转移性骨肿瘤首选影像学检查是

骨肿瘤影像学检查与诊断

一、Ｘ线平片检查的作用 ㈠首选检查方法

经过多年来的临床实践，对CT、MRI 等较现代的成像技术在骨骼系统疾病的诊断价值已经比较明确，与其他系统不同，由于Ｘ线穿过骨骼时，骨与周围皮肤肌肉等软组织、骨的皮质与松质骨对Ｘ线吸收差别，在Ｘ线胶片上形成天然的不同密度（不同黑白）的对比，从而为骨骼系统疾病Ｘ线诊断创造了极为有利条件，故而Ｘ线平片对骨骼系统疾病的检查有相同的价值。

在骨肿瘤的诊断中，普通Ｘ线检查仍居主导地位 Ｘ线平片是骨肿瘤的CT、MRI.DSA诊断的基础

摄Ｘ线平片简便，低廉是目前骨肿瘤诊断主要的，首选的常规的检查. ㈡Ｘ线平片诊断步骤

阅读Ｘ线平片一般按以下步骤进行:

A.首先观察Ｘ线片的投要示是否合格

a.投照部位是否符合要求，有关部位是否均已包括在胶片内。

b.黑白对比的鲜明度，所投照部位骨骼、软组织、关节腔隙轮廓的清晰度是否满意， B.分析平片要按一定的顺序进行，从皮肤、皮下脂肪层，骨皮质、髓腔、关节等部位，按其密度逐一的分析，尤其注意不要遗漏观察胶片边角处 C.对骨及软组织肿瘤的病变分析，有以下几个方面： 发生肿瘤的位置

病变的形状及其边缘

影像学检查的合理选择

影像学检查的合理选择

山东省胸科医院影像科 侯代伦 主任

如今医学影像学检查手段这么多，到底哪种好，哪种差，应该如何选择呢？医学影像学发展速度很快，在医学科学中的地位不断提高，新的检查技术和检查方法层出不穷，不单是病人搞不清楚，事实上有很多临床医生也容易混淆。选择合理的影像检查方法，其出发点不应该是医生的喜好，也不应该是病人的要求，而应该是病情的现实需要,这才是真正意义上的“以病人为中心”。

大家都知道，各种检查方法在价格上的确有贵贱之别。但应该指出，它们并不存在严格意义上的好坏之分，只有应用得当才好。下面就部分影像检查方法的优缺点首先作一个简要的总结。

X线透视所需设备简单，操作方便，价格低廉，耗时短暂，检查结果“立等可取”；最重要的还在于它可以从多个角度、连续、动态地观察到人体的活动图像如呼吸的运动、心脏的搏动等等。因此，透视一直没有任何一种方法能够完全取代它。但是，透视的缺点也是明显的：图像粗略、模糊，难以看清细节，不能留下记录以供会诊或作为前后对照之用，检查结果的准确性取决于施行检查的医生的诊断水平和对工作的认真细致程度。要是这个医生水平低下或者是工作不负责任，对于病变，他可能会视而不见，或者会把一些正常的、变异的情况视

影像专业《医学影像检查技术学》考卷Ⅰ答案

一、填空题（每空1分，共20分） 1．下颌角：胸骨体中点 2．直线部：直线 3．瓦氏位：柯氏位 4．尺偏位：侧位 5．医用硫酸钡：碘化油 6．侧位：轴 7．薄层：定位 8．横断（轴）：冠 9．磁体：重叠 10．低：高

二、单选题（每题1分，共30分） 1．A 6．A 11．D 16．D 21．C 26．A

2．C 7．C 12．B 17．D 22．B 27．D

3．C 8．C 13．D 18．D 23．B 28．B

4．C 9．D 14．B 19．C 24．D 29．D

5．B 10．A 15．D 20．A 25．B 30．B

三、简释题（每小题2分，共14分）

1．造影检查：用人工将能吸收X线的物质导入体内，改变组织和器官与邻

近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法称为造影检查。

2．右前斜位：又称第一斜位，被检者身体的右前部靠近暗盒，根据检查目的，确定人体矢状面与服法暗盒的角度，X线自左后经右前射入胶处。 3．两快一长增强扫描：是动态增强扫描的一种特殊形式，两快是指注射对比剂速度快，和起始扫描的时间快，一长是指扫描持续的时间要足够长。一般持续11

第六章 转移性支出 一、单项选择题

1.目前我国财政补贴的主要内容是企业补贴和（ ） A. 城市居民生活补贴 B. 住房补贴 C. 社会保障补贴 D. 价格补贴

2.某产业部门或企业用贷款建设某一项目，自己不付利息，由财政代付全部或部分利息，我们称之为（ ） A. 财政补贴 B. 财政贴息 C. 现金补贴 D. 价格补贴

3.财政补贴是一种（ ） A. 购买支出 B. 转移支出 C. 社会保障支出 D. 经济建设支出 二、多项选择题

1.财政补贴的内容是（ ） A. 价格补贴 B. 企业亏损补贴 C. 财政贴息 D. 税收支出

2.我国财政补贴调整改革应从以下几个方面进行（ ） A. 取消不符合WTO规则的补贴 B. 用足用好绿箱补贴 C. 合理利用黄箱补贴 D. 调整一些效率不高的补贴

3.税收支出的形式包括（ ）A. 税收豁免 B. 延期纳税 C. 盈亏相抵 D. 优惠税率

第七章 财政收入规模与结构分析 一、单项选择

影像专业《医学影像检查技术学》考卷Ⅰ答案

一、填空题（每空1分，共20分）

1．下颌角：胸骨体中点 2．直线部：直线 3．瓦氏位：柯氏位 4．尺偏位：侧位 5．医用硫酸钡：碘化油 6．侧位：轴 7．薄层：定位 8．横断（轴）：冠 9．磁体：重叠 10．低：高 二、单选题（每题1分，共30分） 1．A 6．A 11．D 16．D 21．C 26．A

2．C 7．C 12．B 17．D 22．B 27．D

3．C 8．C 13．D 18．D 23．B 28．B

4．C 9．D 14．B 19．C 24．D 29．D

5．B 10．A 15．D 20．A 25．B 30．B

三、简释题（每小题2分，共14分）

1．造影检查：用人工将能吸收X线的物质导入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法称为造影检查。 2．右前斜位：又称第一斜位，被检者身体的右前部靠近暗盒，根据检查目的，确定人体矢状面与服法暗盒的角度，X线自左后经右前射入胶处。

3．两快一长增强扫描：是动态增强扫描的一种特殊形式，两快是指注

1

射对

第1章 颅内肿瘤

颅内肿瘤包括原发性和继发性肿瘤两大类。前者来自颅内各种组织结构；后者则为身体其它部位的肿瘤转移而来，或直接侵入。颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%，可发生于任何年龄，按我国年龄调整死亡率为1.74/10万。肿瘤的好发部位及病理性质与发病年龄有一定的关系，部分肿瘤的发生也似与性别有关。颅内肿瘤的发病原因尚不十分清楚，尽管有各种各样的学说，但每一种学说仅能解释某些肿瘤。

中枢神经系统肿瘤分类很多，目前国际上普遍采用的是1993年世界卫生组织的分类方法。这一分类方法的前提是每种类型的肿瘤都来自一种特定细胞的异常生长。肿瘤的生物学行为与相应的细胞类型相对应，新的分类方法可以指导治疗和预测预后。同时，WHO的分类法对每一种肿瘤提供了分级系统，每一种命名的肿瘤都有单一的明确的级别。主要的分类包括神经上皮性肿瘤、颅神经和脊神经的肿瘤、脑膜的肿瘤、造血细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、囊肿和类肿瘤病变、垂体前叶肿瘤、肿瘤的局部扩散、转移瘤[沈天真(1997)，Kleihues P(1993)]。

颅内肿瘤的影像学检查方法包括Ｘ线平片、体层摄影、血管造影、CT和MR等。CT、MR因有较高的密度分辨力和空间分辨力，可直接、清楚地显示肿瘤的部位、轮廓和内部结构，

肺泡癌的影像诊断

概述 在我国,BAC的发病率较高,占肺癌的20%.男 性为多,发病高峰在40—60岁.50%以上为外 周无症状孤立结节,经数月不播撒.也可表现 为初为孤立结节,可迅速发展出现卫星转移, 进而播散到两肺.少数可呈大叶性实变.

病理 伏壁式生长(lepidic)特征：–肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏， 肿瘤分泌的粘液充满肺泡，常可见支气 管充气征和空泡征，空泡是肿瘤组织中 残留的正常或气肿的肺组织、坏死组织 及扩张的细支气管。

1 大体分型①孤立病灶型，结节或片状， 规则或不规则，大多在肺的 外周部，位于胸膜下，大小 常相差较大，直径0.7~ 4.5cm,由于具有较强的促结 缔组织增生的作用，故多呈 分叶状，伴有胸膜凹陷征， 密度不均匀；大多系非粘液 分泌型，痰细胞学检查多为 阴性，纤支镜也常难以奏效， 即使PET也有50%的阴性率；

蔡祖龙报道一组63例 除具有一般肺癌的CT征象(分叶、毛刺、血管集束、胸膜 凹陷等)外，提出以下几个特点：– – – – – ⑴病变位于肺野外周或胸膜下； ⑵形态不规则可呈星状或斑片状； ⑶空泡征(假腔)出现率高，BAC的空泡征约占52.38%; ⑷细支气管充气征发生率也较高，约占33.3%;

《纵向一体化、可转移性租金与竞争性缔约过程》读书笔记

资产的专用性越来越高且日益专门化时， 其所带来的可挤占准租金越多，缔约成本也会逐渐增加到超过纵向一体化的成本。

可挤占准租金不同于垄断性租金，而是受市场进入权的保护向获取的资产的增值高于在开放市场中的价值。可挤占准租金产生于竞争性资产没有市场障碍的地方。一旦某一资产确定用途被安置以后, 由于迁移费用过于昂贵，或者对某一特定的使用者专用性太强以致如果减少资产所有者的报酬未必会减少资产对该使用者的服务。这样，即使有公开竞争或可以自由地进人的市场存在，已安置的资产对特定使用者的专用性便产生了准租金，而非垄断性租金。而在另一个极端，某一资产可以无成本地转用于另外的一些使用者，而不减少其价值，同时，同类资产进入市场受到限制。在这种情况下，垄断性租金是存在的，但没有准租金。

纵向一体化可以避免相继产业垄断带来的扭曲，也可凭借一个长期或详尽的、基于真实的边际收入和边际成本的契约达到同样的目的。合并所有权有时被用来节约缔约前的谈判费用。然而，当专用资产和可挤占准租金存在时，可避免缔约后的机会主义行为。

用契约详细规定全部重要的质量因素的成本，很大程度上随资产的类型而变化。对于某些资产来说，准确地详细规定出它们的全

第 四 章购买性支出与转移性支出

目录1 2

购买性支出 转移性支出

第一节 购买性支出财政购买性 支出

公共消费支出 行政支出 国防支出 教科文支出

公共投资支出 基础设施 公用事业 基础产业 农业

PART1

公共消费性支出

一、行政管理支出 二、国防支出 三、教科文支出

公共消费性支出政府掌握的公共资源在提供各种各类 的公共产品的过程中最终被消耗掉 ，这 就是财政消耗性支出。 因这类支出形成政府及其机构对消费品 的购买，故亦称公共消费性支出。 主要包括：行政管理支出、国防支出、 科教文卫事业支出等。

一、行政管理支出(一)性质与内容 (二)行政管理支出的现状 (三)行政成本管理

(一)行政管理支出的基本界定1、定义

行政管理支出(administrative expenditure)指政府部门用于各级权力 机关、行政管理机关、司法检察机关及 外事机构行使其职能所需要的经费支出， 也就是保障各级政权机构正常运转所需 的支出。 包括：行政支出、公安支出、国家安 全支出、司法检察支出和外交支出。

2、行政成本行政成本是政府部门向社会或公众提 供公共服务过程中所必须的行政投入或耗 费的资源 。 政府规模(职责；机构；人员) 机会成本 有形消耗 无形消耗 行政成本还应该是

目的探讨赫赛汀治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌出现的毒副作用的观察及对其采取的护理。方法使用赫赛汀前对患者进行全面评估(特别是心功能状况),准确的用药疗程和计量,对所需药物的稀释液进行妥善保管,对用药过程中所产生不良反应作相应观察和积极护理。结果全部6例病例中,2例有轻度恶心,头痛,乏力,腹泻不适;3例出现轻微乏力及血象降低予以对症处理后缓解;1例患者出

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岭南现代临床外科 2 0年 l月第 7 07 O卷第 5 LnnnM d m Ci e i Sr r。 c 2 0, o 7 o 期 i a oe l i n ug y O t 0 7 V 1 N . g ns e . . 5

赫赛汀治疗 H R过度表达的转移性乳腺癌的 E2观察和护理宋淑芬龚敏余晓佳深圳市第二人民医院乳腺外科【摘要】目的探讨赫赛汀治疗 H R过度表达的转移性乳腺癌出现的毒副作用的观察及对其采取的护 E2理。方法使用赫赛汀前对患者进行全面评估 (特别是心功能状况 )准确的用药疗程和计量，需药物的稀，对所释液进行妥善保管，用药过程中所产生不良反应作相应观察和积极护理。结果全部 6例病例中，有轻度对 2例恶心，头痛，乏力，泻不适；出现轻微乏力及血象降低予以对症处理后