导管相关血流感染的预防控制措施题及答案

导管相关血流感染的预防控制措施 置管时的预防控制措施

1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大单。 2 置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 3严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 4置管过程中严格执行无菌技术操作规程。

5置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

6选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉， 尽量避免使用颈静脉和股静脉。

7采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向 外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应 当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

8患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多 重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 二、置管后的预防控制措施

1使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出 血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天， 无菌透明敷料

中央导管相关血流感染预防策略（2014 年版）

2014-09-22 09:31来源：丁香园作者：xiaorong699

本指南是在 2008 年版指南的基础上所进行的更新修订，旨在用简洁实用的方式为急症医院中央导管相关性血流感染（CLABSI）的预防提供建议。指南全文发布在 2014 年 7 月的 Infection Control and Hospital Epidemiology 上，现将主要内容编译如下。

指南编写由美国医疗机构流行病学学会（SHEA）发起，由 SHEA、美国传染病学会（IDSA）、美国医院学会（AHA）、感染控制和流行病学专业学会（APIC）以及联合委员会（The Joint Commission）组织各领域的专家学者共同完成。

第一部分 理论基础与关注要点

一、急重症医疗机构患者出现 CLABSIs 的风险

1. ICU（重症监护病房）患者出现 CLABSI 的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用，只用于 ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管）。在紧急情况下，需要重复放置导管，而且常常需要长时间放置。

2. 非 ICU 人群：虽然在过去 20 年，主要关注 ICU 人群，但大多数的 CLABSI

中央导管相关血流感染预防策略（2014 年版）

2014-09-22 09:31来源：丁香园作者：xiaorong699

本指南是在 2008 年版指南的基础上所进行的更新修订，旨在用简洁实用的方式为急症医院中央导管相关性血流感染（CLABSI）的预防提供建议。指南全文发布在 2014 年 7 月的 Infection Control and Hospital Epidemiology 上，现将主要内容编译如下。

指南编写由美国医疗机构流行病学学会（SHEA）发起，由 SHEA、美国传染病学会（IDSA）、美国医院学会（AHA）、感染控制和流行病学专业学会（APIC）以及联合委员会（The Joint Commission）组织各领域的专家学者共同完成。 第一部分 理论基础与关注要点

一、急重症医疗机构患者出现 CLABSIs 的风险

1. ICU（重症监护病房）患者出现 CLABSI 的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用，只用于 ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管）。在紧急情况下，需要重复放置导管，而且常常需要长时间放置。

2. 非 ICU 人群：虽然在过去 20 年，主要关注 ICU 人群，但大多数的

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

前 言

持续改进质量，保障医疗安全， 为人民群众提供安全、 优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务， 也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容。 党中央、 国务院高度重视医疗质量安全管理工作，通过多年的建设与发展， 我国医疗质量安全水平持续提升。 “十四五”期间， 质控工作的重心将逐步由单纯的质量信息收集分析， 向质量改进策略研究与实践转变。

2021 年， 国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标， 将“降低血管内导管相关血流感染发生率” 作为护理专业年度质控工作改进目标。 基于此背景， 国家卫生健康委医院管理研究所组织专家， 在循证的基础上， 反复讨论、 征求临床一线意见， 聚焦外周静脉导管（PIVC）、 经外周置入中心静脉导管（PICC） 和中心静脉导管（CVC） 3 类导管置管和维护过程的关键环节， 提炼出重点措施及其落实依从性评价指引， 供广大临床护士和管理者参考借鉴。

鉴于我们经验和水平有限，难免存在不足， 恳请大家批评指正， 我们将不断收集意见和建议， 调整完善， 以期更好的改进护理质量。

国家卫生健康委医院管理研究所

预防外周静脉导管（PIVC） 相关感染

一、 重点措施

【置管】

1. 执行手卫生。

2. 选择最佳穿刺部位。 宜选前臂

.

1医院感染的预防与控制措施

1、自然通风换气 对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤 （1）层流净化 （2）空调净化 3、空气消毒

（1）循环风紫外线空气消毒器 （2）静电吸附式空气消毒器 （3）熏蒸或喷雾消毒 （二）污物、污水的处

理 1、污物的处理

医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院（直接送焚烧者除外，条件是储

存及运送容器必须可防渗漏并耐刺）。

3、污水处理

医院污水必须经过消毒后方能排放。医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理

门诊的医院感染管理

门诊医院感染管理应达到以下要求： 一、建立健全日常清洁、消毒制度。

可编辑修改 1

.

二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求： 一、遵守医院感染管理的规章制度。 二、在医院感染管理

科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及

时采取有效控制措施。 三、患者的安置原则应为：感染病

门急诊室医院感染风险评估及感染控制措施

目标评估 重点环节 风险评估 控制措施 1、患者集中，感染源不1、严格无菌操作； 明 2、传播途径不明确 2、加强治疗室及输液大厅的消毒隔离工作 3、医务人员无菌观念3、定期对紫外线灯管强度进行监欠缺 4、手卫生执行不到位 测，不合格要及时更换 4、按照规范做好环境卫生学监测 5、严格限制病陪人进入治疗室 6、工作人员严格执行手卫生 重点人群 年龄＞75岁、婴幼儿、1、加强年老、婴幼儿免疫功能低长期卧床、免疫功能低下、激素、抗菌药物大量应用等病人 下患者营养支持管理，提高患者机体免疫力。 2、加强无菌观念，重视手卫生，，凡患有感染性疾病的医护人员应暂离工作岗位。 3、提高病房环境质量，保持室内空气新鲜，环境整洁。 高危因素 建筑布局不合理，区域建筑布局严格分为缓冲区、无菌划分不符合规范，存在操作区和输液区。 洁污交叉隐患

产房医院感染风险评估及感染控制措施 目标评估 重点环节 风险评估 1. 手卫生执行不到位 2. 陪人进出； 控制措施 1. 强化手卫生意识，提高手卫生依从性 3. 通风不良，温湿度达不到 2. 控制陪人进入，必须时戴鞋套 4. 产妇有原发感染性疾病 5. 职业

沙河市人民医院

医院内肺炎预防与控制标准操作规范

医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用0.9％生理盐水2次／日口腔护理。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30度。

3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。

6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。

（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；

（5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；

（6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数； 8、应对医务人员

预防监控措施和应急预案

根据公司施工特点，危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节主要表现在以下几个方面：高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌这“五大伤害”事故。另外还有火灾、物料提升机安全、起重吊装等。针对上述实际情况，公司安全部门制定如下预防监控措施和应急救援预案：

第一部分、预防监控措施 （一）高处坠落事故

按照国标规定，所谓高处作业，是指在距基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业。在此作业过程中因坠落而造成的伤亡事故，称之为高处坠落事故。这类事故各行业中均有发生，并以建筑安装企业居多。为了更好地预防高空坠落的事故发生，首先必须掌握相关易发事故部位的规律，制定合理的预防控制措施，减少安全事故的发生。

1.高处坠落事故的规律

高处坠落事故规律，是指人们在从事高处作业过程中，违背事物的客观规律而发生的动作。掌握了事故易发的规律，就能有效地予以预防和控制。

1.高处坠落事故的类别

高处坠落事故的类别大致有如下八种：

1.1.1 洞口坠落(预留洞口、通道口、楼梯口、电梯井口、阳台口、竖井口、隧洞口坠落等)； 1.1.2 脚手架上坠落； 1.1.3 悬空高处作业