糖尿病慢病管理工作总结

慢病管理工作总结

篇一：XX年慢性病管理工作总结 XX年慢性病管理工作总结

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病、重症精神病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下： 一、建立居民健康档案

按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，协助乡卫生院为居民 建立档案，我村目前现所有村民，规范建立居民建档人数为份，建档率在 98%以上，档案项目填写基本齐全，健康档案使用更新及时。 二、认真落实慢病防治指导思想

XX年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作

并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发

光亚社区卫生服务中心

2011年度慢病管理健康教育工作总结

在区疾控中心支持下,我们光亚社区卫生服务中心加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将2011年工作总结如下： 一、认真落实慢病防制指导思想

2011年我中心慢病工作在区疾控中心的具体指导下，深入社区，大力开展慢病防制工作，以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、加强团队入户服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的社区卫生服务中心的文明形象。 三、慢病防制的内容

截至12月份，管理：高血压3425人，糖尿病1401人，精神病27人，60岁以上老人2460人，65岁以上老人1634人，。

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿

糖尿病的诊断误区

时间：2004年10月21日

在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“＋”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

糖尿病的科学诊断标准

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病，但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长期应用激素类药物、

糖尿病

【思考题】

1．何谓糖尿病，分为哪些类型？各自有何临床特点P770 2．如何诊断IFG、IGT和DM? P779

3．国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么？P780

4．胰岛素治疗的适应证是什么？P784 【多选题】 A型题

5.男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+++)，使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L，午餐后2h 6.3mmol/L，晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：C A．增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

E．加用磺脲类

6.使用胰岛素最常见的副作用是：E

A．胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D．注射部位感染 E．低血糖

7.女性，65岁，糖尿病10年，BUN 14. 6mmo/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白（十十十），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

健康教育在老年糖尿病社区慢病管理中的应用

作者：胡朵妮 朱燕 赵静

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期

【摘 要】目的：提高老年糖尿病患者自我管理水平。方法：对比两组患者干预前后的疾病认知度、生活方式改善程度、服药依从率、血糖控制达标率、生化指标等进行统计分析。结果：各项指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 【关键词】老年糖尿病；健康教育；慢病管理；社区；

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01 由于糖尿病患病率呈现出明显的上升趋势 [1] ，大多数2型糖尿病患者以老年人为主，患者主要生活在社区，因此以社区为基础的慢病管理尤为重要[2]。为探索有效的糖尿病干预和管理模式，石嘴山市第一人民医院内分泌风湿免疫科2016-2017年运用健康教育下基层的方法，最终达到老年糖尿病患者自我管理的目的。 1 对象与方法 1.1 管理对象

以宁夏石嘴山市惠农区5个社区267例老年2型糖尿病患者为研究对

糖尿管理服病规范秦务州区疾病防预控制心中地慢科

型2尿病糖者健患康管服理项务实目方案施为进一步进国推家本基共公卫服生务目项 落，2型实糖病尿患健康者管理务的工服内 容作根据《国家基，本共卫公生服规范务(20 11年)版》省卫生厅和省财政、厅省、 人口计委《甘生省促肃基进本共卫生服务 逐步均等公化目实项办施(法试行》)(甘 卫办【发210011】8号 )省卫、生厅省、政财厅 关于进一步落《实本基公卫生服共均务等 化责及有任使用项目经效费通的》(甘知 卫社妇发【012】3542),制号本定施方实案2

项目目标 通过 诊确2型糖尿病患者进行的登管记理每，季度至少 展开访随1次，年至每随少4访次及每以一年 次康体健服检务。进行一般格体查检、健康估、 行评调为及干预查、用指药导、健康育教，降等 2型糖低尿患病的者病危慢因素险平水，高提型糖2尿 治病率和控疗率制水平 。 到0215底，2年糖尿型病者健患康理管率≥0% 72 型糖尿，病患者规化范管率≥ 40理 ，%管人理群 糖血控率制≥6%0。6/1/20126

型2糖病尿者健患康理管服务范规考核指标( 一糖)病尿者患康健管率理年=内管理已尿病糖人 数/内辖年内区尿病糖病总患数×10人%0。辖 糖

篇一：2014年糖尿病日宣传工作计划

2014年世界糖尿病日宣传工作计划

11月14日是第8个世界糖尿病日， 2014年世界糖尿病日宣传活动的主题是“健康饮食与糖尿病”。紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为继续深入开展糖尿病预防宣传及健康教育活动，提高群众糖尿病知识水平，维护群众身体健康，根据有关文件要求，结合我院实际，特制定如下方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大精神，面向基层，服务群众，因地制宜，突出重点。以群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传活动；进一步传播健康生活方式理念，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。

二、宣传主题

健康饮食与糖尿病

三、目标人群

社区群众、糖尿病患者

四、活动时间

2014年11月13日——2014年11月14日。

五、活动内容

围绕宣传主题主题，利用宣传手册（宣传画、宣传单）、宣传栏等形式广泛开展宣传，并在各宣传活动日当天开设一期糖尿病健康知

识讲座，悬挂宣传横幅，以健康讲座、义诊咨询等形式，为城乡居民提供糖尿病知识宣传和开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。 （1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访

（2）设立糖尿病咨

糖尿病日 -

篇一：2014年糖尿病日宣传工作计划 2014年世界糖尿病日宣传工作计划

11月14日是第8个世界糖尿病日， 2014年世界糖尿病日宣传活动的主题是“健康饮食与糖尿病”。紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为继续深入开展糖尿病预防宣传及健康教育活动，提高群众糖尿病知识水平，维护群众身体健康，根据有关文件要求，结合我院实际，特制定如下方案。 一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大精神，面向基层，服务群众，因地制宜，突出重点。以群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传活动；进一步传播健康生活方式理念，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。 二、宣传主题 健康饮食与糖尿病 三、目标人群

社区群众、糖尿病患者 四、活动时间

2014年11月13日——2014年11月14日。 五、活动内容

围绕宣传主题主题，利用宣传手册（宣传画、宣传单）、宣传栏等形式广泛开展宣传，并在各宣传活动日当天开设一期糖尿病健康知

识讲座，悬挂宣传横幅，以健康讲座、义诊咨询等形式，为城乡居民提供糖尿病知识宣传和开展个体化的健康生活方式指导和

1.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗意识恢复后又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即（ D ）

A.加大胰岛素剂量 B.加用格列本脲 C.静脉地主碳酸氢钠 D.静脉注射50%葡萄糖 E.应用肾上腺素

2.糖尿病足按Wagner分级法0级是指（ A ） A.有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡 B.表面溃疡，临床上无感染

C.较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染 D.深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 E.局限性坏疽

4.糖化血红蛋白测定可反映糖尿病人取血前（ B ）周血糖的总水平。 A.4-8周 B.8-12周 C.12-16周 D.16-20周 E.20-24周 5.糖尿病人合并妊娠时，其最佳治疗方案为（ D ）

A.严密观察 B.饮食控制 C.磺脲类药物 D.胰岛素 E.运动疗法 6.肥胖或超重的2型糖尿病人第一线药物是（ A ）

A.二甲双胍 B.格列本脲 C.罗格列酮 D.瑞格列奈 E.阿卡波糖

7.2型糖尿病空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者最适宜用下列哪样口服 药物（ E ）

A.二甲双胍 B. 格列苯脲 C.罗格列酮 D.瑞格列奈 E.阿卡波糖

. .. .

2012年ADA糖尿病诊疗指南

美国糖尿病协会

目前糖尿病的诊断标准

A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化。或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。

在无症状患者中进行糖尿病筛查

在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B）如果检查结果正常，至少每3年复查一次。（E）为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险