放射科报告审核制度

放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程

（X线、CT、MRI）

X线部分

一、胸部X线报告

胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。

二、心脏平片X线诊断报告

摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片：

（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。

（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 （4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）。

（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。

（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功

放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程

（X线、CT、MRI）

X线部分

一、胸部X线报告

胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。

二、心脏平片X线诊断报告

摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横形态有无异常。

肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．

心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

三、泌尿系统X线诊断报告

1、平片

（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。

（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。

（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。

（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）

（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。

（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。

（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。（4）两侧肾盏

医院放射科规章制度大全

放射科管理

放射影像诊断学是近年来发展迅速的一门学科,规范的操作,严格的管理不仅能反映放射诊断工作人员的操作技能和工作态度,同时体现了科室和医院科学管理的水平.为此,制定放射诊断质控总则如下:

一,本市使用放射影像诊断设备的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构,非医疗机构不得开展放射影像诊断的医疗义务.

二,X线设备的装备和使用必须取得上海市卫生局颁发的”放射装置工作许可证”.

三,CT,MRI等大型X线设备的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受并考试合格,取得上岗证后方可上岗操作.

四,从业人员应掌握临床适应证和禁忌症,严格执行操作常规;对危重病人/药物过敏病人应制定应急制度,确保医疗安全.

在医疗业务院长,放射科主任的领导下开展医院和科室的放射诊断质控工作,建立严格的规章制度,合理的操作常规和岗位职责,配备相应的质控设备,并设立专/兼职质控管理人员(一名或以上)进行日常质控管理,做好各项质控工作,并与奖惩挂钩,自觉按照上海市卫生局指定的质控中心的各项要求进行自查和接受督察,发现问题及时纠正和整改,进行科学的质控管理.

读片制度

1．保证每天至少一小时集体读片,以科室或分系统专业组进行.

2．由前一天当班的医师选择疑难病例和/或有

第一章规章制度

一、考勤与休假制度

1．全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位。

2．科室人员必须严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理。

3．科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计。

4．按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排。放射假、工休假不作缺勤。

5．科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。

6．凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档。

7．无论病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理。

8．若病假、事假未达到期限提前上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。

1

9．新进科室人员必须工作满一年后，方可安排休放射假。当年放射假必须在当年内安排（特殊情况除外），但不待借用下年度放射假。

二、读片

第一章规章制度

一、考勤与休假制度

1．全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位。

2．科室人员必须严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理。

3．科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计。

4．按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排。放射假、工休假不作缺勤。

5．科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。

6．凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档。

7．无论病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理。

8．若病假、事假未达到期限提前上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。

1

9．新进科室人员必须工作满一年后，方可安排休放射假。当年放射假必须在当年内安排（特殊情况除外），但不待借用下年度放射假。

二、读片

放射科工作制度

⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。

⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。

⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。

⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。

⒏注意用电安全、严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

科务会制度

⒈为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。

⒉科务会由科主任主持，副主任、技师长及

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规章制度、职责、操作规程

精选制度范本及放射防护管理

放 射 线 科

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放射科组织管理制度

一、在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT等）的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。

二、可分设副主任或组长协助科主任工作。

三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转；应能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

精选制度范本

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放射科工作制度

一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断要密切结合临床。进修

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规章制度、职责、操作规程

精选制度范本及放射防护管理

放 射 线 科

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放射科组织管理制度

一、在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT等）的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。

二、可分设副主任或组长协助科主任工作。

三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转；应能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

精选制度范本

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放射科工作制度

一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断要密切结合临床。进修

放射科工作管理制度

目录：

（一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度 （三）质量管理制度

（四）投照质控制度及标准

（五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度 （七）诊断报告分级审核及签字制度 （八）错误诊断报告的更正及签字制度 （九）医疗安全工作制度 （十）病人安全管理制度 （十一）阅片及报告制度 （十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度 （十五）查对制度

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度 （十七）设备管理制度 （十八）设备维修保养制度 （十九）放射防护操作使用制度

（二十）放射科重点病例随访反馈制度 （二十一）体检制度

（二十二）放射事故应急处理预案 （二十三）放射科危重病应急预案 （二十四）放射科危急值报告制度 （二十五）放射科值班、交接班制度

（一）工作制度

一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四

放射特检科工作管理制度

目录： （一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度 （三）质量管理制度 （四）投照质控制度及标准 （五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度 （七）诊断报告分级审核及签字制度 （八）错误诊断报告的更正及签字制度 （九）医疗安全工作制度 （十）病人安全管理制度 （十一）阅片及报告制度 （十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度 （十五）查对制度

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度 （十七）设备管理制度 （十八）设备维修保养制度 （十九）放射防护操作使用制度

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（二十）放射科重点病例随访反馈制度 （二十一）体检制度

（二十二）放射事故应急处理预案 （二十三）放射科危重病应急预案 （二十四）放射科危急值报告制度 （二十五）放射科值班、交接班制度

（二十六）放射特检科医疗差错事故报告、检查、处置规范和流程： （二十七）放射科医疗差错事故的处置流程 （二十八）2010年影像科向临床科室征求意见表 （二十九）放射科差错事故管理制度 （三十）放射科评片标准

（三十一）放射科设备检测维修管