外院病理切片送协和医院会诊

远程病理切片会诊制度

一、会诊申请可有病理科医师也可由临床科室医师提起。 二、申请会诊科室应充分准备需会诊病例的相关检查资料，按要求规范填写远程会诊申请表。

三、申请会诊科室应严格按医院相关规定执行远程会诊收费，不得出现漏收、多收、少收等现象。

四、主管医生参考会诊专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，进一步规范开展诊疗。

五、主管医生按病案管理要求将会诊意见归入病案中保存，门诊患者应交由患者本人留存。

五、所有科室未经远程会诊（特殊情况除外），不得随意将患者转往上级医院。

远程病理切片会诊流程

远程医疗会诊预约流程

会诊申请方（被会诊医院）

会诊运营平台（会诊医院）

会诊第三方

远程医疗会诊流程

被会诊医院

会诊运营平台（会诊医院）

3号 急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾

镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。

5号 肺水肿 组织来源：肺

镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。

6号 肺脂肪栓塞 组织来源：肺

镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。

7号 肠腺癌 组织来源：结肠

镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。

8号 血吸虫肝 组织来源：肝

镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。

12号 水泡状胎块 组织来源：胎盘

镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。

13号 转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结

镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。

15号 鳞状细胞癌 组织来源：皮肤

镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。

17号 大叶性肺炎 组织来源：肺

3号 急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾

镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。

5号 肺水肿 组织来源：肺

镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。

6号 肺脂肪栓塞 组织来源：肺

镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。

7号 肠腺癌 组织来源：结肠

镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。

8号 血吸虫肝 组织来源：肝

镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。

12号 水泡状胎块 组织来源：胎盘

镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。

13号 转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结

镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。

15号 鳞状细胞癌 组织来源：皮肤

镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。

17号 大叶性肺炎 组织来源：肺

病理切片特点总结

瘢痕组织：（1）大量平行或交错分布的胶原纤维束（2）纤维素往往呈均质红染的玻璃样变（3）纤维细胞少，核细长深染，小血管稀少 1. 肝水样变性：（1）细胞体积变大，肝窦变窄（2）胞浆透明淡染，甚至出现空泡（3）空泡变性，严重时气球样变性（4）胞浆基质疏松，电子密度降低 2. 肝脂肪样变性：（1）肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，将核挤向一边（2）肝窦变窄 3. 肉芽组织：（1）有新生毛细血管平行排列（2）纤维母细胞分布于毛细血管之间（3）炎性细胞浸润 4. 肾浊肿：（1）细胞内可见粉染的颗粒状物（2）肾小管上皮细胞水样变性（3）近端小管细胞肿胀，腔小甚至闭塞。 5. 肺出血性梗死：（1），梗死灶呈凝固性坏死，肺泡轮廓保存（2）肺泡腔、小支气管腔、肺间质充满红细胞（3）非梗死区呈淤血状态 6. 肺弥漫性出血：（1）肺泡腔内有红细胞散在分布（2）有炎细胞浸润（3）间质充血间质有大量红细胞 7. 肝淤血：（1）血窦扩张，充满大量红细胞（2）脂肪变（3）肝细胞受压萎缩、坏死或崩解 8. 慢性肺淤血：（1）肺泡壁增厚纤维化，大量巨噬细胞渗出（2）肺泡间隔扩张，红细胞充满肺泡间质（3）心力衰竭细胞 9. 血栓机化：（1）

进修总结

首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。

来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时

进修总结

首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。

来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时

组织病理切片的制作过程

1．取材组织取材的方法是制作切片的一个重要程序，根据教学、科研及外检的具体要求取自人体（外科手术切除标本、活检标本、尸检标本）或动物，并确定取材的部位和方法。取材者需要掌握解剖学、组织学、病理学的基本理论知识，还要掌握实际操作技术，每个组织器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取组织作为制片材料，不然，无法达到教学、科研和临床诊断的目的，具体要求如下：

(1)材料新鲜：取材组织愈新鲜愈好，人体组织一般在离体后，动物组织在处死后迅速固定，以保证原有的形态学结构。

(2)组织块的大小：所取组织块较理想的体积为2.0cm×2.0cm×0.3cm，以使固定液能迅速而均匀地渗入组织内部，但根据制片材料和目的不同，组织块的较理想体积也不同，如制作病理外检、科研切片，其组织块可以薄取0.1～0.2cm即可，这样可以缩短固定脱水透明的时间，若制作教学切片厚取0.3

～0.5cm，这样可以同一蜡块制作出较多的教学切片。

(3)勿挤压组织块:

切取组织块用的刀剪要锋利，切割时不可来回锉动。夹取组织时切勿过紧，以免因挤压而使组织、细胞变形。

(4)规范取材部位:

要准确地按解剖部位取材，病理标本取材按照各病变部位、性质的不同，根据要求规范化取材。

(5)

组织病理切片的制作流程

1． 取材

组织取材的方法是制作切片的一个重要程序，根据教学、科研及外检的具体要求取自人体（外科手术切除标本、活检标本、尸检标本）或动物，并确定取材的部位和方法。取材者需要掌握解剖学、组织学、病理学的基本理论知识，还要掌握实际操作技术，每个组织器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取组织作为制片材料，不然，无法达到教学、科研和临床诊断的目的，具体要求如下：

(1)材料新鲜：取材组织愈新鲜愈好，人体组织一般在离体后，动物组织在处死后迅速固定，以保证原有的形态学结构。

(2)组织块的大小：所取组织块较理想的体积为2.0cm×2.0cm×0.3cm，以使固定液能迅速而均匀地渗入组织内部，但根据制片材料和目的不同，组织块的较理想体积也不同，如制作病理外检、科研切片，其组织块可以薄取0.1～0.2cm即可，这样可以缩短固定脱水透明的时间，若制作教学切片厚取0.3 ～0.5cm，这样可以同一蜡块制作出较多的教学切片。

(3)勿挤压组织块: 切取组织块用的刀剪要锋利，切割时不可来回锉动。夹取组织时切勿过紧，以免因挤压而使组织、细胞变形。

(4)规范取材部位: 要准确地按解剖部位取材，病理标本取材按照各病变部位、性质的不同，根据要求

APACHE II评分说明

有关名称

? APACHE的英文全称为Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，中文译为急

性生理与慢性健康评分。

? 有个别文献也将APACHE的全文写为Acute Physiology, Age and Chronic Health

Evaluation，尽管出处不详。

内容

? APACHE II评分包括三部分，即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。 急性生理评分(Acute physiology score, APS)

? 基本原则

o APS包括12项生理指标，应当选择入ICU最初24小时内的最差值 o 对于大多数生理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低

值

o 同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行

评分，应当选择较高的分值

? 具体说明

o 体温：原文指肛温，国内ICU多采用腋温。不建议将腋温加0.3或0.5度进行

评分，因为这样会进一步增加误差（核心体温与腋温的差值并不固定，受到病情的影响）。

o 平均动脉压：如果

武汉协和-心内科-诊疗手册-一些急重症的治疗

心血管病诊疗常规

武汉协和医院心内科 同济之心制作

第一节 心力衰竭（廖玉华）

第二节 心律失常（卢永昕）

快速性心律失常导管射频消融治疗（陈志坚）

缓慢性心律失常起搏治疗（冯义柏）

第三节 心脏骤停和心源性猝死（王祥）

第四节 晕厥（程龙献）

第五节 心源性休克（李大主）

第六节 先天性心血管病（曹林生）

第七节 高血压（程龙献）

原发性高血压（程龙献）

继发性高血压（廖玉华）

高血压急症（程龙献）

主动脉夹层（王朝晖）

第八节 动脉粥样硬化和冠心病（王朝晖）

稳定性心绞痛

急性冠脉综合症

冠心病介入诊断和治疗（曾秋棠）

第九节 心脏瓣膜病（黄恺）

第十节 感染性心内膜炎（汪朝晖）

第十一节 心肌疾病（廖玉华）

第十二节 心包疾病（廖玉华）

第十三节 梅毒性心血管病（王朝晖）

第十四节 周围血管病（陈志坚）

第十五节 心血管神经症（李大主）

第十六节 心血管病溶栓、抗栓治疗（王朝晖）

武汉协和-心内科-诊疗手册-一些急重症的治疗

第一节 心力衰竭

慢性心力衰竭

心力衰竭（heart failure）是指各种心脏疾病发展到一定阶段的病理生理状态，由于心肌收缩力下降，心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢需要，或仅在提高心室充盈压后