急性弛缓性麻痹(AFP)

全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案

为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。 一、监测目的

1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。

2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。 3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 二、病例定义与分类 （一）监测病例定义

1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例

所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。 常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎；

（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；

（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎；

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神

急性弛缓性麻痹

急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP 病例。

目录

AFP病例诊断要点：常见的AFP病例包括以下疾病：

高危AFP病例

聚集性临床符合病例

脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）

病例分类标准

AFP病例诊断要点：

急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：

（1）脊髓灰质炎；

（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；

（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；

（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；

（5）神经根炎；

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；

（7）单神经炎；

（8）神经丛炎；

（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；

（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；

（11）急性多发性肌炎；

（12）肉毒中毒；

（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；

（14）短暂性肢体麻痹。

高危AFP病例

年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

聚集性临床

急性弛缓性麻痹（AFP）知识试题

姓名： 科室： 一、 什么是急性弛缓性麻痹病例：

二、AFP疾病包括：（ ）种，诊断要点（ ）（ ）

（ ）腱反射减弱或消失为主要特点的一组综合征。 三、脊髓灰质炎病毒的传染源（ ）是惟一自然宿主，

（ ）（ ）和（ ）自潜伏期末至发病后（ ）都有传染性。

四、 传播途径：本病以（ ）感染为主要传播方式，发病的早

期咽部排毒，可以经（ ）。发病前（ ）至发病后1周患者者（ ）分泌物能排出病毒。 五、 易感者：（ ）具有普遍易感性，（ ）能产生

对同型病毒的持久免疫力。

六、 AFP病例报告，各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，

城市在（ ）农村在（ ）内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。

七、 AFP病例报告的内容包括，（

急性弛缓性麻痹（AFP）知识试题

姓名： 科室： 一、 什么是急性弛缓性麻痹病例：

二、AFP疾病包括：（ ）种，诊断要点（ ）（ ）

（ ）腱反射减弱或消失为主要特点的一组综合征。 三、脊髓灰质炎病毒的传染源（ ）是惟一自然宿主，

（ ）（ ）和（ ）自潜伏期末至发病后（ ）都有传染性。

四、 传播途径：本病以（ ）感染为主要传播方式，发病的早

期咽部排毒，可以经（ ）。发病前（ ）至发病后1周患者者（ ）分泌物能排出病毒。 五、 易感者：（ ）具有普遍易感性，（ ）能产生

对同型病毒的持久免疫力。

六、 AFP病例报告，各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，

城市在（ ）农村在（ ）内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。

七、 AFP病例报告的内容包括，（

单身女郎 购房养亲

1、家庭成员背景资料

王美丽小姐今年32岁，未婚，大学毕业后换过几次工作，一直从事与计算机软件的开发工作，现在在某世界排名500强的IT公司担任项目经理。公司按照国家规定参加了社会保险与住房公积金计划。王小姐是父母的独生女儿，王父现年6

1岁，王母现年60岁，目前在四川老家的小县城生活。

2、家庭收支资料（收入均为税前）

王小姐目前每月固定的薪资收入为1万元，每年有2个月的年终奖。同时，每做一个项目，公司会有一定的提成奖励，这部分收入每年在10万元左右。王小姐自己每月生活支出2800元，房租2000元。由于王小姐父母亲没有收入，王小姐每月给父母2000元赡养费。

3、家庭资产负债资料

王小姐的父母在老家有一套自住房屋，价值50万元，没有贷款。王父在3年前投资被骗，不仅赔上了自己的一生积蓄，还欠下了别人的债务，要依靠女儿帮忙还债。目前还有8万元尚未还清。王小姐账户上有2000元活期存款。住房公积金账户余额8万元，养老金账户余额5万元。

4、理财目标（均为现值）

1）王小姐希望尽快替父亲还清债务。

2）在还清父亲债务之后，尽快在北京买一套70平米左右的房子，总价约150万元。

3）如果在5年内还没有遇到合适对象，王小姐会放弃结

外展神经麻痹鉴别诊断

⒈先天性内斜视：本病可有眼球外展不足，做被动转头试验可以鉴别。 ⒉Duane眼球后退综合征：先天性眼球运动异常，Ⅰ型有患眼外转受限，第一眼位可是正位、内斜或外斜，内转时睑裂缩小，眼球后

⒊眶内壁骨折：可引起内直肌及周围组织嵌顿于筛窦，造退，外展时睑裂开大。有代偿头位。成内斜视及眼球外转受限。有外伤史。向外牵拉眼球时内直肌有阻力。眶CT可显示眶骨折部位和嵌顿组织影像。 睑内翻

1、瘢痕性睑内翻：本病为睑结膜瘢痕性收缩及睑板组织瘢痕性增厚、收缩、弯曲变形所致，多发生于沙眼的Ⅱ、Ⅲ期、眼部物理性和化学性外伤，少数可发生于结膜天疱疮。该患者暂不考虑此诊断。

2、痉挛性睑内翻：为眼轮匝肌发生痉挛性收缩，因眼部炎症、眼睑皮肤松弛、眼球萎缩、术后无眼球、先天性小眼球、外伤的刺激和长期眼部绷带包扎等所致，需进一步检查排除此诊断。

3、先天性睑内翻：为眼轮匝肌发育过强和睑板发育不良所致，多发生于下睑，且多伴有明显的内眦赘皮，随年龄的增长可有自然缓解趋势，该患者暂不考虑此诊断。 玻璃体混浊

1、星状玻璃体病变：眼底检查可见玻璃体内散在白色、大小不等的卵圆形小体，眼球转动时白色混浊小点轻微移动，停止转动时白色小点回归原位，不沉于玻璃体下方。患

急性炎症性脱髓鞘性多发

急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病梅河口市新华医院 文振豪

急性炎症性脱髓鞘性多发

同学们好

急性炎症性脱髓鞘性多发

病 例王梦贤，男，10岁，行唐县桑叶沟村人，主因四肢 无力1天于2002-07-06 13:30入院。患者于1天前 出现双下肢无力，行走困难，12小时前出现上肢无 力，双手不能持物，急送行唐县医院，化验血常规、 血糖、电解质、脑脊液正常，心电图正常。初步诊 断为“……”,给予输液治疗(具体不详),症状 不见好转而来我院。病程中无发热、头痛、恶心、 呕吐及精神障碍。二便正常。既往体健。

急性炎症性脱髓鞘性多发

病 例查体：温脉、血压正常。卧位，心肺腹查体(-)。专科情况：神情，问答切题，视力粗测正常，双眼 球各方向活动自如，无眼震。双侧瞳孔正大等圆， 约3mm,对光反射灵敏，口角不偏，额纹对称，听 力粗测正常，悬雍垂居中，咽反射对称存在，伸舌 居中，颈抵抗，腹壁反射减弱，提睾反射存在。四 肢肌张力降低，四肢肌力0级，共济运动检查不配 合。双侧腱反射未引出，双巴士征阴性，克氏征阳 性。

急性炎症性脱髓鞘性多发

10岁小患者是什么病？??

急性炎症性脱髓鞘性多发

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 又称 急性感染性多发性神经炎 急

1) 金融理财基础

课程：（AJA）金融理财概述与CFP资格认证制度

1 、 下列关于中国的金融理财师资格认证制度的说法中，错误的是（ ）。

? ? ? ?

中国目前实行的是AFP资格认证和CFP资格认证两级认证体系

AFP资格认证培训为CFP资格认证培训的第一个阶段，培训时间为108个小时

FPSB China规定，拥有经济类和管理类博士学位的人员，申请后经过批准，可以直接报名参加金融理财师资格考试 对于拥有学士学位的人员，AFP资格认证工作经历的认定标准是在金融理财相关领域至少工作3年

答案：D解析：解析：拥有学士学位的人员符合要求的工作经验最少是2年。

2. 若在2012年2月初提出AFP资格认证申请，根据《金融理财师资格认证办法》的规定，下列情形中符合AFP资格认证工作经验认定要求的是（ ）。

? ? ?

张先生2000年至2001年期间，曾在某证券公司担任过客户经理；2002年之后一直担任某高科技公司的产品经理 李小姐2009年7月大专毕业后，在某商业银行做客户经理

王先生2008年本科毕业后，在某租赁公司从事行政管理工作近两年；2010年7月辞职，2010年8月起开始任某银行客服经理

? 白女士2009年本科毕业后，一直在某

关于加强重点场所重点人群

急性传染性结膜炎（红眼病）防控的通知

9月是红眼病的高发月份，根据市眼防“红眼病防控”工作要求，请各社区根据《2011年闵行区急性出血性结膜炎专项应急预案》（附件一）做好学校、幼儿园及外来流动人口聚集地等重点场所人群的红眼病防控工作，具体要求如下：

学校、幼儿园：指导和加强中小学及幼儿园，尤其是外来务工人员子女学校认真开展晨检（放在校门口）和课间健康巡视工作，发现眼红、眼痛、分泌物增多等症状的学生及时劝其在家长的陪同下到正规医疗机构就诊，患者及时隔离（隔离期7天），隔离期满后方可返校；指导学校做好“红眼病”高发季节预防性消毒工作，加强对厕所、公用教室等场所的预防性消毒；组织学校、幼儿园卫生老师开展“红眼病”预防、应急处置等专业知识培训，加强对学生及学生家长健康宣教，增强防病意识和能力；充分利用学校、幼儿园因病缺课系统，加强学校“红眼病”发病情况监测，发现聚集性发病苗子及时了解情况，进行现场处置，并及时上报。

在开展红眼防控工作过程中，提高警惕，注意红眼病病例报告和处置的及时性，防止疾病爆发，一旦发生聚集性病例和爆发疫情随时联系区疾病预防控制中心。

联系人：闵行区疾病预防中心慢病科副科长：何丹丹 189160430

40例糖尿病性动眼神经麻痹的临床研究

【摘 要】 本文 探讨并观察首要症状为动眼神经麻痹的糖尿病患者的临床特点。方法 回顾性分析40 例糖尿病引起的动眼神经麻痹病人的临床表现、治疗以及预后。结果 糖尿病患者动眼神经麻痹临床表现主要为上眼睑下垂、复视、眼球运动受限，但是眼痛伴有同侧额部疼痛的临床表现也不少见，少数病人有瞳孔受累。结果 经营养神经、改善循环等治疗后，病人在两到三个月内治愈。随访跟踪观察半年至两年。结论 糖尿病作为后天性动眼神经麻痹常见诱因，诊断正确及时，治疗效果通常较为满意。

【关键词】 动眼神经麻痹；糖尿病；临床研究

随着人民生活水平的不断改善，饮食习惯也在不停的改变，导致糖尿病患者逐年增加，而糖尿病引起的并发症严重程度也不一，成为威胁人们健康的又一大疾病。而糖尿病引起后天性动眼神经麻痹也呈增长的趋势。糖尿病是由胰岛素分泌或作用缺陷引起的一种慢性血糖水平持续增高为特征的代谢疾病。约有四分之三的糖尿病患者会有眼部疾病并发症，通常多见视网膜病变和白内障，动眼神经麻痹临床发病少于以上两种疾病但是也是多见并发症。本文就糖尿病病人伴有动眼神经麻痹的临床特征、治疗以及预后进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院自2007～201