什么是失语症

失语症分类

姓名：钟成奎 住院号：2013NO38 评定时间: 2013.06.03 评定结果：运动性失语

1. 运动性失语：又称表达性失语，是由从失语症患者中找到左侧大脑半球额叶下同后部，

相当于44/45区。本病的特点：能够很好的理解语言，但不能用语言表达出来，出现少语口吃言语混乱或有时有自发的语言。除词汇和语法上的障碍外，还有发音障碍，书写能力同样受限制。 2. 感觉性失语：或称接受性失语/混合性失语。本病的特点是既听不懂别人的意思也不理解

自己讲话的内容。常表现为答非所问，错词较多。

3. 命名性失语：又称健忘性失语，是失语症中最轻的一种，，明显的表现是很难选用正确

的词汇，特别不能命名。

4. 球性失语：又称完全性失语，这种失语表现为表达和接受能力均丧失，是失语症中最严

重的一种。

5. 传导性失语：或称纯字（词）聋症，患者相对言语流畅，有很好的理解能力，但不能复

述，并有一定音素上的混乱，其病变在感觉性失语和运动性失语病变之间。

6. 皮质性失语：它可分为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语两类，前者能理解和复述

但口语困难；后者理解能力差但言语流畅，另有一种混合型，即理解/口语能力均差，但能复述。

7. 意义性失语：是指字词意相关性差患

失语症的分类和评定方法

直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。

19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。

现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。

我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法(见表4-2)。

失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解

汉语失语症检查表（ABC法）

姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：

主诉：

诊断：

一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） （1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 从1数到21 总分 /21分 实数数 备注 回答 特征 备注 一． 理解

（一）是/否问题（共60分） Ⅰ 问题、答案、表达方式与评分 正确答案 否 否 是 否 是 否 否 是 否 是 否 表达方式 言语 手 头

中国康复研究中心汉语标准失语症检查表 （CRRCAE)

言语症状的一般情况

检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语情况： 1.姓名 7.学历 2.住址 8.爱好 3.出生日期 9.主诉 4.年龄 10.发病前后语言状况 5.家庭成员 11.发病时状况 6.职业史 12.方言 Ⅰ 听 名词的理解

说明: “请指出来是哪个图”?误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确 5分：15秒内回答正确 3分：提示后回答正确 1分：提示后回答不正确 终止A：3分以下，连续错两题。

问 题 1西瓜 2雨 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷 10楼房 得分 中止B：全检

二、动词的理解

说明与名词的理解相同

问 题 1飞 2睡 3喝水 4跳

第3 0卷第 1 2期

。嘱l轫中运振忐

V o 1 . 3 0 N o . 1 2

1 76

2 0 1 4年 1 2月

H U N A N J O U R N A L O F T R A D I T I O N A L C H I N E S E ME D I C I N E D e c 2 0 1 4

靳三针与康复训练治疗中风失语症￣￣ 9X O T -究进展郭鹃，黄蜀，陈纯涛

( 1 .成都中医药大学，四川成都， 6 1 0 0 7 5; 2 .四川省第二中医医院，四川成都， 6 1 0 0 3 1 )[关键词] 中风失语症；靳三针；康复训练；综述，学术性[中图分类号] 1 1 2 4 6 . 6, R 2 7 7 . 7 3 [文献标识码] A [文章编号] 1 0 0 3~ 7 7 0 5 ( 2 0 1 4 ) 1 2—0 1 7 6— 0 2显高于对照组。区智坚按随机、对照、单肓的基本原则将

中风失语症是由脑血管病变引起的一种后天获得性言

语障碍，多是伤及与语言有关的皮质及皮质问传导通路所致…,是脑血管意外常见的主要症状之一。失语症的发病

6 0例患者分成 2组，针刺组采用舌 i针治疗，对照组采用常规中风后针法。分别于治疗前后对患

无

1、什么是中风后遗症

中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率，提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。在现代医学中中风后遗症包括脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种，主要表现为肢体瘫痪，失语，口眼歪斜，吞咽困难，思维迟钝，联想困难，记忆减退，烦躁抑郁等。

2、哪些人易得中风

高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，肥胖，无症状型颈动脉狭窄，父母有类似病史者，等

3、中风的先兆症状

临床所见，大部分的中风病人在发病前都会有一些预兆，比如：

（1） 眩晕，心悸

（2） 莫名其妙的舌头僵硬，说话不利索

（3） 指端或肢体局部麻木，或行动不听使唤，比如手里的东西会突然掉地等

如果您具备以上九条“易得”因素当中的一项或几项，又出现上述症状，那一定要高度警惕了，应及时采取预防措施，此时处理得当还是可以避免中风的发生。

4、中风后还能站起来

很多中风患者对自己的病情持有悲观

神经症(neurosis)旧称神经官能症,是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。

什么是神经官能症

神经症（neurosis）旧称神经官能症，是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。 神经症的共同点

常有心理因素；人格因素，个性基础；是一组机能性障碍，脑功能失调症状，情绪症状、强迫症状、疑病、躯体不适感、常混合存在；没有器质性疾病；无精神病症状；有自知力，求治；社会功能相对良好；多迁延。

神经官能症的临床表现

恐惧症是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，并常伴有明显的自主神经症状，如脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，以致极力避免导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。 焦虑症指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要临床特征的神经症。常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动性不安，起病并非由实际威胁或危险所引起，其紧张或惊恐的程度与现

神经症(neurosis)旧称神经官能症,是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。

什么是神经官能症

神经症（neurosis）旧称神经官能症，是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。 神经症的共同点

常有心理因素；人格因素，个性基础；是一组机能性障碍，脑功能失调症状，情绪症状、强迫症状、疑病、躯体不适感、常混合存在；没有器质性疾病；无精神病症状；有自知力，求治；社会功能相对良好；多迁延。

神经官能症的临床表现

恐惧症是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，并常伴有明显的自主神经症状，如脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，以致极力避免导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。 焦虑症指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要临床特征的神经症。常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动性不安，起病并非由实际威胁或危险所引起，其紧张或惊恐的程度与现

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BMG TM IA ES国 o N I局部周缘，使流经磁场下的流

过两磁头对置于病变的周缘、紧贴皮肤而发挥作用。了固定两磁头，们 为我

做好情志护理：解除思想上的焦虑及恐惧。告之患者乳痈的疼痛与乳汁排泄不畅有关外，与情志不畅、也肝气不舒有关。豁达舒畅的情志可以有

自制了一种专用布带，用结实的棉布做成， 10 m左右， 1c在居中长 2c宽 5 m,

体物质特别是带电荷的血细

位置开一个小孔，磁头正好穿过。让应用时将磁头穿过该孔，两端拉住绕胸廓一周固定磁头。布带在每次用后清洗。具体操作时，首先按通电源，定时，预置开关调到 3将 O分钟，开定打

效地缓解疼痛。同时讲解乳痈发生的原因，提供正确的哺乳知识，养成良好的习惯，持乳头清洁，次将乳汁吸 保每尽。增进产妇的自我照顾能力，效预有防复发。

胞获得了充磁 (也即充了电 )因而对某些失去，

电荷的细胞由原来疲惫不堪的状态又重新活跃起来，强了其生理功能，加无疑随之提高了其抗炎、肿的作用。消这种旋磁冶疗不仅仅能加强血液

时旋扭开始治疗。根据患者耐受情况，调整治疗档次，一般用 2 0 20转/的分旋速，间 3时 O分钟，天一次。疗过每治

饮食调护：多数患者因心情烦闷、乳房胀

脑卒中患者失语康复的护理对策

关键词：脑卒中；失语；康复；护理 我科自2005年1月一2007年12月对收治的

165例中风失语症患者进行康复指导和心理支持，取得较好效果，现报告如下。 1临床资料

本组165例，男98例，女67例；年龄37—78岁，平均57岁。CT示：脑出血75例，脑梗塞84例，其他5例，康复期留有运动性失语4l例，感觉性失语76例，命名性失语12例，混合性失语36例。 2护理对策

2．1 心理护理患者出现心理障碍。如焦虑、抑郁，当病人感到有压力时，常以交感神经系统兴奋为主，使机体出现一系列反应。密切观察患者情绪变化，同时主动介绍其主管医生、护师，病房环境及同室病友，使患者尽快适应新环境，减轻其负性心理引起的不适。创造良好的修养环境，治疗护理操作时尽量避免影响患者的情绪和休息；失语者对自身的信息需求明显增大，多用手势加强语言效果，这时如果医务人员和患者家属不理解其意向，患者心理失去平衡，表现为自卑多疑，所以要加强信息的沟通，讲明早期康复训练可促进功能康复，缩短康复治疗期。鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。

2．2语言康复护理(1)运动性失语：①发音器官的训练：先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提