县医院医疗服务能力基本标准国家卫计委

县医院医疗服务能力基本标准（修订版）

一

、

部

门

设

置

按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发?1994?第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发?2009?50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发?2009?123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发?2009?23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发?2009?31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发?2010?99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发?2011?31号）《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发?2009?6号）、《医院中药房基本标准》（国中医药发?2009?4号）等文件要求，基本

科

室

设

置

如

下

：

（一）临床科室。

1.内科。科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相

应

科

室

。

2.外科。科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿

外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3.妇产

.

国家卫计委-医院感染管理质量控制指标（2015年版）

一、医院感染发病（例次）率

【定义】医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。

【计算公式】

医院感染发病（例次）率= (医院感染新发病例（例次）数)/同期住院患者总数×100%

【意义】反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。

二、医院感染现患（例次）率

【定义】确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。

【计算公式】

医院感染现患（例次）率= (确定时段或时点住院患者中医院感染患者（例次）数)/同期住院患者总数×100%

【意义】反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。

三、医院感染病例漏报率

【定义】应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。

【计算公式】

医院感染病例漏报率= 应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总

二级综合医院医疗服务能力基本标准

一、部门设置 （一）临床科室

序号 1.内科 项目 达标情况 达标 未达标 未达基本标准原因或存在的困难 设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科 设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3..妇产科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，科 也可根据需求开设相应科室。 4.儿科 设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。 5.眼科 6.耳鼻 咽喉科 7.口腔 科 8.皮肤设置皮肤病和性传播疾病专业组。 科 9.精神科 10.感染性疾病科 11.急诊医学科 12.麻醉科 13.重症医学科 14.康复医学科 15.中医科 开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定 是否设置住院床位。 二、医技科室

序号 1.医学检验科 2.医学影像科 项目 设置临床体液、血液，临床微生物学，临 床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。 设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊 断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑

二级综合医院医疗服务能力基本标准

一、部门设置 （一）临床科室

序号 1.内科 项目 达标情况 达标 未达标 未达基本标准原因或存在的困难 设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科 设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3..妇产科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，科 也可根据需求开设相应科室。 4.儿科 设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。 5.眼科 6.耳鼻 咽喉科 7.口腔 科 8.皮肤设置皮肤病和性传播疾病专业组。 科 9.精神科 10.感染性疾病科 11.急诊医学科 12.麻醉科 13.重症医学科 14.康复医学科 15.中医科 开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定 是否设置住院床位。 二、医技科室

序号 1.医学检验科 2.医学影像科 项目 设置临床体液、血液，临床微生物学，临 床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。 设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊 断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑

十八项医疗核心制度

目录

首诊负责制度 ............................................ 2 三级医师查房制度 ........................................ 3 会诊制度 ................................................ 4 分级护理制度 ............................................ 6 值班及交接班制度 ........................................ 7 疑难病例讨论制度 ........................................ 9 危重患者抢救制度 ........................................ 9 术前讨论制度 ........................................... 10 死亡病例讨论制度 ....................................... 11 查对制度 .................................

宜良县第二人民医院保障基本医疗服务规范

各科室：

为让广大群众看得上病、看得起病、看得好病，保障患者的健康权益，体现我院医疗服务的公益性、公平性，特制定本规范。

一、指导思想

以党的十八精神为指导，保障人人享有卫生健康权益，体现医院公共卫生服务和管理职能，为我县人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。

二、服务原则

以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗服务。

三、服务要求 （一）就医环境

为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。

（二）便捷的门诊服务

挂号后有导医服务指导就医，对急危重患者、“三无”患者实行“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查（体格检查、医技检查），对病人进行评估和

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筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，应及时请示上级医生或邀请会诊。

（三）畅通急救通道

120值班人员接到急救电话立即通知救护队出诊，救护队接到急救指令应迅速出

宜良县第二人民医院保障基本医疗服务规范

各科室：

为让广大群众看得上病、看得起病、看得好病，保障患者的健康权益，体现我院医疗服务的公益性、公平性，特制定本规范。

一、指导思想

以党的十八精神为指导，保障人人享有卫生健康权益，体现医院公共卫生服务和管理职能，为我县人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。

二、服务原则

以政策为引导，完善管理、优质服务为宗旨，为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗服务。

三、服务要求 （一）就医环境

为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，有足够的座椅侯诊。

（二）便捷的门诊服务

挂号后有导医服务指导就医，对急危重患者、“三无”患者实行“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则，接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查（体格检查、医技检查），对病人进行评估和

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筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，应及时请示上级医生或邀请会诊。

（三）畅通急救通道

120值班人员接到急救电话立即通知救护队出诊，救护队接到急救指令应迅速出

基本医疗服务收费标准 财务分类 D D D D D 编码 项目名称 21 (一)医学影像 2101 1． X线检查 210101 X线透视检查 21010100100 胸部透视 21010100101 腹部透视 21010100102 盆腔透视 21010100103 四肢透视 21010100104 普通透视（其它部位） 项目内涵 含胃异物、心脏透视检查 除外内容 计价单位 价格 备注 5 5 5 5 5 造影剂、 每部位 每部位 每部位 每部位 每部位 D 21010100200 食管钡餐透视 钡剂 次 10 每例手术D 21010100300 术中透视 含透视下定位 次 10 最多按5次计价 每例手术D 21010100400 C型臂术中透视 含透视下定位 次 20 最多按5次计价 与“X线透含同一操作过 210102 X线摄影检查 程的透视检查、曝光、冲洗、诊断等 视检查”不能同时计收；本类中各项不能同时计收 D D D D D 21010200100 X线摄影 2101020010

国家卫计委《医疗质量管理办法》

规定的18项医疗核心制度

兖州九一医院医务部汇编

二0一七年元月

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国家卫计委《医疗质量管理办法》规定的18项医疗核心制度

目 录

1.首诊负责制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第1页 2.三级查房制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第2页 3.会诊制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第4页 4.分级护理制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第5页 5.值班和交接班制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第9页 6.疑难病例讨论制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第10页 7.急危重患者抢救制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第12页 8.术前讨论制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃第13页 9.死亡病例讨论制度〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃

附件1

第一阶段提升县医院医疗服务能力要求

一、提升医院整体能力要求 （一）医院运行指标 出院患者平均住院日 床位使用率 入出院诊断符合率 术前诊断与病理诊断符合率 收治病种数量（种，按《疾病分类与代码》 ＞2000 推荐标准 ≤8 90%±5% ＞95% ≥98% (GB/ T14396-2001)中编码病种数计算） 开展手术及操作种类数量（种） 住院患者传统手术比例 住院患者微创手术比例 ＞400 ≤80% ≥20% （二）部分单病种平均住院日 疾病名称 □腺样体肥大 □无指佂剖宫产单胎分≤6 娩 □自然临产阴道分娩 □子宫平滑肌瘤 ≤5 （内镜手术） □急性ST段抬高心肌梗死 ≤15 ≤4 □不稳定性心绞痛介入治疗 ≤8 □脑出血 ≤18 平均住院日（天） ≤5 疾病名称 □母婴ABO血型不合溶血病 平均住院日（天） ≤8

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□支气管肺炎 □乳腺良性肿瘤 □卵巢良性肿瘤 ≤8 ≤8 □血管瘤 □IgA肾病行肾穿刺活检 ≤11 ≤8 ≤5 （内镜手术） □乳腺癌 ≤14 （乳腺癌切除术） □轮状病毒肠炎 ≤6 □子宫腺肌病 ≤9 □胎膜早破阴道分娩 ≤5 □腮腺多形性腺瘤 □双耳感应神经性耳聋 ≤6 □社区获得性肺炎 ≤9 （人工耳蜗