mg／24h；当尿蛋白（++++）时尿蛋白含量5g／24h.尿蛋白检查在重度妊娠期高血压疾病患者应每2日一次。 （4）眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映本病的重要程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。

【诊断】 根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。 1．病史患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应询问有无头痛、视力改变、上腹不适等。 2．高血压 高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少应出现两次以上，间隔≥

第2 4卷第1 2期

航空航天医学杂志

2 0 1 3年1 2月

1 5 7 7

妊娠高血压综合征病人的护理张鹃

[摘要]妊娠高血压综合征( p r e g n a n c y—i n d u c e d h y p e r t e n s i o n s y n d r o m e, P I H,简称妊高征 )是产科常见疾患，是妊

娠期所特有的全身性疾病。对患妊娠高血压综合征病人的护理，医务人员要以强烈的事业心、责任心积极抢救，尽快控制抽搐，同时要做好妊娠高血压综合征病人的各项护理，积极配合医生的抢救，才能减少各种并发症的发生，降低孕产妇及围生儿死亡率。

[关键词]妊娠高血压综合征；护理中图分类号：R 4 7 3 . 7 1 文献标识码：B 文章编号：2 0 9 5—1 4 3 4 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 8 8

妊娠高血压综合征 ( p r e g n a n c y—i n d u c e d h y p e￣ e n s i o n s y n d r o m e, P I H,简称妊高征 )是产科常见疾患，是妊娠期所特有的全身性疾病。占全部妊娠 5%~1 0%,是孕产妇死

升高，对此病的治疗非常不利，护士除了通过自己的言行神态

妊娠期高血压护理查房 时间:2013年7月23日 主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室 记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。

主题：妊娠期高血压护理查房

查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h

妊娠期高血压护理查房 时间:2015年06月23日 地点：妇产科医生办公室 主题：妊娠期高血压护理查房

查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。

(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥

2.0g/24h或2+试纸