二级综合医院建设标准

二级甲等医院建设标准

（按300张床位计算）

一.规划布局与建设用地

1.300张床位，每床用地指标为115平方米。计34500平方米。

2.停车场的用地在床均用地面积指标以外。 3.绿地率不应低于35%。 二.建设规模与项目构成

1.300张床位，建筑面积指标为83平方米/床。计24900平方米。

2.大型医疗设备以及中、西药制剂室等设施，用房面积单独计算。

预防保健用房的建筑面积，按编制内每位预防保健工作人员20平方米增加建筑面积。

3.二级甲等卫生技术人员硕士以上学位人数要求≥6名 4.建设项目应由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理合院内生活用房七项设施构成。 三.建筑面积指标

部门 急诊部 门诊部 各类用房占总建筑面积百分比（%） 3 15 1

住院部 医技科室 保障系统 行政管理 院内生活 39 27 8 4 4 附：配套机动车和非机动车停车设施按项目所在地区的有关规定执行

需要配套建设采暖锅炉房，按有关规范执行。 健康体检设施及所需面积指标，根据实际需要报批。 四．建筑标准

1.主要建筑应考虑使用的灵活率合改造的可能性。 病房楼不设阳台。保证建筑结构安全，符合抗震规范的要求。

色彩设计和室内照明应符合卫生学要

二级医院康复科配备要求

二级综合医院康复医学科

一、科室、面积和床位

（一）科室：独立设置门诊和病房。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。

（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500平方米。

（三）床位：至少为医院床位数的2.5%，但不得少于10张床，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

二、人员

（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有1名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。

（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。

（三）每床至少配备0.3名护士。

三、设备

（一）功能评定与实验检测设备。

至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。

二级医院康复科配备要求

（二）康复治疗专业设备。

1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，治疗床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、

发热门诊设置标准 （二级以上综合医院）

为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：

一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。

二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。

（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊

器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次 性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。

（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。

四、隔离消毒措施。

（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次

性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入

或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。

（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集

发热门诊设置标准 （二级以上综合医院）

为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：

一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。

二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。

（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊

器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次 性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。

（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。

四、隔离消毒措施。

（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次

性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入

或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。

（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集

广州地区

二级综合性医院评审标准和细则（初稿）

广州市卫生局医政处指导广州市医师协会编制

2013年5月

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一、二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则

为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，卫生部印发了《二级综合医院评审标准（2012年版）》（卫医管发[2012]2号）。为增强评审标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供依据，制定本细则。

（一）本细则适用范围

《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》适用于公立二级综合医院，其余各级各类二级医院可参照使用。本细则共设置7章69节357条标准与监测指标。第一章至第六章共63节321条583款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

说明：

1. 二级医院是向含有多

附件：

二级综合医院评审标准（征求意见稿）

为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、推进规范诊疗和病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构转变思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。

二级综合医院是依据当地《医疗机构设臵规划》设臵，向含有多个社区或区县的地区（服务人口一般在数十万）提

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供以医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务，并承担一定教学和科研任务的县级、地级市医疗机构。有责任和义务承担下级医院卫生技术人员提高

二级医院医疗设备配置标准

一、科室设备

（一）、职能科室

院办公室、政工科、医务科、护理部、门诊部、预防保健科、信息科、总务科、医疗设备科、财务科

（二）、临床科室

１、一级科室应设：

急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、康复科、理疗科、家庭病床科、中医科． ２、二级专业科室：

①、内科：可从呼吸、消化、心血管、血液，内分泌、泌尿和神经内科等中选设。

②、外科：３个以上，可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科中选设。 ③、妇产科：可配置（综合产床、人流设备、吸引器、手术器械） ④.儿科：（复苏气囊、负压吸痰器、婴儿称） ３、ＩＣＵ与ＣＣＵ ①、ＩＣＵ可配置：呼吸机、重症监护仪、吊塔等 ②、ＣＣＵ全院至少有１个

（三）、医技及业务科室

１、药剂科：配置相关设备，须建制剂室

２、放射室：DR、全自动洗片机、防护设施

３、检验科：全自动三分类血细胞分析仪、全自动生化分析仪（3

００Ｔ／Ｈ左右速度）、尿液分析仪、显微镜、血液冷存箱、试剂冷藏箱、离心机、水浴锅等.

４、功能检查科：推车式黑白Ｂ超、彩色多普勒

５、病理科：包埋机、晾片柜、晾片机等

６、营养室

７、手术室：整体反射无影灯、电动手术床、麻醉机、高频电刀、除颤仪、心脏起博器、三氧消毒机等

８、消

二级综合医院基本诊疗标准

为有序合理使用本医疗机构的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。

一、内科（学科设置与专业项目） （一）心血管内科专业。 1.心脏骤停的抢救。 2.心源性休克的抢救。 3.静脉临时起搏（可选）。

4.急性心肌梗死的规范化治疗。 5.常见心律失常的诊治。

6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。

7.高血压急诊抢救。

8.高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。

9.慢性心功能不全的规范化诊治。 10.急性心功能不全的抢救。

11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 （二）呼吸内科专业。

1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 2.肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。

3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。 4.大咯血

附件：

江 苏 省 医 院 评 价 标 准 与 细 则

江 苏 省 卫 生

二○○八年三月

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厅

（二级综合医院）

一、行政管理（总分118分） 标 准 项 目 基本要求 主要内容 1-1-1政府举办的公立医院实行院长负责制，院长是法人代表。其他性质或管理体制的医院应明确院长的责、权、利。 1-1实行院长负责制 6分 1-1-2 院领导班子结构与分工合理，职责清楚。 1-1-3 院长有工作目标，医院实行综合目标管理责任制。 1-2科室实行科主任负责制 6分 1-3发挥职工代表大会民主管理作用 4分 1-4 领导班子团结，有凝聚力，职工对领导工作满意 5分 2、管理队伍 30分 2-1积极推进医院管理职业化进程 24分 评 审 细 则 标准分 评审方法 扣分标准 做不到不得分，做不好扣1分 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分 有一个科室做不到（含实行诊疗小组负责制）不得分，科主任责、权、利不明确扣3分 做不到不得分，做不全扣1分 未实行公示制度扣2分 2分 查阅资料 2分 查阅资料、现场随访 2分 查阅资料 1、管理体制 21分 1-2-1 科室实行科主任负责制，责、权、利明确

二级综合医院医疗服务能力基本标准

一、部门设置 （一）临床科室

序号 1.内科 项目 达标情况 达标 未达标 未达基本标准原因或存在的困难 设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科 设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3..妇产科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，科 也可根据需求开设相应科室。 4.儿科 设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。 5.眼科 6.耳鼻 咽喉科 7.口腔 科 8.皮肤设置皮肤病和性传播疾病专业组。 科 9.精神科 10.感染性疾病科 11.急诊医学科 12.麻醉科 13.重症医学科 14.康复医学科 15.中医科 开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定 是否设置住院床位。 二、医技科室

序号 1.医学检验科 2.医学影像科 项目 设置临床体液、血液，临床微生物学，临 床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。 设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊 断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑