全麻手术气管插管或者喉罩

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喉罩和气管插管全麻在烧伤手术中的应用比较

作者：刘建国,肖军作者单位：广东省深圳市蛇口人民医院，广东深圳518000

【摘要】目的：探讨喉罩通气在烧伤手术麻醉中的应用和效果评价。方法:选择烧伤全麻患者40例，随机分成喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组，采取静脉复合全身麻醉，观察围麻醉期的血流动力学、SPO2、PETCO2变化及并发症情况。结果：LMA组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较T组小(P<0.05和P<0.01)，两组的SPO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05)，LMA组苏醒期躁动、咽喉不适的并发症少于TT组(P

【关键词】喉罩; 气管插管; 静脉全麻; 烧伤手术

Compared the Applications of Laryngeal Mask Airway and Endotracheal Intubation Anesthesia Used for the Burn Operation

LIU Jian-guo, XIAO Jun(Shekou People's Hospital of Shenzhen City, Guangdong Shenzhen 518000, China)

Abstract：Objective

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SLIPA喉罩与气管插管全麻用于腹腔镜妇科手术的观察比较

作者：陈小汉

来源：《中国现代医生》2012年第36期

[摘要] 目的 比较SLIPA喉罩和气管插管用于全麻腹腔镜下妇科手术的安全性及对血流动力学的影响。 方法 66例患者随机分为SLIPA喉罩（A组）和气管插管（B组），实时记录两组麻醉诱导前（T1）、罩（管）置入成功即刻（T2）、罩（管）置入后3 min（T3）、罩（管）拔除前（T4）、罩（管）拔除即刻（T5）、罩（管）拔除后3 min（T6）的SBP、DBP、HR及SpO2的变化，并记录两组并发症情况。 结果 与T0时比较，B组T1、T4、T5时SBP、DBP明显升高，HR增快，且相应时点均高于A组（P ＜ 0.05）；B组发生躁动、呛咳、咽痛的患者明显多于A组（P ＜ 0.05）。 结论 SLIPA喉罩用于全麻腹腔镜下妇科手术时患者血流动力学稳定、术后咽喉部并发症少。 [关键词] SLIPA喉罩；气管插管；腹腔镜手术；血流动力学；并发症

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（201

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SLIPA喉罩与气管插管全麻用于腹腔镜妇科手术的观察比较

作者：陈小汉

来源：《中国现代医生》2012年第36期

[摘要] 目的 比较SLIPA喉罩和气管插管用于全麻腹腔镜下妇科手术的安全性及对血流动力学的影响。 方法 66例患者随机分为SLIPA喉罩（A组）和气管插管（B组），实时记录两组麻醉诱导前（T1）、罩（管）置入成功即刻（T2）、罩（管）置入后3 min（T3）、罩（管）拔除前（T4）、罩（管）拔除即刻（T5）、罩（管）拔除后3 min（T6）的SBP、DBP、HR及SpO2的变化，并记录两组并发症情况。 结果 与T0时比较，B组T1、T4、T5时SBP、DBP明显升高，HR增快，且相应时点均高于A组（P ＜ 0.05）；B组发生躁动、呛咳、咽痛的患者明显多于A组（P ＜ 0.05）。 结论 SLIPA喉罩用于全麻腹腔镜下妇科手术时患者血流动力学稳定、术后咽喉部并发症少。 [关键词] SLIPA喉罩；气管插管；腹腔镜手术；血流动力学；并发症

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（201

全球麻醉领域医用导管（气管插管和喉罩）市场

发展状况分析

医用导管在临床中的应用非常广泛，其中麻醉领域的气管插管、喉罩和泌尿领域的留置导尿管是两个重要的细分产品市场，血透领域则是我国医用导管行业的一个新兴领域。

（1）麻醉领域医用导管－气管插管和喉罩

气管插管是现代麻醉与急救医学不可缺少的基础医疗器械，是通气支持和呼吸治疗的关键器械。气管插管通过口腔或鼻腔插入病人气管内，可帮助患者建立人工呼吸道，维系深度麻醉，保障呼吸道通畅，满足机体氧的需求与二氧化碳的排出，广泛应用于全麻手术。

喉罩在临床的作用与传统气管插管基本相同，主要应用于时间较短的手术、使用气管插管较困难的手术以及短时间内多次诊断性检查等情况中。喉罩的使用更为便利、对患者损伤较小，其可以在一定程度上替代气管插管，但由于单价较高和临床使用习惯等原因，现阶段尚未普及使用。喉罩近年来销售量增长速度较快。

① 球气管插管和喉罩市场情况

近年来全球气管插管的销售量保持稳定的增长，全球市场规模由2008 年的16,508.41万支上升至2012年的22,139.79万支，年均复合增长率为7.61%。根据预计，未来5年全球气管插管销售量仍可以保持10%左右的增长率， 2015年全球气管插管的

一、单项选择题（共50分，每题10分） 1、经口气管插管适应症（ ）

A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部

2、经口气管插管相对禁忌症（ ）

A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤

D 颈椎损伤 E 以上全部

3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（ A 80% B 90% C 96% D 85%

4、气管插管操作不应超过多少时间：

Ａ 2分钟 Ｂ 15－20s Ｃ 30-40s Ｄ 1分钟

5、成年男性气管插管深度一般：

Ａ 20-22cm Ｂ 22-24cm Ｃ 24-26cm Ｄ 18-20cm 二、简答题（共50分，每题25分） 1.简述经口气管插管的操作方法及程序。

2.简述

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

各年龄气管插管型号选择

备注：计算公式： 年龄（岁） 内径（毫米） 经口插管的深度（厘米） 13-16 8-9 17-20 9-12 7-8 15-17 4-8 6-7 14-15 1-3 5-6 10-12 《1 4-5 10-12 1）1-14岁经口插管深度（厘米）=1/2年龄（岁）+11 2）<1岁经口插管深度（厘米）=1/2体重（公斤）+8 3）新生儿经口插管深度（厘米）=体重（公斤）+6（5） 4）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（无套囊型） 5）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（有套囊型） 6）新生儿气管插管内径（毫米）=1/2体重（公斤）+2

（（（（（（导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。 插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有： ①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 ④病人如

气 管 切 开 插 管

安全风险分析报告

山东百多安医疗器械有限公司

气管切开插管安全风险分析报告

气管切开插管安全风险分析报告编制依据：

YY/T 0316—2003《医疗器械 风险管理对医疗器械应用》 GHTF guide sg3-pd-n15-r6： Risk management as an integral part of the Quality Management System Q/Branden PD -2004 程序文件汇编 下面对气管切开插管安全风险分析如下： 一.产品描述

气管切开插管分为“带气囊”和“不带气囊”两种型式。 气管切开插管主要由切开插管、套囊及套囊充气管、指示球囊等组成。特殊规格和要求可根据用户要求制作。

二、产品预期用途以及与安全有关的特征的判定

气管切开插管属II类医疗器械，安全风险较大，按照YY/T 0287-2003《医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求》的要求，应在产品实现的全过程开展风险管理。

1.产品安全特性涉及的问题

A. 气管切开插管的预期用途： 用于呼吸衰竭等需要建立机械通气以及耳鼻喉科和重症监护病人的急救。本产品使用者为外科专业医护人员或受过专业训练的护理人员使用。

B.本产品包含

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时