缩短门诊患者就诊等候时间

解决缩短患者就诊等候时间的改进措施

我院是我县唯一一所综合性二级甲等医院，从就诊的患者看，大部分是农村患者，日门诊量400人次左右，从就诊时间看，通常病人选择上午到医院就诊，在临床持证医师严重不足的情况下，专科医生承担大量的门诊工作任务。基本流程是：病人到门诊→排队→挂号、建卡→候诊→就诊→划价、缴费→候检→检查→再就诊→再划价、缴费→取药→治疗→离院。该流程每个环节都需排队，病人等待的时间远比医生为其诊病的时间长，成为影响服务质量的一大瓶颈问题。缩短门诊就医等候时间是患者普遍的要求，也是我们改善服务态度，提高服务质量地最终目标。

1、目的 缩短门诊患者无效候诊时间，提高患者对就诊服务的满意率。

2、方法 采用数据记录、现场观察，对医护人员、病人及家属进行访谈相结合的方法，深入了解目前门诊医疗服务流程的现状，并通过对排队挂号时间、候诊时间、功能检查等候时间及病人流量等方面进行门诊就诊等候时间的调查。

3、结果分析

资料来源于我院2015年门诊就诊病人挂号、候诊、检查等候时间信息表。

表1 2015年3月上午8:30—11:30门诊病人周一至周六平均就诊时间表 就诊时间 排队挂号导诊分诊排候诊时间 就诊时间 缴费时间 功能检查等排队取药

缩短患者等候时间措施

1、挂号高峰时段，提前半小时上班，缩短病人挂号时间。收费高峰时间段，增加收费人员和收费窗口，缩短病人交费时间。

2、高峰期针对门诊人次多，大多病人来自乡下，且集中在上班时间段的特点。医务人员每天提前半小时到岗，上午7：30准时开诊。并根据病人流量延长服务时间或增加医务人员进行加班。

3、医生工作站系统利用电脑信息技术开处方。病人挂号后，其相关信息同步进入医生电脑；当医生开好处方打印后，信息同步进入收费处，减少病人交费的等待时间，交费的同时，信息进入了药房，药房工作人员立即取好药品，病人立刻可以取药。 4、复诊病人有门诊病历直接就诊。 5、实行预约挂号服务，并实行分段预约。

6、门诊输液室延长输液时间，从上午7：30到晚上21：00。病人多时增加护理人员，延长时间至22：00。

7、辅助检查科室实行限时承诺，延长工作时间，分时段预约(如心超、肾脏血管B超，安排下午检查，上午保证空腹人员检查)

优化门诊服务

关于门诊医疗工作的有关通知

为了提高门诊服务质量，体现以病人为中心的服务宗旨，提供又快又好的服务，优化门诊就诊流程，缓解病人多处排长队等候的现象，合理分流疏散病人，经门诊部征求有关科室的意见的基础上，特制订门诊与医技科室

门诊患者跌倒应急预案

一、当患者突然摔倒时，护士和导师应立即到患者身边，检查患者摔伤情况并第一时间通知急诊医生到达现场判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等。

二、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至急诊科，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查机其他治疗。

三、受伤程度较轻者，可搀扶至候诊区，安慰患者，并测量血压，脉搏，根据病情做到进一步的检查和治疗。

四、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者分析摔倒的原因，向患者做宣传指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

门诊患者满意度调查表

姓名： 性别： 年龄：

1 ．您对我院的医疗服务满意吗？ 满意 2 ．您对医务人员的服务态度满意吗？ 较满意 一般 较不满意 不满意 满意 较满意 一般 较不满意 不满意 3 ．您觉得自己的检查诊断及时吗？ 及时 较及时 一般 不太及时 不及时 4 ．您对治疗效果满意吗？ 满意 较满意 一般 较不满意 不满意 5 ．您认为医疗收费合理吗？合理 较合理 一般 不太合理 不合理 6 ．您对门诊环境条件满意吗？ 满意 较满意 一般 较不满意 不满意 7 ．您在就诊时感到方便吗？ 方便 较方便 一般 较不方便 不方便 8 ．医务人员有无索要钱物行为？ 有

2010年11月第7卷第33期

·临床研究·

森田疗法门诊患者治疗神经症疗效分析

柳树

（吉林省通化市精神病院，吉林通化

134001）

[摘要]目的：探讨森田疗法配合药物和放松疗法对神经症的治疗效果。方法：在我院门诊患者中随机抽取符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）中神经症诊断标准37例患者给予森田疗法配合药物和放松疗法进行治疗，并观察分析其效果。结果：门诊治疗37例神经症患者，治愈或显效15例，好转13例，总有效率为75.5%。治疗结束后随访12例，总有效率为83.3%。结论：神经症用森田疗法配合药物和放松疗法治疗效果良好，患者易接受。[关键词]森田疗法；神经症；疗效[中图分类号]R749.005[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2010）11（c）-025-03

TheefficacyofMoritaTherapyonthetreatmentofoutpatientswithneurosis

LIUShu

(PsychiatricHospitalofTonghuaCity,JilinProvince,Tonghua134001,China)

[Abstract]Objective:Tofindoutthetherape

门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序

患者在候诊期间、辅助科室做检查期间、到达各科室途中（院内），一旦出现呼吸、心跳骤停，第一到达现场人员应立即就地抢救，进行心肺复苏，同时进行呼救；就近利用抢救设备、 抢救药品进行救治；需要多科协助的，通知相关科室人员参加，病情许可，可适时转入急诊抢救室或病房抢救室继续抢救。

程序：

超声科危重患者抢救应急预案

1.危重患者做超声检查时，所在科室应派医师一同前往，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应做好抢救准备。

2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。

3.如患者接受检查时出现病情恶化，应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的科主任，科主任接到通知后，要立即亲自（或指派高年资主治医师及以上医生）赶至现场组织抢救。

4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。

5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。

6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，以便协助临床医师抢救。

影像科危重患者救治预案

1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化，应立即停止检查。

2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的

门诊就诊情况分析评价

半年来，我院持续改进医疗服务管理，方便群众看病就医，不断提高服务水平，改善服务态度，优化服务环境和流程、强化医务人员的医疗质量和服务意识、保证医疗卫生安全，为患者提供满意、放心、优质的服务。

同2012年相比，我院门诊就诊患者人数较去年同期有明显上升趋势，工作虽然繁忙，我科医护人员都能熟练掌握并严格执行门诊医疗服务流程相关内容，主动热情的为患者服务，及时检查病人，针对急危重患者实行优先处置程序。对那些行动困难的患者，门诊护士主动用轮椅、平车护送患者完成诊疗过程，得到了患者的一致好评，提高了患者对医院的满意度，但在不断改进的过程中我们发现了一些问题，总结如下：

一、个别医护人员对电脑掌握不够熟练。 二、门诊日志还有漏登现象。

三、个别医护人员还存在对待患者不够耐心现象。

四、个别医务人员对门诊与医技科室的服务流程内容掌握不够扎实。 针对如上问题，做出相应整改措施：

一、定期对全科医务人员进行医疗服务专项培训学习，不断提高医疗服务意识及服务水平。

二、我院门诊采取多种考评活动如满意度问卷调查、病人表扬与投诉等方式，增加与患者沟通协作，从而促进提高医务人员按时出诊率。

三、个别医务人员推萎病人、态度不热情及责任心不强者，发现一

缩短作业转换时间

缩短作业转换时间 SMED

快速换型 - 1

© RAOZHONG 2002

缩短作业转换时间

外国两小时到一天, 丰田一分钟以内!

1970年，丰田公司成功地把重达800吨的机罩 用冲压机的作业转换时间缩短到了三分钟。在 丰田公司把这称为单一作业转换。“单一” (Single)的意思是：作业转换时间，以分钟 计仅为一位数，也就是9分59秒以内。 现在，在许多时候已将其缩短到了一分钟以内。 这就是“快餐式”作业转换。在欧美的公司， 这种作业转换时间需要两小时到几小时的情况 不在少数。最长的甚至需要整整一天时间。快速换型 - 2

© RAOZHONG 2002

缩短作业转换时间

即使设备的运转率低，也要优先保 证库存最小 因为生产过剩会导致浪费，这被认为是比设备 运转率低更糟糕的事情。实现最小库存，面向 订货生产的制造方式，对需求变化迅速的适应 性，都是“单一作业转换”最突出的优点。

快速换型 - 3

© RAOZHONG 2002

缩短作业转换时间

单一作业转换

“ 单一作业转换”是日本人在工业工程( IE ) 领域中发明的革新性概念之一。这一思路，是 丰田公司的顾问新乡重夫开发的，它给现在世 界IE领域的理

缩短作业转换时间

缩短作业转换时间 SMED

快速换型 - 1

© RAOZHONG 2002

缩短作业转换时间

外国两小时到一天, 丰田一分钟以内!

1970年，丰田公司成功地把重达800吨的机罩 用冲压机的作业转换时间缩短到了三分钟。在 丰田公司把这称为单一作业转换。“单一” (Single)的意思是：作业转换时间，以分钟 计仅为一位数，也就是9分59秒以内。 现在，在许多时候已将其缩短到了一分钟以内。 这就是“快餐式”作业转换。在欧美的公司， 这种作业转换时间需要两小时到几小时的情况 不在少数。最长的甚至需要整整一天时间。快速换型 - 2

© RAOZHONG 2002

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即使设备的运转率低，也要优先保 证库存最小 因为生产过剩会导致浪费，这被认为是比设备 运转率低更糟糕的事情。实现最小库存，面向 订货生产的制造方式，对需求变化迅速的适应 性，都是“单一作业转换”最突出的优点。

快速换型 - 3

© RAOZHONG 2002

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单一作业转换

“ 单一作业转换”是日本人在工业工程( IE ) 领域中发明的革新性概念之一。这一思路，是 丰田公司的顾问新乡重夫开发的，它给现在世 界IE领域的理

乌拉特中旗人民医院 门诊就诊情况分析评价

2014年，我院继续改进医疗服务管理，方改善就医环境，简化医院服务流程，实施无假日门诊，实现网上及电话预约，取缔挂号就诊流程，实行挂号收费一站式服务。

过去的一年中，为实现“小病不出村，大病不出县”的目标，医院与北京大学附属人民医院、海军总医院、北京阜外医院、北京天坛医院、内蒙古医科大学第一附属医院、包头医学院附属医院、巴彦淖尔市医院等多家上级医院建立帮扶学教、对口支援等关系，就我院人才培养、科室建设、内部管理等方面进行联系与合作。邀请各大知名医院专家教授前来坐诊。对那些行动困难的患者，都能用轮椅护送患者完成诊疗过程，得到了患者的一致好评，提高了患者对医院的满意度，但在不断改进的过程中我们发现了一些问题，总结如下：

1.个别医护人员不能规范及时书写病历。 2.门诊日志有漏登现象。 3.有个别医生出诊的不够迅速。

4.个别新进医务人员对门诊与医技科室的服务流程内容掌握不够扎实。

5.个别医务人员有迟到、早退的现象。 针对如上问题，做出相应整改措施。

1.定期对全科医务人员进行医疗服务专项培训学习，不断提高医疗服务意识及服务水平，增加与患者沟通协作，避免医疗安全隐患的发生，减少医疗纠纷，增强全体医务