强直性脊柱炎护理查房PPT

全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编

（１）安全性评价：①胃肠道反应：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便等。②过敏反应：观察有无荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤过敏反应及风疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性休克等。③肝肾、血液系统毒性：定期监测肝功、肾功、血常规。一般在用药前应查肝肾功、血常规，首次用药２周后应复查，以后每月复查。用药３＂－－６个月以上无异常改变者，则可改为２～３个月复查一次。④非甾体类抗炎药、慢作用药物、生物制剂的安全性观测。

（２）疗效性评价：按疗效标准进行评价。

强直性脊柱炎诊疗规范

西安市第五医院中医风湿科（西安７１００００）王蔼平

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯脊柱，髋、肩、膝、踝等周围关节也可累及，以骶髂关节炎、肌腱端炎和炎性下腰痛为其主要临床特点，以腰骶疼痛、晨僵、腰椎活动受限为主要表现。属中医“痹病”的范畴，中医古典医著中“腰痛”、“肾痹”、“骨痹”“龟背风＂等曾有记述，现多称之为“大偻”。中西医结合治疗效果较好，现分述如下：

１．中医治疗

１．１湿热伤肾，毒热瘀阻证主证：背脊疼痛、痛连颈项、腰、尻、髋部酸着重滞或蒸热疼痛，甚或掣痛欲裂，痛发骨内，脊柱强直畸形，活动严重障碍，肌肤触之热感，肢体喜放被外，但不久

强直性脊柱炎

一、定义：是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。 二、病因：遗传、环境 、免疫学异常

三、病理：附着点炎导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏特征是病变从骶髂关节开始，逐步上行蔓延至脊柱关节，造成骨性强直。病损以躯干关节为主，也可波及近躯干的髋关节，但很少波及四肢小关节。 四、临床表现： （一）、关节病变表现

1、骶髂关节：早期表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛（腰僵），疼痛和腰僵逐渐为持续性，性质也变为深部钝痛、刺痛、酸痛或兼有疲劳感，甚至可使患从梦中痛醒。

2、脊柱：疼痛和脊柱的活动受限逐渐上行扩展到胸椎及颈椎，只有少部分人呈下行发展。病变累及到胸椎和肋椎关节时，患者可出现胸痛、胸部呼吸活动减弱，或有肋间神经痛症状。随病情发展可导致驼背。病变累及到颈椎时，少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。

3、外周关节：15%年龄较小的患者，始发症状可以是膝关节、踝关节，及大转子、坐骨结节、跟骨结节和耻骨联合等肌腱附着点出现疼痛或压痛。约20%患者发病时有发热及全身症状。 （二）、关节外表现

1、心脏病变： 以主动脉瓣病变较为常见 ，侵犯主

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强直性脊柱炎脊柱矫形术后的护理对策探讨

作者：刘新梅 常红

来源：《医学信息》2015年第05期

摘要：目的 探讨强直性脊柱炎脊柱矫形术患者的术后护理对策及其临床效果。方法 选取我院2012年1月～2013年12月收治的强直性脊柱炎脊柱矫形术患者90例，随机分对照组以及研究组各45例，对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以针对性的康复护理，通过调查问卷分析两组患者的护理满意度。结果 对照组患者45例患者中满意11例，基本满意18例，不满意16例，满意率为64.4%；研究组45例患者中满意31例，基本满意12例，不满意2例，满意率95.6%，研究组患者护理满意度显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P 关键词：强直性脊柱炎；脊柱矫形；护理；对策

强直性脊柱炎是侵犯脊柱以及骶髂关节的免疫性疾病，其后期会出现严重的后凸畸形，导致患者难以平卧及直视，从而影响严重患者的生活质量低，而脊柱矫形手术是改善外观畸形的主要方法。脊柱矫形的手术难度大并且并发症的发生率比较高，患者术后容易出现焦虑、不安以及烦躁等症状，从而影响患者生理以及心理的康复[1

风湿骨病专家郑熙民说强直性脊柱炎为何重男轻女

强直性脊柱炎为何重男轻女?强直性脊柱炎已经有很长的历史，而且高发人群是年轻人居多，男性比例要高于女性。这是为什么呢？

现如今强直性脊柱炎的发病率越来越高，据流行病学研究发现，强直性脊柱炎在我国一般人群的发病率是0.3%，按这个比率推算，全国13亿人口中患此病者大约在400万人左右。其中，大约有15万～100万人有不同程度的残疾，有15万～20万人可能为重症残疾。而近80%发于15~40岁之间的男性身上，20~35岁的年龄段更是高发期，而40岁以上及8岁以下的儿童却很少发病。男性较女性多见，男女发病率之比为(2～3)：1。有阳性AS家族史者发病率更高。所以素有男性脊柱关节病“杀手”之称。

强直性脊柱炎为何重男轻女?从病情来看，女性患者相对亦较轻，临床上以腕、肘、颞颌关节及胸肋骨痛为多见;而男性患者则以腰椎、颈椎及髋关节痛为主要表现，有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背，5%-10%的病人最终会发展为严重残废，丧失生活自理能力。即所谓的“重男轻女”。

强直性脊柱炎为何重男轻女?具体原因如下：

强直是一种侵犯骶髂等关节的慢性关节滑膜炎症，其发病原因主要为遗传基因和环境因素。并有着明显的性别和年龄相关性，年轻男性

http://www.qiuyi.cn/ 强直性脊柱炎症状的发展规律是什么

我们都知道强直性脊柱炎一般会先侵犯患者骶髂关节，然后随着病情加重，会沿脊柱逐渐向上发展。重者有致残的可能，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。其实如果该病在早期能否得到有效的治疗，完全可以控制病情，帮助患者恢复正常的生活，很少发展为完全强直和驼背。 强直性脊柱炎症状的发展规律

发生强直性脊柱炎后，病变的发展一般遵循下列规律：脊柱受累表现为进行性、上行性改变。首先累及双骶髂关节，自下而上地出现腰椎、胸椎和颈椎病变，导致完全性强直和驼背，形成典型的强直性脊柱炎，但这种改变仅限于少数患者，大多数患者经早期处理后很少发展为完全强直和驼背(驼背【译】：一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突所引起的形态改变。主要是由于背部肌肉薄弱、松弛无力所致。)。

脊柱起着“承上启下”的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴。根据24个独立椎骨的不同部位，强直性脊柱炎的结构特点可分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎。骶骨由5个骶椎互相融合而成尾骨由3—5个尾椎组成。每个椎骨可分为位于前方的

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白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性的Meta分析

作者：刘志燕 柳芳 李朋梅 李昂 张相林 来源：《中国药房》2018年第17期

中圖分类号 R593.23 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2018）17-2416-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.17.26

摘 要 目的：系统评价白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性，为其临床应用提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中相关文献，收集白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片（试验组）对比单用柳氮磺吡啶片（对照组）治疗强直性脊柱炎疗效（总有效率、晨僵时间、扩胸度、关节疼痛指数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Schober试验值）和安全性（腹泻、白细胞减少、肝功异常发生率）的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的文献进行资料提取，并采用Cochrane风险偏倚评

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白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性的Meta分析

作者：刘志燕 柳芳 李朋梅 李昂 张相林 来源：《中国药房》2018年第17期

中圖分类号 R593.23 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2018）17-2416-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.17.26

摘 要 目的：系统评价白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性，为其临床应用提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中相关文献，收集白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片（试验组）对比单用柳氮磺吡啶片（对照组）治疗强直性脊柱炎疗效（总有效率、晨僵时间、扩胸度、关节疼痛指数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Schober试验值）和安全性（腹泻、白细胞减少、肝功异常发生率）的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的文献进行资料提取，并采用Cochrane风险偏倚评

脊髓炎护理 查房

中枢神经系统

定义

一、脊髓炎的概念：是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、 寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染， 或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的 炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感 觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。 急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节 段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫 苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体 瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。

二、脊髓炎的病因： 本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病 毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、 过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有 流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓 灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致 脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明， 但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床 上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段 为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少 见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、 感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

临床表现急性起病，任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差 异。常在数小时至2~3天内发展到完全性截瘫。首发症状 多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或变节段束带感，进 而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。

七病区护理查房

时间：2014-06-22 地点：护士站

参加人员：刘巧凤、孙梅、于小萍、丁昕、蒋倩霞、丁双霜、孙存桂、徐小芳、钱丽丽、周晨、张小翠、高巧明、周红芳

刘巧凤：今天进行每月一次的护理查房，查房的对象是17床病人，此次查房的目的是了解责任护士对病人病情的掌握及护理措施的落实情况，患者及家属对健康宣教知识的掌握情况，下面请责任护士介绍下病情：

床号：17床 姓名：倪粉珍 年龄：76岁 性别：女 住院号： 中医诊断：胃癌病 西医诊断：贲门癌 辨证分型：肝胃阴虚 T：36.8 P：85次/分 R：19次/分 BP：110/75mmHg

现病史：患者一月前始无明显诱因下出现进食梗阻感，以进硬食为著，未予以重视。后病情渐加重，进食半流质亦有梗阻，伴呕吐，为胃内容物，一周前在外院行胃镜检查及病理提示(贲门胃底）腺癌。为求进一步治疗，于2014-06-14收住我科。入院后积极完善术前检查，于2014--6-16在全麻下行“根治性全胃切除+胆囊切除术”，术后予以进食、消炎、补液、止血等对症治疗。今术后第七 天，切口已无明显疼痛，胃肠引流管在位畅，切口敷料在位，无明显渗出，腹腔引流管在位，无明显液体引流出。肛门已排气，解少量大便，尿

2013年护理查房与业务学习检查存在问题

各科室护理查房与业务共同存在的问题为格式，字体，间距书写不规范。护理查房内容过于简单，未能达到学习或解决问题的目的。护理查房相关知识，护理措施等未结合病人的护理问题提出具体护理措施，趋向于大篇幅的复制课本上的护理常规。多数科室护士长不重视，只安排一个人完成，且对整个查房内容不予修改及指导，在护理查房过程中基本上仅承担了“主持人”的角色，而没有在整个护理查房过程中起到引导或总结问题的作用。

业务学习未达到学习目的，介绍的内容过于简单。很多科室安排低年资护士讲课，低年资护士讲解不能达到向科室护理人员传达新知识，新技术的目的。 建议：

1、护士长需在护理查房开始之前讲明为什么选择这个病人---是本科室病重疑难病例，还是开展新技术，新业务的病人。

2、护理查房选择护理查房过程中所提到的护理措施，针对此病人存在的护理问题分析并提出具体措施。

3、护理查房开始时护士长要有解释选择此病人的原因，查房过程中要有引导，查房结束时要有总结并说明通过此次查房学习到的内容知识等。

护理查房模板

第一部分：患者基本资料 第二部分：护理诊断 第三部分：护理措施

第四部分：讨论---此患者目前存在的护理难点