转诊单模板
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转诊单
附件7
双向转诊单
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存 根
患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要,转入 单位 科室 接诊医生。
转诊医生(签字):
年 月 日
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转诊证明
第1篇:转诊证明书格式转诊证明怎么开
转诊证明书格式范文:转诊证明怎么开
转诊是医疗预防机构根据病情需要,将本单位诊疗的病人转到另一个医疗预防机构诊疗或处理的一种制度。那么你知道转诊证明书格式范文怎么写的吗?下面是小编为你整理的转诊证明书格式范文,希望对你有用!
转诊证明书格式范文篇1
双向转诊证明
编号
姓名_________性别___ 年龄___ 门诊号________住院号________ 联系电话____________ 转往医疗机构 __________________费别
目前诊断: _________________________________________________
目前病情:_________________________________________________
转诊原因:_________________________________________________
转诊医生签名________________
年 月 日-――――――――――――--
转诊证明书格式范文篇2
各定点医院,各参保单位、参保人:
为加强医保基金管理、规范参保人的就医行为,杜绝冒名住院等欺诈医保基金行为的发生,根据《花都区城镇职工基本医疗保险暂行办
过磅单模板
过年 发货地点 和单位: 品名 单位 吨 运 户 司磅员: 车 种 毛重 月
磅日
单
No 000001计字第 号
收货地点 和单位: 皮重 净重
第 一 联 存 根
车 号 审核:
司 机 收料员:
000001
年 月 日 计字第 号
第一联 存根
司磅员: 审核: 收料员:
过年 发货地点 和单位: 品名 单位 吨 运 户 司磅员: 车 种 毛重 月
磅日
单
No 000001计字第 号
收货地点 和单位: 皮重 净重
第 二 联 客 户
车 号 审核:
司 机 收料员:
000001
年 月 日 计字第 号
第二联 客户
司磅员: 审核: 收料员:
过年 发货地点 和单位: 品名 单位 吨 运 户 司磅员: 车 种 毛重 月
磅日
单
No 000001计字第 号
收货地点 和单位: 皮重 净重
第 三 联 记 账
车 号 审核:
司 机 收料员:
000001
年 月 日
送检单模板
公司
湖北股份有限公司制造中心生产一部送检单送检日期: 送检部门:生产组 产品名称: 产品编号: PCB版本号: 产品批次: 送检数量:
备注:
送检人: 生产组主管:
接收人: 调试组主管:
备注:本单一式三份,一份交生产组统计,一份交调试组统计,调试根据送检单进行核 对,安排调试,一份存根。
湖北股份有限公司制造中心生产一部送检单送检日期: 送检部门:生产组 产品名称: 产品编号: PCB版本号: 产品批次: 送检数量:
备注:
送检人: 生产组主管:
接收人: 调试组主管:
备注:本单一式三份,一份交生产组统计,一份交调试组统计,调试根据送检单进行核 对,安排调试,一份存根。
湖北股份有限公司
制造中心生产一部送检单
湖北股份有限公司
制造中心生产一部送检单
双向转诊试卷
双向转诊相关知识培训试卷
单位 姓名 分数 一、选择题(单选2题,每题10分)
(1)、医联体:建立双向转诊绿色通道,并设立双向转诊服务中心,指定专人负责,设立专用电话,实行( B)小时连续服务。
A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、72小时
(2)、分级诊治:( D )病人先转至县级医院院区,然后根据病情需要再考虑是否需求转至上海瑞金医院。 A、一般常见病 B、多发病 C、康复病人 D、危急重病人 二、多项选择题(共2题,每题15分)
(1)、医联体双向转诊上转指征( ABCDE ) A、不能确诊的疑难复杂病例。
B、重大伤亡事件中,处置能力受限能力受限病例。 C、有手术指征的危重患者
D、疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病 例。
E、诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例。
(2)、桐庐心内科住院病人转诊对象( ABD )
会诊、转诊制度
内三科会诊制度
1、
请会诊制度 1) 2)
根据病情需要,经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊 填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行,并送相关科室。
3)
将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。
4) 5) 2、
相关科室会诊后需要请院外会诊者,向医务部请示,启动院外会诊程序。 会诊登记每漏填一次,扣个人绩效5元。
会诊制度 1) 2) 3)
普通会诊24小时内完成。紧急会诊15分钟内到场。 未按时限完成根据医院相关规定处理 复杂的会诊,结束后向科主任汇报
内三科转诊制度
1、 1) 2)
院内转诊制度
根据病情需要转诊者,转告患者或家属同意后,完善记录转入他科。 病情危重需要准备相应设施(如氧气等),有科室医务人员陪同送入相应科室。
2、 院外转诊制度
1) 根据病情需要转诊者,转告患者或家属同意; 2) 需要转院者告知转院风险并做好记录。 3) 病情危重者有专人陪同由救护车转送
4) 经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续 3、 院外检查记录在院外登记本中。未记录者每次扣绩效5元。
酒店水单模板
酒店通用的各种水单模板
YUDAGUOMAO HOTEL
账单/BILLING客人姓名Gueat Name
入住日期Arrival Date
房号Room No.
离店日期Departure Date
账号Bill No.
房价Rate
日期 Date
摘要 Description
金额 Amount(+)
总额 余额 无论在何种情况下,本人同意负责对付以上的账目。I AGREE THAT MY LIABILITY FOR THIS BILL IS NOT WAIVED AND AGREE TO BE HELD PERSONALLY LIABLE IN THE EVENT THAT INDICATED PERSON COMPANY OR ASSOCIATION FAILS TO PAY FOR ANY PART OR THE FULL AMOUNT OF THESE CHARGES
宾客签名 Signature:
公司名称:Company
联系电话:Tel
操作员 Clerk:
随货同行单模板(模板)
上海百岁行药业有限公司 销售随货同行单发货日期:购货单位: 地址电话: 商品编码 药品名称 批准文号 规格 剂型
发票号码:销货单位地址: 销货单位电话: 生产企业
单据编号:
单位 数量
单价
金额
批号
有效期
本页小计(大写): 金额合计(大写): 提货地点:
质量状况: 备 注:
第一联:签收回执(白);第二联:随货同行(红);第三联:购方财务联(绿);第四联:存根联(蓝);第五联:仓库联(黄)。签收回 执经购货方签字或盖章确认后传真件视同原件,具法律效应。
制单人:
收货人:
上海百岁行药业有限公司
销售随货同行单
发货日期: 发票号码: 单据编号:
制单人: 收货人:
双向转诊单(样本)
双向转诊单(样本)
双向转诊单 (存根) 编号
姓名___________ 性别___ 年龄___ 健康档案号________ 联系电话_______________ 转往医疗机构 __________________费别 (医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 转诊原因:_________________________________________________转回日期__________ 病情转归: 痊愈 好转 死亡
转诊医生签名________________ 年 月 日
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双向转诊单 (上转单) 编号
姓名_________ 性别___ 年龄___ 健康档案号__________ 联系电话___________
转往医疗机构 ___________________ 费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)
转诊目的: 病情摘要: 转诊注意事项: 转诊时限: 年 月 日至 年 月 日 转
肺结核转诊流程
肺结核登记报告转诊制度及流程图
一、肺结核登记报告实行首诊负责制,凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X线检查及痰涂片检查。
二、对疑似或确诊的肺结核病人,在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录,并填写《传染病报告卡》,要求做到项目齐全,字迹清楚,肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号,对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。
三、对疑似或确诊的肺结核病人,要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》,一式三份,第一联交由患者,第二联、第三联交由公共卫生科。城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院(兰州市肺科医院结核门诊),城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。
四、公共卫生科收到传染病报告卡后,应立即在传染病登记本上进行登记,并进行网络直报,在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后,在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。
五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师,并在传染病登记本上进行登记。
六、发现复诊病人,且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊;对支气管内膜结核按照继发性肺结核进行登记、报告