儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗

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病毒性心肌炎的治疗及预防

病毒性心肌炎是心肌受到病毒感染而发生的局限或弥漫性炎症，以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 其临床表现为疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。查体可见：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。 【治疗】

1、 原发病的治疗：可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。

2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。 3、 促进心肌代谢

（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。

（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次

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病毒性心肌炎的治疗及预防

病毒性心肌炎是心肌受到病毒感染而发生的局限或弥漫性炎症，以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 其临床表现为疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。查体可见：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。 【治疗】

1、 原发病的治疗：可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。

2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。 3、 促进心肌代谢

（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。

（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次

成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大类。前者由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致，后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎等。由病毒感染所致心肌炎，病程在3个月以内者称急性病毒性心肌炎。心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状；严重者可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭，导致急性期死亡；也可表现为各种心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。成人病毒性心肌炎的临床表现大多较新生儿和儿童病毒性心肌炎为轻，急性期死亡率低，大部分病例预后良好。但暴发型与重型患者少数可出现急性期后持续心腔扩大和(或)心功能不全，临床表现与扩张型心肌病类同，又被称为"亚急性或慢性心肌炎"、"扩张型心肌病综合征"等。这些患者的自然病程不尽相同。部分患者病情进行性发展，心腔扩大和心力衰竭致死；也有少数心腔扩大，而无心力衰竭的临床表现，持续数月至数年后，未经治疗，心功能改善并保持稳定；其中一部分患者可能再度病情恶化，预后不佳。病毒性心肌炎的确诊相当困难。原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性。如何结合临床表现与实

维普资讯

中国乡村医药杂志 2 0 0 2年 9月第 9卷第 9期

1一般资料

4 8例服药最短者 3年，最者达 2 O年零两个月，未圜心均力衰竭而反复住院，功能改善均≥Ⅱ级。中 1冠一病晦颤心其例 L,心力衰竭患者已服药 2 O年 .龄高达 8年 4岁仍能做家务。4讨论

本组 4 8例为我院门诊治疗观察的病人 .中男 2其 O例，女2 8例 .符合全国高等医药院校教材《内科学》第 4版 )均 (中有关充血性心衰的诊断标准。心功能按 NYHA分级标准评定，功心能Ⅲ级 1 9例Ⅳ级 2 9例。开始服药时年龄最小 4 6岁，大 7 最 2

慢性心衰患者由于反复发作，经常住院治疗，动耐力减需劳低，至丧失劳动能力，时给个人和社会造成重大的经济负甚同担。而药物治疗的首要功能是终止心衰，长心衰病人的生存延期，善临床症状和心室功能，少病人的住院和病死率。改砥 本组所用抗心衰药地高辛为洋地黄类药物，加强心肌收有

岁。4 8例中冠心病 2 O例、血压心脏病 8例、源心脏病 1高肺 2例、湿性心脏病二尖瓣关闭不全 6例、年二尖瓣钙化致关闭风老不全 1例、尖瓣脱垂 1例。二2治疗方法

地高辛 O 2 . 5mg,氯噻嗪 (氢克噻 ) 5mg.苯蝶啶氢双 2氨 5 0mg,

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浅谈儿童病毒性呼吸道感染的诊断治疗

作者：荆秀娟

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第02期

【摘要】感染性疾病仍是儿童的常见病和多发病，病毒是儿童感染最常见的病原。病毒性感染在小儿呼吸道感染中占有重要比例。随着病毒学、分子生物学、临床药物学等学科研究的发展进步，人们可通过多种先进的技术诊断病毒感染，也不断有新的有效的抗病毒药物被开发利用，使某些儿童时期常见的病毒性呼吸道感染能得到及时有效的诊治。这些药物主要是通过干扰病毒的附着或干扰病毒进入宿主细胞、干扰病毒的脱壳而抑制病毒的复制。目前有较多的抗病毒药物用于儿科临床。

【关键词】儿童病毒性呼吸道感染；抗病毒

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0276-02 一、人呼吸道合胞病毒

人呼吸道合胞病毒是儿童呼吸道感染尤其是婴幼儿急性下呼吸道感染的首位病毒病原。hRSV是引起3岁以下儿童下呼吸道感染最常见的病原体，每年致100万以上的儿童住院治疗，在早产儿、先天性心脏病等高危儿童中病死率较高。至今对hR

病毒性脑炎考核试卷

姓名 成绩

一．填空题（14*2）

1．引起病毒性脑炎、脑膜炎主要的病毒为 、 等肠道病毒。 2.病毒性脑炎的传播途径有 、 、 。 3.病毒性脑炎是指各种病毒引起的 炎症。

4.脑膜刺激征包括 、 、 。 5.病毒性脑炎的主要临床表现以 、 、 、 、

为主。

二．选择题（4*3）

1．临床最常见的脑炎是：

A．巨细胞病毒性脑炎 B．肠道病毒性脑炎

C．单纯疱疹病毒性脑炎 D．带状疱疹病毒性脑炎 E．腺病毒性脑炎

2．病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现: A.外观浑浊 B.压力降低 C.细胞数减少 D.蛋白质正常 E.糖和氯化物含量正常

3．患儿男,5岁,一周前流涕.继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障

妊娠期妇女应警惕心肌炎 充分休息对心肌炎很重要【热门下载】

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近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加，可发生于任何年龄，以青少年人群为多见。妇女妊娠期亦可发生心肌炎，此时发生心肌炎，无论对大人还是婴儿，其危险性都是非常高的，尤其是心肌炎后遗症对妊娠妇女有较大影响。而且这一发病趋势有逐年增加的态势。 发病没有季节性

心肌炎的发病没有明显的季节性，多数病人为散在发生，很少造成流行。临床表现差异很大，婴幼儿多较重，成人则较轻，约50%的患者发病前1—3周有呼吸道或消化道感染史。轻的心肌炎患者可无明显不适，常不为人们所忽视，在很多情况下是因为合并患有其他疾病就诊时，做心电图、拍胸片或超声心动图等检查时才被发现。 重者症状明显，可并发严重心律失常，心源性休克，急性心力衰竭，甚至可在数小时或数日内猝死。如病人在发热、腹泻、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉酸痛等病毒感染症状出现后1月左右，又出现胸闷、胸痛、心慌及气短等情况时，应及时到医院明确诊断。

病毒性心肌炎的主要症状一般有发热、乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区闷痛，晕厥、惊厥等。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，

重症心肌炎患者的临床护理体会 本文关键词：心肌炎，重症，临床，护理，患者

重症心肌炎患者的临床护理体会 本文简介：摘要：目的：全面分析重症心肌炎患者的实际临床护理效果。方法：选取我院2016年9月-2017年8月接收的重症心肌炎患者84例，借助随机数表法来进行平均分组，即对照组与研究组，每组42例。对照组实施常规护理，而研究组则在常规护理条件下实施优质护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：经过护理之后，研究组

重症心肌炎患者的临床护理体会 本文内容：

　　摘要：目的：全面分析重症心肌炎患者的实际临床护理效果。方法：选取我院2016年9月-2017年8月接收的重症心肌炎患者84例， 借助随机数表法来进行平均分组， 即对照组与研究组， 每组42例。对照组实施常规护理， 而研究组则在常规护理条件下实施优质护理， 对比两组患者的临床护理效果。结果：经过护理之后， 研究组患者护理总有效率、护理满意度等都明显高于对照组， 数据差异很是显着， 有统计学意义 （P<0.05） .结论：护理重症心肌炎患者时， 应用优质护理模式的效果甚为理想， 治疗总有效率、患者护理满意度大大提高， 安全高效， 其所产生的临床护理价值不容忽视。

　　关键词：重症心肌炎；

病毒性肺炎试题

一、单选题

1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是 A控制肝炎发展 B清除体内病毒

C预防产后出血 D防止DIC E预防肝昏迷 正确答案E

2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是

A立即剖宫产 B引产终止妊娠 C高蛋白饮食增加营养 D用维生素K、C E用对羧基苄胺

正确答案D

3病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的 A妊娠早期患肝炎致畸率增加

B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 C妊娠晚期发病易并发妊高症 D妊娠中晚期发病易诱发DIC

E妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加 正确答案B

4正常妊娠时肝功能的变化错误的是 A由于血液稀释血清总蛋白降低 BALT和AST多在正常范围

C AKP在妊娠7个月后可达非妊娠时的2倍 D妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％ E孕晚期血清总胆红素值﹥171umol/l

正确答案E

5妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 A易合并妊高症 B易发生产后出血、DIC

C易发生宫缩乏力产程延长

A1型题

1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ） A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc

2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ） A、高胆红素血症 B、ALT升高

C、凝血酶原活动度<40% D、碱性磷酸酶增高 E、r-谷氨酰转肽酶增高

4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是： （ ） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎

5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230