医保知识竞赛

1、办理城乡居民医保住院需要带 住院证、新农合本、身份核查表，产妇带准生证。

2、基本医疗费用是指符合 基本医疗保险目录、诊疗项目 和 医疗服务设施的药品和项目，简称基本费用。

3、参保人员使用《 河南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的药品发生的费用，基本医疗保险 和工伤保险 均不予支付。

4、参保患者到达住院科室，经主管医生、护士，人、证、卡核对后 三日内 持医疗卡或新农合本到医保窗口进行审核登记。

5、住院病人无正当理由且未履行请消假制度不在医院治疗者即为 挂床，本次住院费用全部自费。

6、我市今年参保居民县级医院住院起付标准是 400 元、报销比例400—1500元63 %、1500元以上83 %。

7、病人出院带药一般 3天 量，慢性疾病 7天 量，并且不准带 液体 。 8、我市今年城乡居民医保个人缴费标准是180元。全日制在校大学生个人缴费标准是150元。

9、严格执行《河南省基本医疗保险药品目录》，控制使用 乙类药品、特殊药品_和 自费药品 要严格执行审批告知签字制度。住院期间 不得开与住院疾病无关的药物。

10、我市城乡居民以年为参保年度，缴费时间为 每年十月中旬 ,享受待遇时间为下一年1月1号——12月31号 一、什么是医

医保知识考试题

一、单选 （每小题2分，共20分）

1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类

为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（ ）% 后再纳入医保统筹的药品 。

A.5% B.10% C.15% D.20%

2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（ ）天量。

A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天

3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19 种；城镇居民共有（ ）种。 A.19 种 B.15 种 C.18 种 D.14种

4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（ ）。

A、CT 、MRI， B、血RT ， C、心电图， D、胸透

5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（ ）

医院评审医保知识考试题

一、单选及填空题

1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目

A、挂号费 B.会诊费 C.输血费 D、护理费 2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为 。

A.200；500；1000元 B、400；500；600元 C、500；600；700元 D、600；700；800元 3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过 天量，普通慢性疾病不得超过 天量，行动不便的慢性疾病不超过 量。

A.1、3、7天 B. 1、2、3周 C.5、7天、2周 D、3、7 天、2周

4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由 出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。

A、一级医院 B、二级以上医院 C、三级医院 D、任何医院

5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺

医院评审医保知识考试题

一、单选及填空题

1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目

A、挂号费 B.会诊费 C.输血费 D、护理费 2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为 。

A.200；500；1000元 B、400；500；600元 C、500；600；700元 D、600；700；800元 3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过 天量，普通慢性疾病不得超过 天量，行动不便的慢性疾病不超过 量。

A.1、3、7天 B. 1、2、3周 C.5、7天、2周 D、3、7 天、2周

4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由 出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。

A、一级医院 B、二级以上医院 C、三级医院 D、任何医院

5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺

第一类：必答题(每题10分) 一、填空题

1、急性结膜炎是一种常见的眼病，一般称为红眼病 2、我国唐代诗人杜牧的《山行》一诗反映了枫树等植物的树叶到了秋天会由绿变红的特点。 3、独白是1个演员念词，对白是由2个演员念词。 4、世界上最大的洋是太平洋，最小的洋是北冰洋。 5、闰年的上半年一共有182天

6、“炼石补天”和“捏土造人”这两个神话的主人公是女娲。 7、照样子写词语，舒舒服服大大方方、老老实实、原原本本 ８、唐代诗人李白的《望庐山瀑布》所歌咏的庐山位于我国的江西省。 二、判断题

1、为了节省时间，我们可以一边吃饭一边看电视新闻。（ × ） 2、我国最长的河流是黄河。 （ × ） 3、“白云苍狗”是一个用来表现景物变化的成语。（ √ ） 4、诗句“疑是银河落九天”采用了夸张的修辞手法。（ √ ）

５、“自行车”和“行不通”这两上词中的“行”是同一个意思（ √ ）

６、“巨龙似的万里长城蜿蜒在中华大地上”一句中把“巨龙”比作“万里长城”（ √ ） ７、《滕王阁序》的作者是王勃是“晚唐四杰”之一。（ × ） ８、水上飞机是指既可以在水上航行，又可以飞上天空的

科室 姓名 医保考试题（A套）

一、单选题：（本大题共计25个小题，每题2分，共计50分）

1 11 21 2 12 22 3 13 23 4 14 24 5 15 25 6 16 7 17 8 18 9 19 10 20 1、《潍坊市居民基本医疗保险费用结算办法》规定：居民基本医疗保险中乙类药品个人首先自负比例为（ ）。

A、10% B、15% C、22% D、30%

2、符合计划生育政策的居民生育报销实行定额结算，标准为（ ）元 A、500 B、 600 C、800 D、1500 3、城镇职工参保人员在社区卫生服务机构、一、二、三级医院首次住院起付标准分别为（ ） A、200 300 400 700 B、200 400 600 900 C、300 400 600 900 D、200 400 700 900 4、城镇职工医疗保险实行（ ），统一缴费基数，统一缴费比例，统一支付标准，统一经办流程。

A、县级统筹 B、市级统筹 C、省级统筹

5、职工医保参保人员使用《山东省基本医疗保险药品目录》中的甲类

医保知识考试题

一、填空题（每空 1分，共20分）

1、基本医疗保险遵循着——————、——————、——————，以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

2、大额医疗救助基金按每人每年————元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。

3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的———

内；自费药品应控制在总药费的———— ； 全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的—

———

。

4、我院作为二级甲等医院，年度内职工住院的起付标准为——————；当年多次住院，从第二次起付标准为第一次住院起伏线的————。第三次住院者取消起伏线。

5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为————；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由————支付。

6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为———— 万元；在一、二、三级医院报销比例分别是75%、————、55%。

7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按————%划入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基

31日，东营市人力资源和社会保障局召开关于2011年度城镇居民医疗保险参保征缴的工作会议，会议决定2011年度城镇居民医疗保险的征缴期限为2011年9月1日至10月31日。 为进一步做好2011年度城镇居民医疗保险参保征缴工作，根据《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》、《东营市人民政府关于调整和完善城镇基本医疗保险有关政策的通知》及《关于调整城镇居民基本医疗保险财政补助标准及资金申请有关问题的通知》等有关规定，决定2011年度城镇居民医疗保险的征缴期限于2011年9月1日开始征缴。

据了解，本年度城镇居民医疗保险的参保范围及缴费标准是，中小学阶段的学生、在校大学生及少年儿童参保按每人每年250元的标准筹集。其中，个人缴费40元，政府补助210元。一般城镇居民参保按每人每年370元的标准筹集，其中，个人缴费160元，政府补助210元。老年城镇居民参保按每人每年330元的标准筹集。其中，个人缴费120元，政府补助210元。享受城市最低生活保障人员、重度残疾人员个人缴费为每人每年10元，其余由政府补助。根据《东营市人民政府单位关于调整和完善城镇基本医疗保险有关政策的通知》要求，参保城镇居民在三级、二级、一级及其他类别的医疗机构住院治疗，使

关于成立医保工作各小组和医保相关制度的通

知

全院职工：

为了更好的保障参保人员的合法权益，加强基本医疗保险的管理工作，严格执行《定点医疗机构服务协议》，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立了医保各小组，并制定了相关的工作制度，现印发给大家，请严格贯彻执行。

附件1：医保工作领导小组成员及工作职责 附件2：医保信息系统管理小组成员及工作职责 附件3：医保管理工作制度 附件4：医保管理细则

附件5：履行医保协议具体措施 附件6：参保患者知情同意制度 附件7：处方、病历审核制度 附件8：医保违规行为内部处理制度 附件9：医保工作定期总结分析制度 附件10：医保工作信息反馈制度 附件11：医保信息系统管理制度 附件12：医保政策宣传及培训制度 附件13：医保病人就诊流程

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******************** 2014年2月20日 附件1

医保工作领导小组成员及工作职责

为了更好的保障参保人员的合法权益，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，

04 《三都赋》是西晋文学家左思的作品。 03 历史故事“洛阳纸贵”与左思有关。 02 关林与哪个历史名人有关？ 01 18 我典《国？说古文迹解龙字门》石是窟中属国于历哪史个上城第市几？部字 08 《汉书》的作者是（ ）。07 06 05 是世被水在界武席哪上则是个第天哪城一贬个市台到城发地洛市明震阳的的测的风？量花俗仪是？（器 地动仪）。13 文物古迹白马寺在河南哪个城市？ ----15 的洛专阳题古博墓物博馆物。馆中国唯一的以古墓为主14 一龙。门石窟是中国三大石窟艺术宝库之 13 文物古迹白马寺在河南哪个城市？ 68 唐代诗圣（）的故里在郑州。 20 《洛神赋》的作者是（ ）。19 一历部史作故品事？“洛阳纸贵”是源于左思的哪 21 曹植的《洛神赋》写的是哪个城市？ 22 康曹”操诗《句短中歌“行杜》康中酒“”何源以于解哪忧个，城唯市有？杜 24 23 关后龙林。门是石三窟国建蜀于汉北名魏将孝关文羽帝首级迁的都葬洛地阳。前 26 周恩来总理称哪一种花为国花？ 25 间关信羽仰被的过“去忠历、代勇王、朝仁尊、为义“”武之圣楷”模，是。民

30 飞“和桃（园三结义”）。中的三个人是刘备、