缩短平均住院日持续改进表

缩短平均住院日措施

一、医技科室配合

强化与检查、检验科室的联系，保证检查申请、预约和结果回报做好及时、准确。通过加强医技科室的时效性，缩短辅助检查等待时间，促进平均住院日缩短。 二、建立预警机制

通过医院信息化管理每核算月向各级医护人员提供住院患者平均住院日的情况，科内考核与平均住院日挂钩。 三、加强临床路径、单病种管理

严格执行临床路径、单病种管理，缩短平均住院日。 四、加强院内感染管理

科室需要定期检查，严格执行手卫生，严格无菌操作，通过降低感染发生率，缩短住院时间。 五、规范门急诊管理

院前检查可能成为影响平均住院日的重要的因素。通过提高主治医师以上专业人员出门诊的比例，确保门诊入院诊断正确率的提高，规范入院前检查，做到专科专病专治，有利于平均住院日的缩短。加强急诊管理，提高急诊收治患者的准确性。 六、加强医疗质量管理

严格72小时内三级查房制度，保证诊疗的及时性。病人入院后及早安排各项检查，检查出的新问题随时调整治疗，主管医师不在时值班医师查看所有病人的检查回报，及时调整治疗。每周对科内病人进行梳理，对于住院时间长的患者，科内及时查找原因，若反复仍无好转，科内及时组织讨论、会诊，病情复杂的全院多科

宜兴市和桥医院 缩短患者平均住院日管理措施

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。我院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，促使患者的平均住院日明显缩短。在院领导的领导下，医务科负责全面监管工作。根据医院的实际情况，特制定下列管理措施：

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。设定各临床科室出院患者平均住院日，控制目标≤15天。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑

宜兴市和桥医院 缩短患者平均住院日管理措施

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。我院通过加强医院管理、发展医疗新技术、改进医疗服务流程等有效措施，促使患者的平均住院日明显缩短。在院领导的领导下，医务科负责全面监管工作。根据医院的实际情况，特制定下列管理措施：

一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。设定各临床科室出院患者平均住院日，控制目标≤15天。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。

二、各科加强计划收治。及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑

泌尿外科平均住院日管理持续改进PDCA

我科月平均住院日参考值为6.7天；从2016年1月起开始持续监测月平均住院日，截止2016年6月，我科的实际月平均住院日情况见下表1。 表1：2016年1-6月实际平均住院日监测（天）

月份

1 2 3 4 5

6 实际月平均

住院日 6.9 6.8 7.0 7.1 6.5 6.6

用趋势图表示见表2：

表2：2016年1-6月实际平均住院日监测（天）

由表可见：截止2016年6月，我科的实际平均住院日1~4月均未达标。因此，为降低科室实际月平均住院日，我科通过调研，数据收集、总结分析，经过科室讨论，提出改进措施，并评估改进效果等，合理使用药物以达到科室总药品比率要求。

为改善我科实际月平均住院日超标的现状，现建立PDCA 质量持续改进循环。

1.监测项目：我科实际月平均住院日。

2.设立预期目标：平均住院日6.7天。

3.监测结果：2016年1-6月，实际月平均住院日分别为：6.9、6.8、7.0、7.1、

6.5、6.6

4.实际月平均住院日的原因分析：

5、由于监测到我科2016年1、2、3、4月实际月平均住院日未达标，现决定对此项目进行PDCA 质量持续改进并对改进效果进行持续

泌尿外科平均住院日管理持续改进PDCA

我科月平均住院日参考值为6.7天；从2016年1月起开始持续监测月平均住院日，截止2016年6月，我科的实际月平均住院日情况见下表1。 表1：2016年1-6月实际平均住院日监测（天）

月份

1 2 3 4 5

6 实际月平均

住院日 6.9 6.8 7.0 7.1 6.5 6.6

用趋势图表示见表2：

表2：2016年1-6月实际平均住院日监测（天）

由表可见：截止2016年6月，我科的实际平均住院日1~4月均未达标。因此，为降低科室实际月平均住院日，我科通过调研，数据收集、总结分析，经过科室讨论，提出改进措施，并评估改进效果等，合理使用药物以达到科室总药品比率要求。

为改善我科实际月平均住院日超标的现状，现建立PDCA 质量持续改进循环。

1.监测项目：我科实际月平均住院日。

2.设立预期目标：平均住院日6.7天。

3.监测结果：2016年1-6月，实际月平均住院日分别为：6.9、6.8、7.0、7.1、

6.5、6.6

4.实际月平均住院日的原因分析：

5、由于监测到我科2016年1、2、3、4月实际月平均住院日未达标，现决定对此项目进行PDCA 质量持续改进并对改进效果进行持续

第二人民医院缩短平均住院日的具体措施

平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下

1、规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。

2、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3、在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实二级医师负责制，保证诊疗的及时性。

4、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5、提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免盲目性。

6、开展微创手术。推广微创手术、伤口粘合处理等先进医疗技术根据不同病人的病情选择尽可能选用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院；

7、有计划地安排择期手术住院日，避免周五、周末收治。

8、加强门急诊管理，提高门急诊收治科系的准确性。

9、周末、节假日安排上级医师查房，保证新入院患者得到及时准确的诊治。

10、各科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的后续治疗在门诊进行。

11、三日手术率纳入相应的考核。

12、辅助科室检查项目全年无变化，无节假日之分。

13.为

第二人民医院缩短平均住院日的具体措施

平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下

1、规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。

2、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3、在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实二级医师负责制，保证诊疗的及时性。

4、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5、提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免盲目性。

6、开展微创手术。推广微创手术、伤口粘合处理等先进医疗技术根据不同病人的病情选择尽可能选用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院；

7、有计划地安排择期手术住院日，避免周五、周末收治。

8、加强门急诊管理，提高门急诊收治科系的准确性。

9、周末、节假日安排上级医师查房，保证新入院患者得到及时准确的诊治。

10、各科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的后续治疗在门诊进行。

11、三日手术率纳入相应的考核。

12、辅助科室检查项目全年无变化，无节假日之分。

13.为

ⅩⅩ协和医院

缩短出院患者平均住院日有关措施及要求

平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一，也是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。降低病人费用，实现社会、患者、医院三方共赢的和谐局面，特制定缩短出院患者平均住院日的有关措施及要求如下：

一、各科室要高度重视出院患者平均住院日的控制，加强收治病人的计划性，手术有计划地进行安排；规范入院检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度及疑难病例讨论等核心医疗制度。及时提出诊疗意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊讨论，尽快明确诊治方案。

二、严格执行医疗规范和操作规程，合理检查，避免重复检查及过度治疗，对一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室做好沟通联系，尽早检查。

三、尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成诊治延迟。 四、及时与手术麻醉科沟通，做好术前访视，及时安排手术。 五、合理安排科内医师工作，保证治疗、手术及时安全。 六、加强三基知识、专业技术知识的学习与考核，不断提高专业技术水平，减少差错、事故发生，避免不必要的纠纷发生导致平均住院日延长。

七、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染及并发症发生。

八、课间、科内及时会诊，明确诊疗方案

云南省交通中心医院医教科

平均住院日总结分析

（2013年1-6月）

平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标

之一。通过对我院2013年1-6月平均住院日等相关指标的分析，深入研究并提出对策，以便采取科学合理的措施，现将2013年1-6月的平均住院日分析如下：

临床科室 1月 外科一病区 外科二病区 妇产科 神经内科血栓1病区 神经内科血栓2病区 患者平均住院日 2月 3月 4月 5月 各科室平均住院日 6月 指标（天）12.5 12 4.6 20.3 14天 15天 6天 17天 17天 17天 17天 15天 11.26 12.7 11.48 10.24 14.2 12.5 4.7 20 17 10 4.3 21 15 13.6 4.6 20.5 18 15.4 16.7 5 20.6 21.5 4.42 21.9 20.13 19.15 21.23 16.1 17 15.7 神经内科血栓3病区 14.46 14.6 神经内科血栓4病区 14.26 14.46 14.96 14.78 15.22 16.02 内科血栓5病区 10.7 10.5 12.4 13.54 11.95 13.35 分析原因：

外科一病区4月

住院诊疗管理与持续改进

评审标准 评价要点 4.5.1由有资质的医师和护士按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。 4.5.1.1 【C】 由具有法定资质1.有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少的医务人员为患包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估者提供病情评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 /诊断。 2.实施评估的医务人员具备法定资质。 3.有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。 C √ B A √ √ √： 【B】符合“C”，并 1.依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持。 2.职能部门对上述工作履行监管职责。 【A】符合“B”，并 持续改进评估质量，为患者提供同质化服务。 4.5.2应用疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。 4.5.2.1 【C】 按照医院现行临1.有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应床诊疗指南、疾用指南等，用于指导医师的诊疗活动。 病诊疗规范、药物临床应用指2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入南、临床路径，类医疗器械的行为。 规范诊疗行为。 3.对医务人员进