临床营养评价指标

江苏省卫生厅 二〇一〇年六月

— 1 —

附件：

江苏省医院临床营养科评价标准（试行）

评价标准说明

一、本标准是根据卫生部《临床营养科建设与管理指南（试行）》和我省《医院临床营养科建设管理规范》要求制订的考评标准和细则。

二、本标准适用于三级综合医院。二级综合医院或专科医院参照执行。

三、本标准总分值1000分，分为组织建制（300分）、建筑布局与设施设备（200分）、质量管理（500分）三部分。加分项目详见评价标准各部分内容。实得分＝考评实际得分+加分项目得分。

四、本标准的评价方法以查阅资料、实地查看、现场测评、暗访提问为主。 五、本标准每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。

— 2 —

主要内容 一、组织建制 1-1-1按国家规定，临床营养科定为医技科室。 1-1临床营养科定位准确，1-1-2临床营养科由分管院长领导，业务隶属医务处（科）1领导重视程度 院领导高度重视科室的建设发展与管理。 管理，实行科主任负责制。 1-1-3每季度由分管院长及医务处到临床营养科查房1次，检查工作开展情况，解决实际困难。 2-1-1科室名称统一为“临床营养科”，功能区标识明显。 基本要求 考核细则 标准分 （加分） 300 10

附件1

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

要求 序号 指标 公式（或释义） 三级二级口腔肿瘤医综合综合医院 院 医院 医院 妇产医院（妇幼保健院） 精神病儿童医院 医院 抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、≤50 ≤35 ≤35 青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内 同一通用名称抗菌药物 1 抗菌药物品种、品规数量要求 头霉素类抗菌药物品规 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规 碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 深部抗真菌类药物品种 口服剂型 注射剂型 注射剂型 口服剂型 ≤35 ≤50 ≤10 ≤40 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2个 ≤5个 ≤8个 ≤3个 ≤4个 ≤4个 ≤5个 2 特殊使用级抗菌药物使用量占比 门诊患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用率 急诊患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用率 ≤20% ≤20% ≤20% ≤10% ≤25% ≤5% ≤20% 3 ≤4

附件1

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

要求 序号 指标 公式（或释义） 三级二级口腔肿瘤医综合综合医院 院 医院 医院 妇产医院（妇幼保健院） 精神病儿童医院 医院 抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、≤50 ≤35 ≤35 青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内 同一通用名称抗菌药物 1 抗菌药物品种、品规数量要求 头霉素类抗菌药物品规 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规 碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 深部抗真菌类药物品种 口服剂型 注射剂型 注射剂型 口服剂型 ≤35 ≤50 ≤10 ≤40 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2个 ≤5个 ≤8个 ≤3个 ≤4个 ≤4个 ≤5个 1 / 6

特殊使用级抗菌药物2 特殊使用级抗菌药物使用量占比 特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用量=百分率门诊患者抗菌药物使用率 急诊患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用率 门诊患者使用抗菌药物的百

溃疡性结肠炎临床疗效标准

《炎症性肠病的诊断标准》：

①持续或反复发作的腹泻、黏液性血便、腹痛、里急后重，伴（或不伴）不同程度的全身症状。②低位结肠镜检查：黏膜血管模糊、粗糙，呈颗粒状、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；弥漫性、多发性糜烂或溃疡；结肠袋囊变浅、钝或消失、假息肉及桥形黏膜等。③钡剂灌肠检查：黏膜粗乱或（及）颗粒样改变；肠带边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；肠管缩短，袋囊消失成段管样。④黏膜活检：弥漫性炎症细胞浸润、黏膜表层糜烂、溃疡形成、肉芽组织增生。具备上述①项及②、③、④项中的任意一项者，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及Crohn病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，即可确诊。

1.病人体征观察：

2．免疫指标：1）外周血总T细胞(T)、辅助性T细胞(TH)、抑制性T细胞(TS)、B淋巴细胞(B)亚群的变化情况；2）C反应蛋白（CRP）3）

Toll-like受体免疫组织化学检测；4）NF-kB免疫组织化学检测、5）免疫球蛋白 IgA、IgG。

3.炎症指标：IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-12、IL-10

文献综述

课题名称 临床营养支持治疗 指导教师 xx 学 院 学生姓名 基础医学院 xx 专 业 学 号 临床医学 xx 班 级 开题日期 4班 xx 文献综述正文： 临床营养支持治疗 摘要：目的 探讨临床营养支持治疗 方法 通过对重症急性胰腺炎、糖尿病、创伤、短肠综合征、食管癌、胃癌全胃切除围术期、胆囊疾病、肝硬化、慢性肾病、慢性危重病、肿瘤几类疾病的营养支持治疗的介绍，进一步了解临床营养支持治疗 结论 营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。但只有当我们恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来，才可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。 关键词：临床 营养 营养支持 治疗 到目前为止，营养同健康、疾病密切相关已近成为不可忽视的事实。在现今的疾病治疗中，医护人员的职责，不再单单局限在疾病的诊断和治疗上，患者的营养问题备受关注。临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病领域中广泛应用，是救治危重病人一个不可缺少的重要组成部分，其理论和临床实践日益成熟。临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之

文献综述

课题名称 临床营养支持治疗 指导教师 xx 学 院 学生姓名 基础医学院 xx 专 业 学 号 临床医学 xx 班 级 开题日期 4班 xx 文献综述正文： 临床营养支持治疗 摘要：目的 探讨临床营养支持治疗 方法 通过对重症急性胰腺炎、糖尿病、创伤、短肠综合征、食管癌、胃癌全胃切除围术期、胆囊疾病、肝硬化、慢性肾病、慢性危重病、肿瘤几类疾病的营养支持治疗的介绍，进一步了解临床营养支持治疗 结论 营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。但只有当我们恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来，才可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。 关键词：临床 营养 营养支持 治疗 到目前为止，营养同健康、疾病密切相关已近成为不可忽视的事实。在现今的疾病治疗中，医护人员的职责，不再单单局限在疾病的诊断和治疗上，患者的营养问题备受关注。临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病领域中广泛应用，是救治危重病人一个不可缺少的重要组成部分，其理论和临床实践日益成熟。临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之

我国的临床营养支持

临床营养支持引进到我国已30余年。它已逐步进入到I临床各个专科，成为治疗措施的一部分，显示它在临床治疗工作中的必要性，为临床提高治疗效果发挥了积极的作用。回顾30余年，我同临床营养支持的经历可分为三个阶段：①学习试用阶段;②教育推广阶段;③临床普及阶段。

1970至1985年是学习试用阶段。从文献中获得Dudfick和Wilmore倡用Intravenous Hyperalimentation的信息后，我国有部分学者与胃肠外科医师结合本身工作的需要，接触到这一技术资料，认识到它的新颖性与I临床的需要性，开始了探索，试图将这一技术移植到我国的临床应用中，特别是有利于那些胃肠功能有障碍极需补充营养而又缺乏有效方法的病人，如肠瘘和短肠综合征等，但缺乏必需的器械与制剂。当时国内仅有水解蛋白液和高渗葡萄糖，更无腔静脉置管和输注营养液的器械设备。经过不懈地努力自行设计制作后，终于使腔静脉置管输注营养液这一技术应用于临床，开始为部分病人解决营养供给困难的问题。虽只是在少数医院内试行，但有了一个开端和茁壮的萌芽。15年后(1985年)，在庐山召开第一次全国I临床营养支持学术会议，虽然只有45位代表，宣读了8篇文章，但对临床营养支持的需要性、实

食物营养价值评价

食物营养价值评价

一、食物营养价值的评价方法

是指食物中所含的各种营养素和能量满足人体营养需要的程度。 影响食物营养价值的因素：

种类：营养素的种类是否齐全

数量：是否能满足人体的需要

比例：营养素之间的比例是否适宜

其他： 营养素的消化吸收利用程度

储存、加工和烹调的影响

（一）营养素的种类和数量

1、测定方法：

化学分析法、仪器分析法、微生物法、酶分析法

实际工作中，常通过查阅食物成分表，计算食物中各种营养素的含量和他们之间的各种比值，初步评定食物的营养价值

2、评价：

营养素的种类和营养素的含量越接近人体需要，表示该食物的营养价值就越高

（二）营养质量指数

index of nutritional quality,INQ）：指营养素密度与能量密度之比，是Hansen 在1979年推荐作为评价食物营养价值的指标。公式如下：

INQ 某营养素密度

能量密度 某种营养素含量/该营养素参考摄入量 所含能量/能量参考摄入量

1、INQ 的计算方法：

（1）查《食物成分表》，找出某种营养素含量；

（2）查膳食中国居民营养素参考摄入量，确定某一人群能量与营养素膳食参考摄入量；

（3）计算某种食物的营养素密度：

公式：

营养素密度=营养素含量/该营养素参考摄入量

临床营养学模拟试题（一）

一、名词解释（共15分，每题3分） 1、营养: 2、正氮平衡 3、常量元素 4、膳食结构

5、血糖生成指数

二、单项选择题（共30分，每题1分）

1、食物蛋白质的储留氮比食物蛋白质被吸收氮叫做（ ）

Ａ 蛋白质消化率 Ｂ 蛋白质表观消化率 Ｃ 蛋白质生物价 Ｄ 蛋白质净利用率 2、第一限制氨基酸是指( )

A 氨基酸分最高的氨基酸 B 氨基酸分最低的氨基酸

C 氨基酸分最高的必需氨基酸 D 氨基酸分最低的必需氨基酸 3、营养学上，从食物蛋白质的含量、（ ）和被人体利用程度三个方面来全面地评价食品蛋白质的营养价值。

A 被消化吸收程度 B 蛋白质种类

C 氨基酸分类 D 蛋白质的生物价

4、钙在肠的吸收减少，自肾的排泄增多，不能沉着在骨骼是因为缺乏 ( ) 。

A 维生素 A B 维生素 B2 C 维生素 C D、维生素 D E

《临床营养治疗学》目录第一章营养素及能量(8.0)

第一节蛋白质

第二节脂类

第三节碳水化合物

第四节能量

第五节矿物质

第六节维生素

第七节水

第二章各类食物的营养价值

第一节食物营养价值的平定及意义

第二节谷类食物的营养价值

第三节豆类及其制品的营养价值

第四节蔬菜、水果的营养价值

第五节畜、禽肉及鱼类食物的营养价值

第六节乳类及其制品的营养价值

第七节蛋类营养价值

第三章成年人合理营养

第一节中国居民膳食结构现状

第二节合理营养原则——《中国居民膳食指南》

第三节平衡膳食模式——《中国居民膳食平衡宝塔》

第四节食谱的制定

第四章特殊生理阶段营养

第一节孕妇和乳母的营养

第二节婴幼儿的营养

第三节青少年的营养

第四节老年人的营养

第五章社区病人营养状况评价与营养健康教育（8.5）第一节社区病人营养状况评价的流程与方法

第二节社区病人的营养健康教育

第六章社区病人营养管理方法与流程

第一节社区病人营养管理方法

第二节社区病人营养管理流程

第七章社区病人常用营养治疗手段

第一节普通饮食

第二节软食

第三节半流质饮食

第四节流质饮食

第五节治疗膳食

第六节肠内营养

第七节肠外营养

第八节食疗

第九节药膳

第十节功能性保健食品

第十一节膳食补充剂

第十二节特膳食品

第八章代谢性疾病的营养治疗(8.5)

第一节糖尿病

第二节高脂血症

第三节