新生儿科各类应急预案

新生儿科常见应急预案及流程

1.小儿休克应急预案

一、应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

二、

新生儿错抱应急预案

一、应急预案

（一）立即报告科主任、护士长。

（二）应立即进行错抱婴儿的查对，查对正确及时更换婴儿。

（三）在婴儿洗澡或按摩过程中发生襁褓服放置错误时要及时查对更换。 （四）产妇姓名相同的，要严格查对床号、性别、体重、住院号、出生时间。 （五）治疗前腕带脱落者及时核对补戴，无腕带者不做任何治疗。

（六）必须两人查对，工作核对时严肃、认真，如有异议必须及时询问、严格查对。 （七）家属发现错抱婴儿，要及时做好查对工作并认真做好解释工作。 （八）发生重大错抱应按规定及时通知医务科、护理部。 二、程序

报告主任、护士长→立即查对→做好正确更换→查看腕带及襁褓服信息→做好解释工作→查找错抱原因→作出书面检查→组织讨论。 修定时间：2012年8月

新生儿烫伤防范应急预案

一、预防措施

（一）做好健康教育指导。新生儿出生后做好防烫伤的指导工作，杜绝使用热水袋。冬天为新生儿保暖使用热水袋时，温度不宜超过50℃，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以免烫伤。值班人员做好交接班，加强巡视，随时观察新生儿肢体温度及皮肤有无变化。

（二）沐浴时每洗一个新生儿操作者均要用前壁测试水温，不得直接将新生儿放置浴盆，操作时仔细、认真，随时观察新生儿

一、单选题

1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点： ( B ) A.保持安静，减少搬动或过多刺激 B.预防感染 C.保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围 D.保证热量供给，维持正常体温

2.有关新生儿病理性黄疽的特点，错误的是： ( C ) A.黄疸出现早、进展快 B.黄疸程度重 C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L

3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为： ( B ) A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥 C.以抑制状态为主 D.肌张力低下，昏迷 5.人工喂养的适应证，除外哪项： ( D ) A.母亲患急、慢性传染病 B.半乳糖血症的婴儿 C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳 D.急性乳腺炎

6.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( C )

A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲 B.按时测量患儿体温及暖箱内温度 C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐 D.记录灯管使用时间 7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害：（C） A.脑水肿B.肺水肿 C.失明D.高氧血症E.脑坏死

8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位：（

儿科新生儿呕吐物窒息演练记录

演练时间 演练地点 儿科病区 儿科病房48床 演练内容 新生儿突发呕吐物窒息的抢救演练 参加 人员 准备用物及药品 护士：方彦彦、刘永莉、朱成芳 医生：李金贵 模拟新生儿1个、吸痰器1台、复苏囊1个、新生儿心电监护仪1台、注射器1毫升一个、10毫升一个；生理盐水250ml一瓶：12号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0.01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 演练场景： 刘永莉护士——在巡视病房时，观察到患儿：口唇青紫、面色苍白、演 练 场 景 及 记 录 呼吸停止需要进行新生儿窒息复苏抢救。 实施步骤： 1、刘永莉护士——在巡视病房时，观察到43床患儿：口唇青紫、面色苍白、呼吸停止，立即按呼叫器，并让家属通知值班医生其他护士。 2、李金贵值班医生、方彦彦、朱成芳两名护士奔赴43床所在病房组织抢救，李金贵医生嘱刘永莉护士准备抢救物品。 3、李金贵值班医生提评估患儿后：心率90次/分，无自主呼吸，立即嘱方彦彦护士给与清理呼吸道，口鼻腔分泌物，吸痰，由刘永莉护士刺激足底，按摩背部，嘱朱成芳护士

一、单选题

1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点： ( B ) A.保持安静，减少搬动或过多刺激 B.预防感染 C.保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围 D.保证热量供给，维持正常体温

2.有关新生儿病理性黄疽的特点，错误的是： ( C ) A.黄疸出现早、进展快 B.黄疸程度重 C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L

3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为： ( B ) A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥 C.以抑制状态为主 D.肌张力低下，昏迷 5.人工喂养的适应证，除外哪项： ( D ) A.母亲患急、慢性传染病 B.半乳糖血症的婴儿 C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳 D.急性乳腺炎

6.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( C )

A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲 B.按时测量患儿体温及暖箱内温度 C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐 D.记录灯管使用时间 7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害：（C） A.脑水肿B.肺水肿 C.失明D.高氧血症E.脑坏死

8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位：（

新生儿科消毒隔离制度

1、新生儿室应相对独立，分设新生儿监护室、早产儿监护病房、隔离室、沐浴室、治疗室等，严格管理。

2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。 3、本科室工作人员进入病室前要衣帽整齐，更衣、换鞋、洗手，患呼吸道疾病及传染病者不得入内，外来人员进入本科室要穿隔离衣，换鞋。严格探视制度，限制不必要的探视。

4、医务人员在诊疗过程中应实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

5、保持室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，空气清新，每日通风2次，每次30分钟，病区内采用空气消毒机每日消毒2次，每次60分钟，并记录。

6、每日用含有效氯500mg/L消毒液湿式打扫地面及擦拭物体表面2次，如有血液、排泄物污染时先用含有效氯500mg/L消毒液消毒处理后再清洁。

7、卫生清洁用具要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂。

8、实施生学监测定期监测空气、工作人员手、物体表面、奶具、奶、消毒剂等，对结果进行分析，发现问题及时报告，并采取相应的改进措施。

9、一次性使用的医疗器具应在有效期内使用，一人一用，不得重复使用，使用后按感染性医疗废物处置。湿化瓶、吸引储液瓶应每日更换，清洗消毒。

新生儿科护士述职报告

1、新生儿科护士年度述职报告

光阴似箭，日月如梭。2012年很快过去了，过去的一年，在保健院党支部的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓-小-平理论和“三个代表”的重要思想。解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可。较好的完成了2005年度的工作任务。

总结主要有以下几项：

1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。

2、专业知识、工作能力和具体工作。

我今年主要在住院和门诊儿科工作，由于本院的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、幼师体检、以及儿童的防禹工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前

儿科患者健康教育 新生儿疾病健康教育

第一节 新生儿黄疸

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生理性和病理性黄疸两大类。

一、病因

胆红素生成过多；肝脏摄取和(或)结合胆红素功能降低；胆汁排泄障碍。 二、临床表现

皮肤发黄、厌食、呕吐、体重不增、尿色深黄、有时反应差、拒奶等。新生儿黄疸出现以下情况之一的即可考虑为病理性黄疸。

1.生后24小时内出现黄疸，血胆红素>60nng/L。

2.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周，黄疸退而复现。 3.每日血清胆红素升高>50mg/L。

4.血清胆红素足月儿>129mg/I，早产儿少150mg/L,血清结合胆红素>20mg/L。 三、住院健康指导

1、心理指导 向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成原因。告知家长，经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。

2、光疗指导

(1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝色光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光的作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、

新生儿科有关的规章制度

新生儿科工作制度

1.新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2.新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。 3.加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4.新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察，合理医疗。 5.新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。

新生儿科管理制度

1.新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2.新生儿病房室温保持在24~26℃，相对湿度为55-65%；保持空气清新，每日下午各通风一次，每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。

3.新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。

4.患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如

儿科应急预案

突发性猝死应急预案及程序 一.突发性猝死应急预案

1.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生

2.增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路

4.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境 5.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作

6.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程

7.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰 二.应急程序

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

患儿发生窒息时的应急预案及程序 一.应急预案

1.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员

2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息

患儿行负压吸引和给氧

3.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏