重症医学科工作制度与流程

工作制度岗位职责操作规范

郑州市第一人民医院重症医学科

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ICU岗位职责及准入和培训制度

一、ICU岗位职责 （一）ICU医师岗位职责 1.ICU科主任岗位职责

1.1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

1.2、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

1.3、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为

1.4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。 1.5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

1.6、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错

1.7、按有创操作分级管理原则，决定各级医师操作权限，并督促实施。

1.8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领

扬中市医学会工作制度

二○○八年二月二十日

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目 录

前言----------------------------------------------3 医学会工作制度------------------------------------4 医学会“四防安全”管理制度------------------------6 医学会文秘管理制度--------------------------------7 医学会保密工作制度--------------------------------8 医学会财务管理制度--------------------------------9 医学会卫生管理制度-------------------------------11 医学会理论学习制度-------------------------------12 医学会考勤制度-----------------------------------13 学术培训工作制度---------------------------------14 医师考核工作制度---------------------------------15 医疗卫生网络信息工作制度----

（一）在院长的直接领导下，带领全处人员认真贯彻执行党和国家的方针政策，完成好本职工作。负责本处的思想教育、专业业务及技术的全面工作，制定本单位的设备、医用耗材管理办法和有关制度并组织实施。

（二）根据医院发展目标制定出本科的组织机构和人员编制，有计划的引进人才，加强队伍建设，保障临床工作的顺利进行。

（三）加强提高全体工作人员的业务水平，有计划地进行培训。（四）熟练掌握本岗位的业务水平，有计划地进行专业培训。

（五）做好管理工作，组织制定年度计划，审核并呈交院长办公会批准执行。

1、做好设备项目执行前的审批工作。

2、组织大型设备选型论证、招标、议标工作。

3、加强对医用耗材的规范管理。

（六）要了解医学设备的市场信息，新技术在临床上的应用。

（七）做好与上级单位及各科的联系，取得多方面的支持

（八）组织好核心组工作，充分发挥核心组的作用。

（九）召开组长会，昕取工作汇报，找出问题，布置下一步工作进程。（十）做好医学工程的学科发展规划。

（一）协助科长做好本处的思想教育、工程技术管理工作。

（二）主要做好设备的中后期管理工作，包括设备开箱验收、安装

调试、质量验收、维修保养、医技培训及设备报废评估等，加强对

工作技术的领导工作。

（三）提供大型设备的技术支持，提高设备的完

浙江衢化医院ICU多学科联合查房制度

为确保重症患者能够得到持续医疗救治，保证患者安全，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，落实多学科联合查房的职责，制定多学科联合查房制度。

一、 联合查房适用对象

1、外科手术术后入住ICU的危重症患者。

2、疑难患者：诊断难以确定者，涉及多脏器严重病理、生理异常者，涉及重大手术治疗及重症医学科难以解决，需多学科讨论研究的特殊病例。 3、存在医疗安全的危重患者。 二、联合查房参加人员

1、术后患者入住ICU，相关手术专科的医生应在术后三天内每天1次联合ICU医生查房。

2、相关科室病人病情变化转入ICU，存在医疗安全隐患的危重患者，相关专科医生（副高或主治医生）和主任联合ICU医生查房。

3、必要时可邀请医务科、护理部参与。 三、联合查房程序

1、重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，并共同确定查房时间。

2、查房过程由重症医学科主任主持。

3、听取主管医师（或值班医生）汇报病情，上级医师补充，科

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主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题。

4、相关专科主任检查病人及相关

一、中药房收到处方后，对处方中各项内容审查无误后方可调配。处方

内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。司药人员不得擅自更改处方。

二、调配中药处方必须准确称量，称量不得估计抓药。方中药物如有缺少或代用，

应在征得处方医师同意并签名后方可配方。

三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工。

四、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。

五、处方调配完毕，工作人员应再次对照处方进行检查，无误签名后方可发出，发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。

六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。

七、保持室内整洁，药品、药物放置有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。

八、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。

九、对差错事故，应及时登记并汇报药房负责人或门诊部主任处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。

十、其他人员非公不得进入中药房。

中药房

第十三章 重症医学科管理制度

一、重症医学科工作制度

1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。 2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原 处。

4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。

5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。

6、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。

7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度。

9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟

定质量管理与持续改

新生儿（重症监护）室工作制度

1、保持室内清洁、整齐、安静，非工作人员未经许可不得入内。 2、各台急救仪器、监护设备都必须有操作规程，工作人员按规程操作使用。操作前应掌握仪器性能和使用注意事项，操作中应仔细观察设备运行状况，如遇故障及时排除。使用后及时进行清洁、消毒、灭菌，放回原处。

3、建立贵重仪器使用登记本，如有故障及时报告科主任及护士长，并通知专业人员检查维修，在登记本上作好情况登记。

4、观察病情要细致、准确。熟练进行各项监测，及时报告各项监测结果，当班医务人员对监测结果及时分析、判断、处理，准确、客观的填写各种医疗、护理表格，发现病情变化及时报告医生并配合处理，如遇特殊情况及时报告科主任、护士长。

5、严格执行医疗、护理技术操作规程、无菌技术操作原则及消毒技术规范。 6、严格交接班。病情交待清楚，监护及抢救记录完整；药品及物品及时补充。

7、做好患儿的喂养和护理工作。

8、经常与患儿监护人沟通，进行特殊诊疗活动时，如非紧急情况下应征得患儿监护人同意。

9、工作人员必须坚守岗位，认真履行职责，不得擅离职守。

德江县人民医院 2012年6月16 日

新生儿（重症监护）室管理制度

1、熟悉仪器设备性能、掌握操作常规，对患儿各项生命体征随时做出正确的分析判断。

2020—2021学年第一学期

教研工作制度

为切实提高教科研工作管理成效，全面提升教研组建设，加快促进教师专业成长发展，着力提高教师执教能力和学科专业素养。联系本校实际，特制定本《教研工作制度》，现把具体要求阐述如下：

一、学校

1.保障教师参加教研组活动时间，确保每周一次教研活动,每次活动一小时左右。

2.加强对教研组的管理与指导。校领导分工负责联系学科教研组，参与教研组计划拟定，指导学科教研活动，定期开展教学调研活动，关注常态课堂的教学质量。

3.建立教研组长例会制，每学期至少召开两次教研组长会议；以学年为周期对各教研组实施考核，并以精神与物质的形式对获得优秀的教研组和教研组长进行奖励。

4.以学年为周期，通过日常的观察、调查、调研等途径，做好学年教科研总结改进工作。

二、教研组

1.开学两周内订好本教研组学年、学期工作计划，目标明

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确，安排具体，活动时间、工作措施落实，平时资料积累齐全，期末有书面总结。

2.教研组将活动的重点放在教师执教能力和学科专业素

养的提高上。活动要重视引导教师理解和掌握学科教学规范，提高课堂教学的设计与实施能力。教研的内容可以是解读课标和教材、教学设计、课堂教学、作业布置与批改、学生学习诊断、学业辅导、过程性评价、考试命题研究等。

消毒供应室工作制度、职责、操作流程 目录

第一部分 消毒供应室工作制度

(一) 消毒供应室查对制度?????????????????1 (二) 消毒供应室安全管理制度???????????????1(三) 消毒供应室消毒隔离制度???????????????2(四) 消毒供应室沟通协调制度???????????????3 (五) 消毒供应室仪器保养维修制度?????????????4 (六) 消毒供应室监测制度?????????????????4 (七) 消毒供应室质量追溯制度???????????????5 (八) 消毒供应室一般工作制度???????????????6 (九) 消毒供应室质量管理制度???????????????6 (十) 消毒供应室去污区工作制度??????????????7 (十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度????????7 (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度?????????8 (十三) 消毒供应室下收下送工作制度????????????8 (十四) 消毒供应室物品召回制度??????????????9 (十五) 消毒供应室缺陷管理制度??????????????9

第二部分 消毒供应中心各

榆林市第一医院病案管理工作制度及流程

一、病案管理工作制度

1、病历是国家档案的主要组成部分。因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。

2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询、复印或复制。

3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。 4、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、科主任组成。住院医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。

5、出院病历在办理出院结算手续后2-3日内归回病案室，病案室回收病案时对病案内容进行核对，发现填写不全者不予归档；病案室与科室移交病历时要签字，以便明确责任。当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病历中。

6、病案室要认真做好病