麻醉科工作计划与管理目标

麻醉科2013年工作计划

2013年我科继续围绕加快科室发展这个中心,在党的十七届三中全会精神的指引下,坚持以科学发展观为指导,坚持“以病人为中心”,争取在医疗质量、医疗安全、医疗技术上迈向一个新的台阶,拟制定各项工作计划如下:

一, 在院长(分管院长)领导下,认真做好每一位手术患者的麻

醉安全及围手术期麻醉管理.

二, 组织本科人员定期进行业务训练和技术考核,每季或每半年进行业务上的讨论、探究,不断学习新的麻醉理论知识及新的麻醉技术操作.

三, 我科将积极参加其他临床科室疑难病例的术前讨论,对手术准备和麻醉方式选择提出我科自己的合理意见,以确保病人手术、麻醉安全.

四, 继续保持术前探视病人的良好习惯.通过对患者的术前访视,可以较直观全面地了解患者病情及身体健康状况,从而有利于我们因地制宜地为病人选择最佳的麻醉方式,同时也为患者解除对手术麻醉的担心与顾虑.

五, 我科医务工作者将认真学习、严格执行医院的各项规章 制度,并根据需要组织制定和完善本科的规章制度和技术操作规范.认真组织执行,严防差错事故,一旦发生差错事故及时采取必要的补救措施,并及时向医务科和分管院长报

告.

六, 认真学习先进技术,不断推广先进经验,积极配合临床其他科室开展新技术

质量与安全管理工作计划

1.加强麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。

2.合理规范的使用麻醉药品，质量与安全小组督察及记录。 3.加强员工对麻醉设备操作规程的掌握，能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。

4.对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。

5.深刻领会“危重患者管理制度” 科室应加强对危重患者的管理及观察，处理急危重症患者的应急反应能力。加强对“科室处理急危重症患者的应急预案”的培训，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通以便出现各种突发事件时，相关人员能确保按时到位。 6.履行各项告知程序，充分尊重患者权益。

知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。

7.术前麻醉访视：接到手术通

麻醉手术科2013年质量与安全管理工作计划 为加强医疗、护理质量，提高服务水平，防范医疗纠纷，体现以人为本的服务理念，努力创建群众满意医院，特制订2013年麻醉手术科医疗质量与安全工作计划。

一、指导思想 坚持教育为先，防患于未然，全面提高职工质量安全服务意识，引导员工严格执行十四项核心制度、严格执行岗位规范与职责，消除安全隐患，把我科医疗质量和安全提高到一个新水平。根据科室工作实际，2013年麻醉手术科医疗质量与安全工作的重点是：继续提高麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，加强术后疼痛管理工作质量。 二、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度

（一）麻醉前访视制度 主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉知情同意书和麻醉前访视记录单依次进行下列工作： 1、 仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

2、 了解手术方案和对麻醉的特殊要求。

3、 探视病人：

1） 首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。

2） 与患者交谈，进一

麻醉手术科2013年质量与安全管理工作计划 为加强医疗、护理质量，提高服务水平，防范医疗纠纷，体现以人为本的服务理念，努力创建群众满意医院，特制订2013年麻醉手术科医疗质量与安全工作计划。

一、指导思想 坚持教育为先，防患于未然，全面提高职工质量安全服务意识，引导员工严格执行十四项核心制度、严格执行岗位规范与职责，消除安全隐患，把我科医疗质量和安全提高到一个新水平。根据科室工作实际，2013年麻醉手术科医疗质量与安全工作的重点是：继续提高麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，加强术后疼痛管理工作质量。 二、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度

（一）麻醉前访视制度 主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉知情同意书和麻醉前访视记录单依次进行下列工作： 1、 仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

2、 了解手术方案和对麻醉的特殊要求。

3、 探视病人：

1） 首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。

2） 与患者交谈，进一

麻醉科医师培训计划

麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。其包括高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训，根据中国临床麻醉发展的现状，高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉三类。本细则为前3年的麻醉科专科医师的培养，受训者通过培养并考试合格者方可进入麻醉亚专业的培养。 一、培养目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培养方法

培训时间为3年。受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。

1.所有的麻醉科住院医师必须接受6个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受 30个月的麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。 2.科室轮转的安排：详细时间分配如下： （1）第1年：基本培训

1～6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月。 7～12月：参加基本麻醉技能

麻醉科应急预案

大面积创伤出血性休克 患者的应急程序

1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3、通知麻醉医师与有关科室的手术医师立即到达。 4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。

5、准备手术所需的各种器械物品。

6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

患者发生输血反应时的应急程序 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2、情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做

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好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

7、加强病情观察，做好抢救记录。

患

（十八）麻醉科质量安全管理与持续改进 检查标准：

1、实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。 2、有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。

3、由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。

4、履行麻醉知情同意。

5、执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。

6、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。

7、全身麻醉后的复苏管理措施到位，实施规范的全程监测。 8、全身麻醉患者复苏的监护结果和处理均有记录。

9、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执行。

10、建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。

11、由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。

12、定期开展麻醉与镇痛质量评价。 13、建立麻醉与镇痛质量管理数据库。 考核方法及改进措施：

1、醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。

2、麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。

3、独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资 格。

4、有患者麻醉前病情评估制度，内容包括： （1）明确患者

麻醉科进修人员培训计划

一、学习内容 ⒈麻醉理论讲授。

⒉进一步规范化培训一般麻醉操作技术（神经阻滞、气管插管等）。 3.特殊麻醉技术的培训（中心静脉穿刺、动脉穿刺、纤支镜的使用等）。 4.根据本人要求轮转各种麻醉专科（胃肠、血管甲状腺、颅脑、肝胆、烧伤、骨科、泌尿、心脏、胸科、小儿外、显微、腔镜、耳鼻喉 妇科、产科）。

⒌麻醉期间常用的监测技术及常见监护仪器、麻醉机等的使用。 6、了解PACU的管理及处理。 二、带教由主治医师以上人员指导：

⒈参加日常临床麻醉工作、夜班轮值。通过临床实践规范掌握各种临床操作技能，学习各转科手术麻醉的管理，根据本人进修目的要求 有侧重安排麻醉实践。

⒉麻醉理论的培训为在临床工作中加强麻醉生理、药理等基础知识的培训，每月两次业务学习（以新知识、技术为主）及每月1-2次的临床病例讨论。

三、考核内容

⒈平时麻醉计划及麻醉操作考核。 ⒉结束时进行操作及理论考核。 四、培训后达到的要求

⒈掌握麻醉基础理论。对麻醉学科发展有一定的了解。

⒉较规范地掌握一般的麻醉操作技术，熟悉中心静脉和挠动脉穿刺技 术及困难气道的处理方法。

⒊熟悉各专科麻醉管理特点。可独立处理常见手术的麻醉。 ⒋掌握常用的监测技能，掌握常见麻醉机、监护

When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors.

（安全管理）

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麻醉科质量与安全管理制度(新

版)

安全管理 | DOCUMENT TEMPLAT

YK-AQ-0068麻醉科质量与安全管理制度(新版)

导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一"

的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。

一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。

二、麻醉质量管理

（一）建立健全麻醉质量标准化、规范

镇痛治疗规范

一、术后镇痛治疗管理规范与流程

术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。术后镇痛管理主要是病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规范。对镇痛泵的应用采取规范化管理，对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、麻醉医生为督导的人性化管理。 （一）建立健全使用登记制度：

制定术后镇痛的专用登记表，表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号、麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善，以备记录使用。

（二）建立术后疼痛病人管理工作流程：

病人返回病房后，麻醉医师用通俗易懂的语言详细向病人及家属说明镇痛泵的操作原理、使用方法和注意事项，严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生立即与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部位，严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果；不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮；评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度，疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果，如效果不佳可与麻醉医师联系。

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麻醉科术后镇痛访视专职护士每日两次