esd内镜术是什么手术

内镜黏膜下剥离术消化内科

内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜

切除术(EMR)基础上发展而来的新技术, 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。 方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几 种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离 而达到治疗目的的内镜下操作技术。通 过ESD可完整地切除病变，达到根治消 化道肿瘤的效果。

ESD历史及现状 为了更有效地治疗早期癌，1994年日本学者

Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥 离 1999年，日本专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道 早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。 随着内镜器械的不断发展，ESD技术不断完善。 国内近几年开始有学者开展ESD,技术越来越成熟 目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平 高低的标志

适应症 食管病变：1)Barrett食管 2)早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转 移的粘膜下层早期食管癌 3)食管癌前病变：直径﹤2cm的病灶采用

EMR,直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗4)食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食管 乳头状瘤等

适应症 胃病变： 1)早期胃癌 ①肿瘤直径 ≤2cm,无合并 存在溃疡的未分化型粘膜内癌；②不论病灶大小，无合并

内镜黏膜下剥离术消化内科

内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜

切除术(EMR)基础上发展而来的新技术, 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。 方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几 种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离 而达到治疗目的的内镜下操作技术。通 过ESD可完整地切除病变，达到根治消 化道肿瘤的效果。

ESD历史及现状 为了更有效地治疗早期癌，1994年日本学者

Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥 离 1999年，日本专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道 早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。 随着内镜器械的不断发展，ESD技术不断完善。 国内近几年开始有学者开展ESD,技术越来越成熟 目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平 高低的标志

适应症 食管病变：1)Barrett食管 2)早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转 移的粘膜下层早期食管癌 3)食管癌前病变：直径﹤2cm的病灶采用

EMR,直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗4)食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食管 乳头状瘤等

适应症 胃病变： 1)早期胃癌 ①肿瘤直径 ≤2cm,无合并 存在溃疡的未分化型粘膜内癌；②不论病灶大小，无合并

10

微创外科论坛

Miccoli内镜术式与甲状腺手术

操作的微创化

高力

　　微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术如

何进行微创化改造也是一个命题。微创一词来自英文“minimallyinvasive”,即“以尽可能小的损伤去实施外科操作”。因此,微创表述的主要是一种操作理念,而非特指某种技术或术式。那么,术?对此,目前尚无统一标准。比如,目CO2气室类内镜甲状腺手术(乳晕2胸骨前径路或腋窝径路术式),

[123]

其优点是美容,而不是微创。另一种迄今尚应用不多的小切口机械提吊腔室内镜辅助下甲状腺手术(Miccoli术式),操作时创伤很小,比较符合微创理[4,5]念。所以,我们认为,内镜手术不等于微创手术。要判定某种术式是否为微创手术,主要是将其与传统术式比较。如果实际运用确能大幅减少操作损伤,而且实践证明确能显著减轻患者痛苦,那么该术式才可以被称为微创手术。

当然,目前讨论微创手术标准并无多大意义。与其争论微创手术定义,还不如探讨借助内镜技术改造现行手术操作的可能性。在这方面,我们感觉Miccoli术式有较大的开发利用潜力,也是一种比较贴近临床实际的实用命题。

一、Miccoli术式及其目前存在的问题

1.术式设计及其特点:Miccoli术式由意大利

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微创外科论坛

Miccoli内镜术式与甲状腺手术

操作的微创化

高力

　　微创是本世纪外科发展的趋势,甲状腺手术如

何进行微创化改造也是一个命题。微创一词来自英文“minimallyinvasive”,即“以尽可能小的损伤去实施外科操作”。因此,微创表述的主要是一种操作理念,而非特指某种技术或术式。那么,术?对此,目前尚无统一标准。比如,目CO2气室类内镜甲状腺手术(乳晕2胸骨前径路或腋窝径路术式),

[123]

其优点是美容,而不是微创。另一种迄今尚应用不多的小切口机械提吊腔室内镜辅助下甲状腺手术(Miccoli术式),操作时创伤很小,比较符合微创理[4,5]念。所以,我们认为,内镜手术不等于微创手术。要判定某种术式是否为微创手术,主要是将其与传统术式比较。如果实际运用确能大幅减少操作损伤,而且实践证明确能显著减轻患者痛苦,那么该术式才可以被称为微创手术。

当然,目前讨论微创手术标准并无多大意义。与其争论微创手术定义,还不如探讨借助内镜技术改造现行手术操作的可能性。在这方面,我们感觉Miccoli术式有较大的开发利用潜力,也是一种比较贴近临床实际的实用命题。

一、Miccoli术式及其目前存在的问题

1.术式设计及其特点:Miccoli术式由意大利

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

ICL眼内晶体是一种柔软的人工晶体,它是现代眼科屈光矫治领域又一创新科技成果,可安放在人眼晶体前安全区,厚度仅50微米左右,比头发的直径还薄,而术后视觉优于配戴框架眼镜、隐形眼镜及其它在角膜上实施的屈光矫正技术。

ICL手术的缺点是什么，不管是做哪一项手术，患者朋友除了关心手术的价格之外，最关心的问题就是这个手术的效果好不好了，ICL晶体植入术治疗近视手术也不例外，患者一般选择近视手术都会问到这个问题，那么ICL手术的缺点有什么，让我们看下泉州新视力眼科医院的专家的介绍：

　　屈光植入矫正术分类

　　屈光植入矫正术既通过晶状体和前后房施行手术以改变眼睛的屈光状态从而矫治屈光不正，根据治疗高度近视时是否保留晶状体分为三类：

　　一、有晶状体眼人工屈光性晶体植入术(PHAKICIOL)

　　将事先计算好近视度数的前房型\后房型人工晶体(将高度近视镜片微缩到这一片约6毫米的人工晶体上)植入眼内，由于装入的人工晶体度数预先设计的，正好抵消相应的屈光度数，从而达到矫治的目的。

　　二、无晶状体眼人工屈光性晶状体植入术(PHACOIOL)

　　通过微型切口，用超声乳化仪将晶体乳化后吸出，再联合一个个性化度数的人工晶状体重造眼球曲率和屈光度，即可获得正常的视觉效果，还有

妇科腹腔镜手术的术中护理方法分析

摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术在术中所采用的护理方法，进一步提高其术中护理的质量与水平。方法：任意抽取某医院2011年6月到2012年6月所诊治的138例妇科腹腔镜的手术患者作为研究对象，并对其术中的护理方法进行深入分析与探讨。结果：138例妇科患者在实施腹腔镜手术之后，只有2例出现了手术并发症即切口感染。但是经过治疗都痊愈出院了，治疗效果十分理想。结论：对于妇科的腹腔镜手术来说，术中护理方法的恰当与否对于患者的手术效果具有十分重要的影响，因为恰当的护理可以有效地缩短患者的住院时间。所以，医院必须对妇科腹腔镜手术过程中的护理提高重视与关注。

关键词：妇科腹腔镜手术；术中；护理方法

【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0367-01

随着近年来微创外科技术的持续发展，最新的腹腔镜技术现在已经广泛地应用在妇科类疾病的治疗和诊断当中了[1]。而且该技术具有出血少、损伤小、住院时间短与康复快等许多优点。下面，本文就某医院在2011年6月到2012年6月所诊治的部分妇科腹腔镜手术护理工作进行分析与探讨，现将其分析结果总结如下。 1资料和方法

1.1一般资料：任意抽取

篇一：光学放大镜科普知识

伟达仕科普知识:

光学产品 - 放大镜

一、 放大镜的历史发展

基本上，没有一个明确的资料记载放大镜是何时发明的，但可以肯定是不晚于十三世纪末发明的。

早于千多年前，人们已把透明水晶或宝石磨成“透镜”，这些透镜可放大影像。 二、

三、 放大镜的原理

放大镜是凸透镜，其形状中间厚，边缘薄。一般是透明的介质。光线穿过时，发生折射，使光线向中间会聚。

当用放大镜观察物体时，物体放在放大镜下面，眼睛在放大镜上面。物体的光线穿过时，发生折射，使光线向中间会聚，进入人的眼睛。

物体在人眼视网膜上所成像的大小正比于物对眼所张的角(视角)。视角愈大，像也愈大，愈能分辨物的细节。

四、 放大镜的用途 放大镜的构造 分为两部份：透镜、镜柄。

1、 放大物体的影像。

放大镜最主要的功能。如读书、看报、看地图等。

把放大镜放于物体前适当距离即可从透镜内观看被放大的影像。

留意物体实际上并没有被放大。

2、 聚焦取火。

次要功能。

在强光照射下，透镜的焦点部位会特别光猛，焦点部份便会变焦或著火。

五、放大镜不能放大的东西是什么？

不能放大角度。

六、 放大镜的类型：

福安康阅读放大镜、儿童放大镜、老年放大镜、钟表电子专业放大镜、珠宝放大镜、图文摄影放大镜、口袋便携放大镜、商务名片放大

输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合及护理

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,该病的传统治疗方法因其创伤大,患者恢复慢而逐渐被微创手术方式所取代[1]。钬激光碎石术是20世纪末出现的一种高新技术,是目前世界上最先进的微创外科技术之一。采用钬激光碎石技术,具有切割、汽化、止血的功效,能粉碎结石,不伤害机体组织。可同时治疗合并的输尿管狭窄及息肉等。鹤煤公司总医院自2008年1月至2009年12月采用钬激光碎石术治疗输尿管结石、膀胱结石共74例,取得满意效果。现将手术配合与护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共74例。其中男46例,女28例;年龄22~76岁,平均49岁。74例患者均经B超检查确诊,结石大小在18~48 mm之间,其中输尿管结石70例,膀胱结石4例。

1.2 方法 根据患者年龄或健康状况,选择硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。患者取截石位,钬激光碎石时,细软的钬激光光纤在输尿管镜的引导下,通过尿道抵达结石部位,术者通过连接在输尿管镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置与周围组织的关系等,根据结石的位置及特性,选择钬激光治疗的功率,然后操作激光控制器,传送钬激光,将结石一一击碎或成为粉末,随尿液一起排出体外。输尿管