医疗技术分级管理目录

医疗技术分级分类管理与审批制度

为了加强我院医疗技术临床应用的分级管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人安全，根据《 中华人民共和国执业医师法》 、《 医疗技术临床应用管理办法》、《 医院工作制度与人员岗位职责》 等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定医疗技术分级分类管理与审批制度。

一、医疗技术分三级进行管理。第一类医疗技术的临床应用由我院医务科统一管理，第二类由省卫生厅负责，第三类由卫生部负责。根据《 医疗技术临床应用管理办法》 医疗技术分为三类。

第一类医疗技术是安全性，有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性，有效性的技术；

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术；

第三类医疗技术是指具有涉及重大伦理问题，高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证，需要使用稀缺资源等情形之一的。需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。

第二类、第三类医疗技术临床准入管理参照卫生部，江西省卫生厅相关文件执行，包括医疗技术项目和人员，如批文没有具体人员规定，医院原则上按高风险诊疗技术分级审批与管理。 二、医疗技术在临床应

医疗技术分级分类管理与审批制度

为了加强我院医疗技术临床应用的分级管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人安全，根据《 中华人民共和国执业医师法》 、《 医疗技术临床应用管理办法》、《 医院工作制度与人员岗位职责》 等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定医疗技术分级分类管理与审批制度。

一、医疗技术分三级进行管理。第一类医疗技术的临床应用由我院医务科统一管理，第二类由省卫生厅负责，第三类由卫生部负责。根据《 医疗技术临床应用管理办法》 医疗技术分为三类。

第一类医疗技术是安全性，有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性，有效性的技术；

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术；

第三类医疗技术是指具有涉及重大伦理问题，高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证，需要使用稀缺资源等情形之一的。需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。

第二类、第三类医疗技术临床准入管理参照卫生部，江西省卫生厅相关文件执行，包括医疗技术项目和人员，如批文没有具体人员规定，医院原则上按高风险诊疗技术分级审批与管理。 二、医疗技术在临床应

深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范

（试行）

为了促进我市医学科学发展和医疗技术进步，完善医疗技术分类及手术分级管理制度，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等有关法律、法规、规章和规范，结合我市的实际，特制定本规范。

一、我市对医疗技术临床应用和手术进行分类分级管理，医疗机构开展医疗技术临床应用应取得相应的资质。

医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术，须向其核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理诊疗科目项目下的医疗技术登记，经许可登记后医疗机构方可在临床开展相应的医疗技术。属于第二、第三类医疗技术临床应用，应分别报广东省卫生厅和卫生部审定。属于第一类医疗技术临床应用，由医疗机构根据自身的功能、任务、技术能力以及本规范实施严格管理。

二、医疗技术分为三类

（一）第一类医疗技术：指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

（二）第二类医疗技术：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

（三）我省首批公布的第二类医疗技术目录如下（详见广东省卫

深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范

（试行）

为了促进我市医学科学发展和医疗技术进步，完善医疗技术分类及手术分级管理制度，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等有关法律、法规、规章和规范，结合我市的实际，特制定本规范。

一、我市对医疗技术临床应用和手术进行分类分级管理，医疗机构开展医疗技术临床应用应取得相应的资质。

医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术，须向其核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理诊疗科目项目下的医疗技术登记，经许可登记后医疗机构方可在临床开展相应的医疗技术。属于第二、第三类医疗技术临床应用，应分别报广东省卫生厅和卫生部审定。属于第一类医疗技术临床应用，由医疗机构根据自身的功能、任务、技术能力以及本规范实施严格管理。

二、医疗技术分为三类

（一）第一类医疗技术：指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

（二）第二类医疗技术：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

（三）我省首批公布的第二类医疗技术目录如下（详见广东省卫

序号ICD编码 手术及操作名称手术分级100.01001头部血管治疗性超声二200.01002颈部血管治疗性超声二300.02001心脏治疗性超声四400.03001周围血管治疗性超声 三500.10001化学治疗药物置入三600.11001输注重组蛋白

700.12001一氧化氮疗法

800.13001输注人类B型钠尿肽(hBNP)

900.14001注射噁唑烷酮类抗生素

1000.15001输注白细胞介素

1100.15002注射阿地白细胞介素

1200.16001药物静脉旁路移植加压疗法二1300.16002经活体外血管治疗二1400.16003高压移植[引导]

1500.17001灌注血管加压剂四1600.18001单克隆抗体治疗

1700.18002多克隆抗体治疗

1800.21002颈动脉血管内超声(ⅠVUS)二1900.21003颅外脑血管血管内超声(ⅠVUS)二2000.22002胸内血管血管内超声(ⅠVUS)四2100.22003胸主动脉血管内超声(ⅠVUS)四2200.23002周围血管血管内超声(ⅠVUS)二2300.23003臂血管血管内超声(ⅠVUS)二2400.23004腿血管血管内超声(ⅠVUS)二2500.24001冠状动脉血

最新抗生素分级目录

抗菌药物分级目录备注：▲是 XXX 现有的抗菌药物。 分类 四环素类 氯霉素类 ▲阿莫西林 广谱青霉素 ▲氨苄西林 哌拉西林 ▲青霉素 对青霉素酶不稳定的青 霉素类 对青霉素酶稳定的青霉 素类 β -内酰胺酶抑制剂 青霉素类复方制剂 (β 内酰胺酶抑制剂) ▲阿莫西林/克拉维酸 ▲氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 厄他培南 碳青霉烯类 美罗培南 ▲亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 复方磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 磺胺类和甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 红霉素 阿奇霉素(口服) 大环内酯类 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 ▲罗红霉素 ▲克拉霉素 林可酰胺类 ▲克林霉素 ▲林可霉素 ▲庆大霉素 ▲阿米卡星 氨基糖苷类 链霉素 新霉素 环丙沙星 喹诺酮类 诺氟沙星 ▲左氧氟沙星 ▲妥布霉素 依替米星 奈替米星 异帕米性 ▲大观霉素 莫西沙星 安妥沙星 洛美沙星 氟罗沙星 吉米沙星 ▲阿奇霉素(注射) 地红霉素 ▲青霉素 V ▲苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 ▲苯唑西林 氯唑西林 舒巴坦 氟氯西林 非限制使用级(一代) 四环素 ▲多西环素 土霉素 氯霉素 阿洛西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 限

五、住院诊疗管理与持续改进 4．5．1

4．5．1．1由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。 C

1、有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 （1）病情评估管理制度 （2）操作规范、标准与程序

2、实施评估的医务人员具备法定资质。 （1）全院具有法定评估资质医护人员名册 （2）资质证明(执业资格证)

3、有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。 （1）培训通知 （2）宣传资料 （3）培训签到表 （4）课件内容 （5）现场照片

（6）医务人员考核合格证 （7）学习心得 B

1、患者病情评估的结果为诊疗方案提供依据和支持。（抽查患者病情评估报告，评价对患者诊疗的支持与参考价值） (1)提供案例

2、主管部门对上述工作履行监管职责。（提供职能部门的检查记录、督促整改的评价报告。） （1）检查记录 （2）评价报告 A

持续改进评估质量，为患者提供同质化服务。（提供案例，说明医院在不断推出改进病情评估工作的措施，为患者提供个性化、同质化的服务。）

4．5．2

4．5．2.1按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床

手术分级目录

胃肠外科 一级手术

二级手术 三级手术 阑尾切除术 阑尾脓肿引流术 腹壁脓肿切开引流术 腹壁疤痕切除术 腹部伤口清创缝合术 体表肿物切除术

腹股沟疝修补术

腹股沟疝无张力修补术 脐疝修补术

脐疝无张力修补术 腹壁疝修补术

腹壁疝无张力修补术 嵌顿疝切开复位+修补术 胃十二指肠穿孔修补术 剖腹探查术 腹腔镜探查术 肠粘连松解术 胃切开取异物术 胃息肉切除术 胃修补术 胃造瘘术 空肠造瘘术 小肠穿孔修补术 小肠切开取异物术

小肠部分切除、肠吻合术 小肠肿瘤切除术 结肠部分切术 结肠造口术 结肠穿孔修补术 小肠造口关闭术 结肠造口关闭术 肠瘘关闭术 肠扭转复位术 肠套叠复位术

腹腔脓肿切开引流术 腹膜活检 网膜活检术

大网膜肿瘤切除术 腹壁切口裂开缝合术

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜切口疝修补术 腹腔镜腹壁疝修补术

四级手术

肝胆外科

一级手术 胃部分切除术 胃大部切除术 胃空肠吻合术

十二指肠切开取异物术 十二指肠肿瘤切除术 十二指肠息肉切除术 十二肠部分切除术 腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术 腹腔镜肠粘连松解术 小肠次全切除术 回盲部切除术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半

手术分级目录

胃肠外科 一级手术

二级手术 三级手术 阑尾切除术 阑尾脓肿引流术 腹壁脓肿切开引流术 腹壁疤痕切除术 腹部伤口清创缝合术 体表肿物切除术

腹股沟疝修补术

腹股沟疝无张力修补术 脐疝修补术

脐疝无张力修补术 腹壁疝修补术

腹壁疝无张力修补术 嵌顿疝切开复位+修补术 胃十二指肠穿孔修补术 剖腹探查术 腹腔镜探查术 肠粘连松解术 胃切开取异物术 胃息肉切除术 胃修补术 胃造瘘术 空肠造瘘术 小肠穿孔修补术 小肠切开取异物术

小肠部分切除、肠吻合术 小肠肿瘤切除术 结肠部分切术 结肠造口术 结肠穿孔修补术 小肠造口关闭术 结肠造口关闭术 肠瘘关闭术 肠扭转复位术 肠套叠复位术

腹腔脓肿切开引流术 腹膜活检 网膜活检术

大网膜肿瘤切除术 腹壁切口裂开缝合术

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜切口疝修补术 腹腔镜腹壁疝修补术

四级手术

肝胆外科

一级手术 胃部分切除术 胃大部切除术 胃空肠吻合术

十二指肠切开取异物术 十二指肠肿瘤切除术 十二指肠息肉切除术 十二肠部分切除术 腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术 腹腔镜肠粘连松解术 小肠次全切除术 回盲部切除术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半

附、临床各科室手术分类(暂行) （一）普通外科 甲类手术：

1、复杂胰腺癌根治术 2、肝脏肿瘤切除术

3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术 4、胰管空肠内引流术

5甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 6、高难度腹腔镜手术

7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术 乙类手术：

1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理

4、直肠切除术、回盲部肠切除术 5、结肠癌根治术

6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术 7、改良根治性乳癌切除术 8、门静脉高压断流术 9、胸、腹联合损伤的救治手术 丙类手术：

1、肝脓肿切开引流术

2、小肠切除术 3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5、胃肠穿孔修补术

6、大隐静脉高位结扎及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及PTCD技术 丁类手术： 1、阑尾切除术 2、疝修补术

3、体表肿瘤、异物摘除术 4、体表脓肿切开引流术 5、清创缝合术 6、静脉切开术 （二）心胸外科 甲类手术： 1、心包部分切除术 2、胸腔镜辅助胸内手术 3、全肺及肺叶切除术 4、纵隔肿瘤切除术

5、支气管成形术(袖状肺切除术)

6、胸廓成形术 7、人造血管移植术 8、食管