总结鼻饲管操作流程

PICC拔管操作流程

操作者仪表整洁，洗手，核对医嘱。 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘：行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀。 洗手，戴口罩，携带物至床旁。 核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义 操作准备 操作流程 协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下，止血带放于患者PICC穿刺以上的手臂下。 以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。 先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥。 戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂。 导管拔出后，穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血。 用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项。 检查导管的完整性及刻度是否正确。 整理用物，

PICC拔管操作流程

操作者仪表整洁，洗手，核对医嘱。 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘：行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀。 洗手，戴口罩，携带物至床旁。 核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义 操作准备 操作流程 协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下，止血带放于患者PICC穿刺以上的手臂下。 以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。 先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥。 戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂。 导管拔出后，穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血。 用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项。 检查导管的完整性及刻度是否正确。 整理用物，

PICC拔管操作流程

操作者仪表整洁，洗手，核对医嘱。 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套，无菌纱布，无菌凡士林纱布，透明敷料，一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘：行导管末端细菌培养时另备培养瓶，无菌剪刀。 洗手，戴口罩，携带物至床旁。 核对患者，向患者解释本次操作的目的和意义 操作准备 操作流程 协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角，暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下，止血带放于患者PICC穿刺以上的手臂下。 以0度角方式撕下敷料边缘，从导管的远心端向近心端去除敷料。 先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍，消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥。 戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管，动作需轻柔，每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力，重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂。 导管拔出后，穿刺点覆盖无菌纱布并加压5-10min至再无出血。 用无菌凡士林纱布封闭式固定，帖外层纱布及透明敷料，询问患者感受，告知注意事项。 检查导管的完整性及刻度是否正确。 整理用物，

PICC 拔管的操作流程一物品准备

治疗盘内备消毒物品、治疗车、胶布、无菌纱布、剪刀、尺子

二洗手、戴口罩

三解释

备齐用物推车至床旁，查对病人，向病人做好解释工作，取得配合

四体位

嘱病人排尿，协助病人取卧位，穿刺侧上肢外展90度

五撕贴膜

拆除旧的敷料，固定导管

六消毒

常规消毒穿刺点皮肤

七拔管

嘱患者做深呼吸动作，捏住导管尾部，缓慢的将 PICC 导管与皮肤平行退出，每次 5-10cm

八按压

棉签按压穿刺点30 分钟物品准备齐全才可以进行 picc

拔管

操作不严格易造成感染发生

良好的解释可减少恐惧，取得配合

正确的体位方便拔除 , 预防导管断裂

防止导管外面部分被送回血管内预防感染

缓慢拔管可以预防断管

按压不妥易造成出血

九包扎

穿刺点加盖无菌纱布止血，贴 PICC 敷贴隔绝处理不当易造成空气栓塞空气，防止气栓，加压包扎 24 小时。

十检查确定导管完全拔除检查导管头端是否完整，测量导管长度。

十一记录

签全名和时间在医嘱本上签字

注意事项：

1、穿刺部位红肿、有炎症、疼痛或导管堵塞等应及时告知医生。

2、必要时导管末端进行细菌培养。

3、如果拔管时感觉有阻力，不可用力拔管，停止拔管热敷20-30 分钟后再继续

拔管，拔出后检查导管是否完整。

4、拔除导管时，要告之病人导管拔除情况并让患

鼻饲法技术操作考核评分标准

级 班 姓名 学号

项目 准 备 总分 23 技 术 操 作要 求 服装、鞋帽整洁 洗手、戴口罩 核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、配合方法 作自我介绍 评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理合作程度） 备物齐全、按顺序放置 环境（安静、整洁、安全） 卧位正确、舒适 操 作 过 程 56 开包、颌下铺巾、清洁鼻腔 测量插管长度，标记，润滑 插胃管：（对于昏迷患者要口述） 胃管插入胃内长度适宜 正确处理插管中出现的情况（口述） 确定胃管在胃内（口述三种可选一种） 固定鼻饲管 灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管 灌饲时食物量合适、温度适宜 胃管末端反折，纱布包好，夹紧 拔管方法正确 操作过程中随时观察并询问患者感受 操 作 后 整体印象 总分

8 13 100 患者床单位整洁 清理用物 洗手，记录 患者感觉良好 动作轻巧稳重、准确、安全 与患者及时交流沟通 分值 2 4 4 1 4 4 2 2 3 4 6 6 4 6 2 6 4 5 4 6 2 3 3 4 6 3

PKPM操作流程

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（以砌体结构为例，版本PKPM2010）

第一部分 1、选择工作目录 2、建模 3、荷载输入 4、板厚 5、换标准层 6、楼层组装 7、设计参数 8、存盘退出 第二部分 9、结构平面图 10、计算参数 11、绘图参数 12、楼板计算 13、绘制配筋图 第三部分 14.图形完善

15、其他技巧

目录

知识改变命运

精品文档 你我共享

1、选择工作目录

选择pkpm砌体结构——砌体结构辅助设计——1砌体结构建模与荷载输入

2、建模

【1】选择轴线输入——矩形轴网——输入上/下开间、左/右进深数据（具体数据由建施平面图轴网取得，轴线要完整。）轴线不需要命名，最后粘贴建施轴网。

【2】我们建立轴网，其实就是一个网格。然后我们对照建施平面图删除不需要的线（使用删除按钮或者图素编辑），增加部分线（使用偏移功能，包括阳台雨篷线），然后要删除多余的节点。

【3】在修改后的网格上布置墙体，注意墙宽与是否需要偏移。

【4】柱布置，按照设置要求（抗震规范84页）布置不同的构造柱，构造柱应符合构造要求（抗震规范85页）。

【5】梁布置。一般设置在卫生间、阳台处，以及可以将板分隔成规则状位置。 【6】洞口设置。由建施门窗表设

鼻饲法

呼吸内科

【概念】

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

鼻饲饮食是经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食，是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。 【目的】

对不能自行经口进食的患者以鼻胃管灌入流质食物药物，以维持患者营养和治疗的需要。 【适应症】

1.昏迷患者

2.口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者

3.不能张口的患者，如破伤风患者

4.其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等 【实施要点】

1.评估患者：

（1）询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。

（2）向患者解释，取得患者合作。

（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎

症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻腔疾患。 2．患者准备：了解鼻饲饮食的目的、操作过程及注意

事项，愿意配合，鼻孔通畅。

3.护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4.用物准备：

无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。

治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡

房地产私募股权投资基金 成功在中国

嘉富诚国际资本有限公司 董事长 渤海金石投资基金 郑锦桥 合伙人

目

录

五. 六. 七. 八. PE的游戏

一. 房地产私募股权投资基金（PE）在 中国 --什么是私募股权投资基金及在我国 发展状况 二. 魅力无限的PE架构 --私募股权投资基金的结构特点及募 集程序 三. 基金管理人（GP）与投资人（LP） 博弈 --两者关系对成功私募及基金未来发 展的影响 四. 法律在保护谁的利益

--私募股权投资基金投资程序

赢在其中 --尽职调查对成功项目投资的影响 小心触雷

--投资协议中应注意的问题

胜者出局 --投资项目退出的路径选择

--私募股权投资基金成功设立的法律 文件

一. 私募股权投资基金（PE）在中国

--近期股权投资机构青睐的上市公司

近期VC/PE投入中国企业境内外上市情况

公司名称

汉王科技 联信永益 东方财富网 亚厦装饰 海兰信 三川水表 昊华能源 汇银家电

上市时间

2010-3-3 2010-3-18 2010-3-19 2010-3-23 2010-3-26 2010-3-26 2010-3-31 2010-3-25

上市地点

深圳中小企业板 深圳中小企业板 深圳创业板 深圳中小企业板 深圳创业板 深圳创业板 上海证券

外发生管流程及注意事项

一：流程

1，当收到委外加工申请单时（两联：红联财务，蓝联留底）先确认是否有主管核准签字及所列模号及材料名称是否正确。

2，分清楚加工类别，由内部各段组长评估费用后，生管按其评估价钱为基准和厂商进行议价及交期评估。

3，根据交期要求，电话联系有能力保证交期之外协厂商取货。 4，当面议价，确认价格后写委外加工材料发料单给主管确认后开物品放行条外发加工，并交接加工内容和交期。

5，当外发加工费用较大时（1000元以上）需写签呈，经主管，经理签完后再发加工。

6，订购类金额较大时需经两至三家以上外协厂商报价，议价，签呈后再发加工。

7，急件工件外发时需将工件分开多家加工，进度跟踪及时。 8，外发工件需做记录，并定时更新。确保交期。

9，委外单及时输入电脑作为委外明细，每月三号前将上月委外明细交主管处。

10， 每月十九号开始对账，在二十五号前将所有发票送交财务部门对应窗口。 并作明细给部门主管核准及财务签收。

二：注意事项

1，委外工件回来需要了解其品质，积极处理返工事项。

2，积极跟踪委外工件交期，如有延误需提前报知主管及工件当事人。并了解延误原因，采取相关措施防止下次再有延误事情发生。 3，工作中一切不当事件均需

PETREL操作流程

2008.01

一． 前期数据准备

前期需要准备的基础资料：井头数据，井斜数据，分层数据，测井曲线，构造线，断层线，沉积相，有效厚度图

二． 数据处理，加载

（在编辑数据的过程中，命名文件时最好数据文件名都和井名一致）

①井头数据（WELL HEADERS） *.PRN OR *.TXT 格式

WELL_NAME X Y KB TOP BOTTOM SYMBOL 井名 X坐标 Y坐标 顶深 底深（完钻） 井的类型 KB值为海拔与补心高的和，底深取完钻井深，注意井名的大小写要统一，例如，NP1，NP1-2，格式要规范。井的类型要确定清楚。数据先用EXECEL编辑，保存为PRN格式。

②井斜数据 （WELL PATH） *.PRN OR *.TXT 格式

第一种数据格式

MD INCL AZIM 测深 井斜角 方位角 第二种数据格式

TVD DX DY 垂深 东西偏移 南北偏移

③分层数据（WELL TOPS）（含断点