学生心理档案表格(横版、供两页).doc

心理咨询专用

一、求助者的人际交往能力

二、求助者问题的所属类别

注：问题严重程度（轻、中、重），问题的一般原因（认知原因、社会原因），问题的具体原因（躯体情况、人格因素、具体压力特点）

三、求助者一般情况纪录表

心理咨询专用

心理咨询记录卡

安阳师范学院心理健康教育与咨询中心 制

广东省网上办事大厅项目

建设方案

广州电子科技有限公司 2015年06月23日

目录

第一章

1.1 1.2 1.3 第二章

2.1 2.2 第三章

3.1

系统概述 ....................................................................................................................... 4 建设内容 ....................................................................................................................... 4 技术路线 ....................................................................................................................... 4 建设依据 ................................................................

心理档案

（一）

学生姓名：

谈话内容：如何正确对待失恋

既然恋爱，就有可能失恋，一个人要能从失恋的打击中走出来，是一件十分不容易的事。因为当一个人失恋时一般都会情绪低落，心情压抑，所以当你面对失恋的打击时，学会及时调整自己的心态，尽快摆脱低落情绪，十分重要。

首先要正确对待失恋，摆脱自卑的束缚。失恋的学生心理往往脆弱，容易失去自信，认为失恋是自己的无能，从而产生严重的自卑感。作为一个有理智的大学生，应勇敢地正视这个严酷的现实，爱情是不能强求的。恋爱既然有成功，也就有失败，那么我们为什么苛求成功而不正视失败呢？其次，超然与雍容的态度非常可取。如果是不属于自己的爱情，分手本身就是幸运；如果是因为自己的经验不够或者某方面的不足所致，就应从失恋中认真总结经验，努力完善自己。失恋并不是失败，失恋更不能失志，天涯何处无芳草，何必总是耿耿于怀？

有了对待失恋的正确态度，就应寻求解除失恋痛苦的途径，努力做到自我调节，尽早从失恋的痛苦中解脱出来，进行自我心理调整。

具体可以运用如下方式：

（1）情感宣泄。不要过分埋藏和压抑失恋的痛苦，可以向亲朋好友倾诉自己的痛苦，甚至大哭一场。如果感到积郁很深，实在难以排解，甚至自觉已有某些神经症的症状，就有必要寻求专门的心理咨询机构的帮助

城东中心学校学生心理健康档案

1．基本情况 姓名 民族 家庭住址 兴趣与特长 2．家庭情况 称谓 姓名 年学职业 爱好与个性 你对他（她）的喜爱程度 汉族 班级 籍贯 性别 血型 出生年月日 健康状况 博山区城东街道 （具体地址） 安上村 个人病史 无 龄 父亲 母亲 继父 继母 养父 养母 历 特长 特点 喜爱 较喜爱 无所谓 不喜爱 是否是独生子女 居住环境 家庭氛围 是 （填“是”或“否”） 很好（ ） 较好（ √ ） 一般（ ） 差（ ） 很好（ ） 较好（ ） 一般（ √ ） 差（ ）

3．自我评价 人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 体育运动 获奖情况 很好 √ 家庭成员死亡 父母离异 影响学生个人生活的重大事件 影响生活的重大挫折 其它 5．困

无锡特殊教育学生档案表格记载学生在校每学期计划,个别教育达成效果

_______________

无 锡 市 特 殊 儿 童 受 教

（培智教育）

县(市)区 学校名称 学生姓名 建档日期

编

档号：

1

育 案

无锡特殊教育学生档案表格记载学生在校每学期计划,个别教育达成效果

无锡市教育局印制 特殊儿童情况鉴定表

2

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3

无锡特殊教育学生档案表格记载学生在校每学期计划,个别教育达成效果

4

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5

无锡特殊教育学生档案表格记载学生在校每学期计划,个别教育达成效果

6

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7

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8

无锡特殊教育学生档案表格记载学生在校每学期计划,个别教育达成效果

9

无锡特殊教育学生档案表格记载学生在校每学期计划,个别教育达成效果

10

人教版高中美术教材分为欣赏、绘画、雕塑、工艺、设计、书法、篆刻、电脑绘画 /电脑设计、摄影/摄像九个模块编写共9 册。

1.教材结构。

绘画共 7课，18课时。绘画本来是美术学科中的一个基础性的，门类相当繁多且应用十分广泛的模块，为了适应高中学生的选修实际情况，必须依据《课程标准》的基本精神和要求，进行慎重的精选与合理的编排。

第一课《认识绘画艺术》：前一节讲绘画的含义及特征和绘画的种类这两方面，先了解绘画的范围和它的普遍特征；后一节从内容、形式和深层意蕴三方面分析绘画的内在要素。这一课的目的在于使学生对绘画的内涵与外延有一个全面的认识，形成一个正确的概念。

第二课《中国画的艺术境界和艺术语言》：力图结合作品分析，对中国画的艺术特征、中国画的基本理论和主要概念原理进行分析和解释，以使学生能够比较全面地了解和认识中国画的优秀传统和艺术成就，培养他们热爱民族绘画艺术的思想感情。

第三课《尝试体验中国画的笔墨情趣 ----学画中国画》：是中国画的实习作业课，本课教材安排的学习活动较多，共需完成4幅作业，建议从中选择完成2幅作业。

第四课《西方绘画的表现图式与艺术特征》：比较全面而概括地介绍了西方绘画的艺术特征和艺术语言。为了加深学生的感受和体验，可以和中国绘画

监督备案号：

建设工程安全监督档案

工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 开竣工日期： 存档日期：

六安市金安区建设工程安全监督站制

目 录

一 建设工程安全监督备案申报表 二 建设工程安全监督计划

三 建设工程开工安全生产条件复查表 四 建设工程安全监督通知书

五 建设工程安全生产监督告知书（安全监督首次会议） 六 建设工程安全监督交底记录 七 建设单位安全生产行为监督检查表 八 监理单位安全生产行为监督检查表 九 施工单位安全生产行为监督检查表 十 建设工程安全生产监督抽查记录表 十一 建设工程安全生产约谈记录 十二 建设工程施工安全隐患整改通知书 十三 建设工程施工安全隐患整改完成报告书

居民健康档案封面

个人基本信息表

姓名： 编号□□□-□□□□□

健康体检表

口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹 脏 器 功 能 视 听 力 力 口 腔 齿列 1 正常 2 缺齿 左眼 右眼 3 龋齿 (矫正视力： 左眼 4 义齿(假牙) 右眼 咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生

□ □ □ ) □ □ □

1 听见 2 听不清或无法听见 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作 1 正常 2 异常 1 正常 2 潮红 3 苍白 4发绀 5 黄染 1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他 1 未触及 2 锁骨上 2是 3 腋窝 4 其他 6 色素沉着 7 其他

运动功能 眼 皮 巩 底* 肤 膜

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

淋巴结

桶状胸：1 否 肺

呼吸音：1 正常 2 异常 罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他 次/分钟 2有 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐

心 腹 查 体

脏 部

心率 杂音：1 无 压痛：1 无 2 有 包块：1 无 2 有 肝大：1 无 2 有 脾大：1

无 2 有

移动性浊音：1 无 2 有 下肢水肿

小学生心理健康咨询个案辅导记录表

基本 情况 姓名 班级 徐丽星 四 性别 辅导时间 女 3.19 年龄 咨询老师 10岁 冯素敏 问题 表现 性格上，胆小、自卑、不爱动。在交往方面的主要问题有：这个学生很腼腆，不太合群，平时不愿意跟别人打交道。上课也是闭口不言，即使你提问她也声音小得几乎像蚊子声。做作业速度很慢，质量不高，学习成绩也一直停滞不前。 分析 诊断 通过观察，该女生长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使她不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响她的身心健康发展。 通过上课有意识地请她发言，进行激励性鼓励，我发现她大胆了，有上进心了。有一次课上我讲到一个知识点,同学们都陷入了沉思,忽然一只手出现了,虽然还是比较犹豫,但她说出了正确答案,大家都感到很意外,这个时候她腼腆的说:这个知识老师在上次的时候说过了。只是老师偶尔提到的知识点，她记住了，这让同学们由衷的发出了感叹声，她第一次在同学们面前有了开心的笑容。从此她变了好多。对好多课似乎也有了一定兴趣。后经过不断鼓励，巩固，她进步了。从此，她真的非常努力，成绩有了飞跃。 辅

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主姓名 备注 人口 人数 高血压 糖尿病 老年人 孕产妇 儿童保 精神病人数 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 杨建忠 尚志省 王一法 李俊岐 邵文玉 尚志武 尚建设 尚明堂 申月明 尚振潮 尚玉柱 杨志清 赵付振 李俊德 尚孟章 刘宝玉 尚建东 杨建国 尚志文 尚宝贵 人数 人数 保健数 健数 人数

六项重点人群建档情况

编号

曲周县健康档案卷内目录

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主姓名 备注 人口 人数 高血压 糖尿病 老年人 孕产妇 儿童保 精神病人数 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 尚连杰 尚志玲 尚占春 尚占魁 尚心玉 尚大明 李俊卿 尚占元 杨云芝 王香珍 邵明玺 尚志新 尚心宽 尚现臣 尚贵平 邵兰海 尚建印 邵付森 尚桂玲 杨新成 人数 人数 保健数 健数 人数

六项重点人群建档情况

编号

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曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主